מילים כמו פוליסה, פרמיה, מוטב או חיתום חוזרות בכל פוליסה ובכל שיחה עם חברת ביטוח. כאן כל מונח מקבל עמוד משלו: הגדרה ממקור רשמי, איך הוא עובד בביטוח החיים והבריאות, דוגמה, טעויות נפוצות ושאלות. רוצים את כל המונחים ברשימה אחת, מא׳ עד ת׳? מילון מונחי הביטוח. העמוד הוא חלק מבדיקת תיק ביטוחי.
מונחי הביטוח שנשאלים עליהם הרבה, כל אחד בעמוד משלו, לפי נושא. מה שחשוב לדעת:
- החוזה: פוליסה, דף פרטי הביטוח, מבטח, מבוטח ומוטב. מי זה מי בחוזה הביטוח.
- הכסף: פרמיה, הצמדה למדד, השתתפות עצמית ותגמולי ביטוח. כמה משלמים, וכמה מקבלים.
- לפני שמצטרפים: חיתום, גילוי נאות, סייגים ונספחים.
- כשקורה מקרה: תקופת המתנה, התיישנות, ולאן פונים כשנתקעים.
- ממקורות רשמיים: חוק חוזה הביטוח, חוזרי רשות שוק ההון, ביטוח לאומי ומשרד הבריאות, עם תאריך הקריאה.
איך משתמשים בעמודי המונחים?
כל עמוד בנוי באותו סדר: הגדרה קצרה, הסבר מלא, דוגמה, טעויות נפוצות, מונחים קשורים ושאלות נפוצות. בסוף כל עמוד יש רשימת מקורות רשמיים, עם התאריך שבו נקראו. המונח לא מופיע כאן? במילון המלא יש עשרות מונחים נוספים, מא׳ עד ת׳, כל אחד עם הסבר קצר.
טיפ: כשקוראים פוליסה, כדאי להתחיל מדף פרטי הביטוח, ורק אחר כך לעבור לתנאים ולסייגים. כך יודעים קודם מה יש לכם, ואחר כך מה לא מכוסה.
המונחים לפי נושא
החוזה והצדדים
המסמך של חוזה הביטוח, ממה הוא בנוי ואיך מוצאים מספר פוליסה.
הדף שמרכז את הנתונים של הפוליסה שלכם, ומה צריך להופיע בו.
חברת הביטוח, ומה החוק דורש ממנה לפני ההצטרפות ובתביעה.
הצד בחוזה, ובמה הוא שונה מבעל הפוליסה ומהמוטב.
מי מקבל את הכסף, ובמה הוא שונה מיורש ומשאיר.
ביטוח קבוצתי: מי בעל הפוליסה, ומה קורה כשעוזבים.
הכסף: כמה משלמים וכמה מקבלים
מה שמשלמים תמורת הכיסוי, איך משווים, ומה קורה כשלא משלמים.
למה הפרמיה והתגמולים משתנים, גם כשהתנאים לא.
החלק שמשלמים בעצמכם, והכללים בביטוח ניתוחים.
ההחזר היחסי כשמבטלים פוליסה ששולמה מראש.
הכסף שמשולם כשקורה מקרה ביטוח, ותוך כמה זמן.
מי מחשב את הסיכון והעתודות, ומה זה אומר על המחיר.
דמי ניהול החשבון בביטוח חיים עם חיסכון, ואיפה רואים אותם.
לפני שמצטרפים
מה החברה בודקת לפני שהיא מקבלת אתכם, ומה יכול לצאת מזה.
טופס הגילוי הנאות: מה כתוב בו, ומה בודקים לפני שחותמים.
מה הפוליסה לא מכסה, ובמה זה שונה מהחרגה אישית.
כיסוי נוסף לפוליסה, ומה מקבלים לפני שמאשרים אותו.
הגיל ביום ההצטרפות, ומה הוא קובע במחיר ובסכום.
החלפת פוליסה שלא לטובתכם, ומה החוזר דורש לפני החלפה.
כשקורה מקרה ביטוח
כמה זמן מחכים לתשלום, ובמה זה שונה מאכשרה.
כמה זמן יש לתבוע, ומה עוצר את השעון.
תרופה מחוץ להתוויה: איך מאשרים אותה, ומתי היא מכוסה.
לאן פונים כשקופת החולים סירבה, ואיך מגישים קבילה.
מי נחשב מומחה לפי חוזר התביעות, ומה בחוות הדעת שלו.
האישור של הקופה למימון שירות מחוץ למתקנים שלה.
מי מוכר ומי מפקח
במה סוכנות שונה מסוכן ומחברת ביטוח, ואיך בודקים רישיון.
חברות ביטוח וקרנות פנסיה, והכללים שחלים עליהן בתביעה.
פנסיה, ביטוח לאומי ומשפחה
השכר שממנו מחשבים את הכיסוי לנכות ולשארים בקרן הפנסיה.
מה משלם ביטוח לאומי אחרי פגיעה בעבודה, ולכמה זמן.
מי יפעל בשמכם אם לא תוכלו, ולמה זה נוגע לביטוחים.
רוצים שמישהו יעבור איתכם על הפוליסות, ולא רק על המילים? כמה שאלות קצרות, בלי פרטים רפואיים.
מונחים שיש להם מדריך מלא
חלק מהמונחים כבר מוסברים באתר במדריך מלא, ולכן אין להם כאן עמוד נפרד. הנה הקישורים:
- הצהרת בריאות: מה שואלים, ומה קורה בתביעה אם משהו לא נכתב.
- תקופת אכשרה: התקופה מההצטרפות שבה הכיסוי עוד לא חל.
- שיפוי ופיצוי: למה סוג הכיסוי קובע כמה תקבלו.
- כתב שירות: מה מקבלים בו, ובמה הוא שונה מפוליסה.
- ויתור סודיות רפואית: מה חותמים, ומה מותר לחברת הביטוח לבקש.
- רצף ביטוחי: איך לא לאבד כיסוי במעבר עבודה, קופה או חברה.
- כפל ביטוח: איך מזהים כיסוי כפול, ומה עושים איתו.
- תשישות נפש: איך זה נקבע בביטוח הסיעודי.
- מבחן ADL: איך נקבע מצב סיעודי בביטוח.
- ועדת חריגים: המסלול בקופה לתרופה או לטיפול שלא בסל.
- חוק חוזה הביטוח: הסעיפים שכל מבוטח צריך להכיר.
- המפקח על הביטוח: מי זה, ומה הרשות עושה בשבילכם.
שאלות נפוצות
מה ההבדל בין עמודי המונחים לבין מילון מונחי הביטוח?
המילון מרכז עשרות מונחים מא׳ עד ת׳, כל אחד בכמה שורות. עמודי המונחים מרחיבים על המונחים שנשאלים עליהם הרבה: הסבר מלא, דוגמה, טעויות נפוצות ושאלות, עם מקורות רשמיים.
המונח שחיפשתם לא כאן?
חפשו אותו במילון מונחי הביטוח, או ברשימת המדריכים המלאים למעלה.
האם המידע כאן מחליף את תנאי הפוליסה?
לא. זה מידע כללי. מה שקובע הוא הפוליסה שלכם, יחד עם החוק והחוזרים של רשות שוק ההון.
מה למדנו
- כל מונח מקבל עמוד: הגדרה, הסבר, דוגמה, טעויות ושאלות.
- המונחים מסודרים לפי נושא: החוזה, הכסף, ההצטרפות והתביעה.
- המילון המלא מא׳ עד ת׳ נשאר המקום לכל המונחים בקצרה.
- כשקוראים פוליסה, מתחילים מדף פרטי הביטוח.
קטגוריות קרובות: ביטוח בריאות פרטי · ביטוח חיים (ריסק) · ביטוח אובדן כושר עבודה
כמה שאלות קצרות על מה שיש לכם היום, ואחריהן סיכום של מה כדאי לבדוק בתיק.
השאלון שלכם
10 צעדים קצרים, כ-2 דקות. פרטים אישיים רק בסוף, כולל מספר ת״ז ותאריך הנפקה. בלי פרטים רפואיים.
בסוף מקבלים סיכום של מה לבדוק, ואיש מקצוע חוזר אליכם עם הצעה או אופציה לתיאום פגישה שתעשה לכם סדר.
סדר בכל התיק: אפשר לבקש שנבדוק גם את שאר הביטוחים שלכם, ואת הפנסיה והחיסכון.
למה שואלים: כל ביטוח נבדק אחרת, וכך הבדיקה מתחילה מהמקום הנכון.
למה שואלים: כך יודעים מול איזו פוליסה משווים.
למה שואלים: כך רואים אם המחיר קרוב לטווח של הגיל והכיסוי שלכם. לא צריך מספר מדויק.
למה שואלים: הגיל משפיע על המחיר, ועל מה שכדאי לבדוק קודם.
מגיל 61 בודקים קודם את הפנסיה והחיסכון
בגיל הזה הבדיקה מתמקדת בפנסיה ובחיסכון: איפה הכסף, כמה משלמים עליו, ומה כדאי לסדר לפני הפרישה. איש מקצוע יחזור אליכם.
למה שואלים: כל סיבה נבדקת אחרת, וכך איש המקצוע יודע מאיפה להתחיל.
למה שואלים: העיסוק עוזר לאיש המקצוע להתאים את ההצעה אליכם.
למה שואלים: כך איש המקצוע יודע את מי כדאי לכלול בהצעה.
מה הבנו מהתשובות שלכם
הבנו ש
כדאי לבדוק:
- אם השינוי במחיר כתוב בפוליסה, ומה עוד השתנה בה.
- אם יש לכם אותו כיסוי גם בקופה או מהעבודה.
- מה מאבדים אם עוברים לפוליסה אחרת, לפני שמבטלים משהו.
זה מידע כללי ולא ייעוץ אישי.
איש מקצוע יחזור אליכם עם הצעה, או עם אופציה לתיאום פגישה שתעשה לכם סדר.
בדקו את המייל שלכם
שלחנו קוד בן 6 ספרות ל-.
הקוד נשלח מ-[email protected]. לא הגיע? בדקו בתיקיית הספאם.
השלב הבא והאחרון: מספר תעודת זהות ותאריך הנפקה.
נשלח. שלחנו קוד חדש לאותו מייל.
אין מה לבדוק כרגע, וזה בסדר
לא נבקש מכם פרטים. אם תרצו להבין לבד, מכאן כדאי להתחיל:
- הר הביטוח: אילו ביטוחים יש לכםהאתר הממשלתי, harb.cma.gov.il. הוא לא שלנו.
מקורות
- הכנסת · ספר החוקים · חוק חוזה הביטוח, התשמ״א-1981, הנוסח שפורסם (ס״ח התשמ״א, עמ׳ 94): סעיפים 1, 2, 27 ו-31 · נקרא 15.10.2026
- הכנסת · ספר החוקים · חוק חוזה הביטוח (תיקון מס׳ 11), התשפ״א-2020 (ס״ח 2872, עמ׳ 106): סעיפים 31 ו-31א, תחילה ותחולה · נקרא 15.10.2026
- רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון · חוזר ביטוח 2022-1-10, צירוף לביטוח – תיקון (29.6.2022), והנוסח המשולב של חוזר 2016-1-7: סעיפים 5, 7, 8 ו-9 · נקרא 15.10.2026
- רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון · חוזר ביטוח 2022-1-14, תיקון הוראות החוזר המאוחד – עריכת תכנית לביטוח בריאות (20.9.2022): הגדרות וסעיפים 1.1.1א ו-2.1.3 · נקרא 15.10.2026
- רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון · חוזר גופים מוסדיים 2022-9-2, בירור ויישוב תביעות וטיפול בפניות ציבור: סעיף 8 · נקרא 15.10.2026
- רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון · תקנון תקני לקרן פנסיה חדשה מקיפה, נספח לחוזר פנסיה 2016-3-4: סעיף 1, הגדרות ״שכר מבוטח״ ו״מוטב״ · נקרא 15.10.2026
- המוסד לביטוח לאומי · דמי פגיעה · נקרא 15.10.2026
- משרד הבריאות · אפוטרופסות וייפוי כוח מתמשך (עודכן 30.11.2023) · נקרא 15.10.2026
- משרד הבריאות · הגשת קבילה לנציב הקבילות לחוק ביטוח בריאות ממלכתי · נקרא 15.10.2026