כשאתם מגישים תביעה לחברת הביטוח, היא עשויה לבקש שתחתמו על טופס ויתור סודיות רפואית: מסמך שמתיר לרופאים, לקופת החולים ולבתי החולים למסור לה מידע רפואי עליכם, כדי שתוכל לבדוק את התביעה. כאן תמצאו מה החוק אומר על מסירת המידע, מה מותר לחברה לבקש, ומה בודקים לפני שחותמים. העמוד הוא חלק מהמדריך להגשת תביעה בחברות הביטוח.
טופס ויתור סודיות רפואית הוא הסכמה בכתב שלכם למסירת מידע רפואי עליכם לגורם אחר. 5 כללים מהחוק, מהרשות וממשרד הבריאות:
- רופא או מוסד רפואי רשאים למסור מידע רפואי לאחר כשהמטופל נתן את הסכמתו (חוק זכויות החולה, סעיף 20).
- גם עם הסכמה, המסירה נעשית רק במידה הנדרשת לעניין (סעיף 20(ב)).
- בהצטרפות לביטוח, החברה מציינת באופן בולט בכתב הוויתור שהמידע ישמש לצירוף לביטוח וליישוב תביעות בלבד (חוזר הצירוף לביטוח).
- מידע מתחום בריאות הנפש נמסר על סמך כתב ויתור רק כשהכתב מזכיר אותו במפורש (משרד הבריאות).
- העתק של מסמך שחתמתם עליו, ושל מה שהחברה קיבלה מכוח ההסכמה שלכם, מקבלים לפי בקשה תוך 21 ימי עסקים (חוזר התביעות).
למה חברת הביטוח מבקשת ויתור סודיות רפואית?
כדי לברר אם היא צריכה לשלם. לפי סעיף 23 לחוק חוזה הביטוח, כשהחברה מקבלת הודעה על מקרה הביטוח ותביעה בכתב, היא עושה מיד את הדרוש לבירור חבותה. ואתם מוסרים לה, תוך זמן סביר אחרי שנדרשתם, את המידע והמסמכים הדרושים לבירור. מה שלא נמצא אצלכם, אתם עוזרים לה להשיג, ככל שתוכלו. הטופס הוא הדרך שבה החברה מקבלת את המידע ישירות ממי שטיפל בכם.
בלי הסכמה, הרופא לא מוסר. לפי חוק זכויות החולה, מטפל ועובד של מוסד רפואי שומרים בסוד כל מידע על המטופל שהגיע אליהם בעבודתם (סעיף 19), והסכמת המטופל היא אחת הדרכים שבהן מותר למסור מידע לאחר (סעיף 20(א)(1)). גם ביטוח לאומי עובד כך: בתביעה לנכות כללית, למשל, יש כתב ויתור סודיות רפואית (טופס 7111).
ויתור כזה יכול להופיע גם בהצטרפות לפוליסה. לפי חוזר הצירוף לביטוח של רשות שוק ההון, חברת ביטוח מציינת באופן בולט בכתב ויתור סודיות רפואית שהשימוש במידע ייעשה לצורך צירוף לביטוח ויישוב תביעות בלבד.
מה כתוב בטופס ויתור הסודיות שאתם חותמים עליו?
מי מוסר, איזה מידע, ולמי. לדוגמה, כך בנוי טופס ויתור הסודיות לתביעת ביטוח סיעודי שהראל מפרסמת באתר שלה:
- מי מוסר: רשימה של גופים, ובהם עובדים ומוסדות רפואיים, קופות חולים, ביטוח לאומי, מרפאות ובתי חולים לבריאות הנפש, משרדי ממשלה וחברות ביטוח.
- איזה מידע: המסמכים והפרטים שבידיהם על המצב הבריאותי, הפסיכיאטרי, הפסיכולוגי, הסוציאלי והכלכלי, ועל מחלות בעבר ובהווה.
- למי: לחברה ולמי מטעמה, ובטופס יש גם אישור להעביר את המידע לחברות ביטוח ולמוסדות רפואיים.
- מה אפשר להוסיף: בסוף הטופס יש מקום לפרט את הרופאים, המכונים והמוסדות שטיפלו בכם, לצורך ייעול התהליך.
בכל חברה, קוראים את הטופס לפני החתימה, לא אחריה. שלוש שאלות: לאילו גופים אתם נותנים הרשאה, לאיזה מידע, ולמי עוד מותר להעביר אותו.
מה מותר לחברת הביטוח לבקש, ומה לא?
את מה שנדרש לבירור התביעה. חמישה כללים, מהחוק, מהרשות וממשרד הבריאות:
| הכלל | מה הוא אומר | המקור |
|---|---|---|
| רשימה מראש | למי שפונה בעניין תביעה, החברה מוסרת פירוט של המידע והמסמכים שהיא צריכה ממנו | חוזר התביעות, סעיף 8(א)(1) |
| מה שאפשר להשיג | החברה לא דורשת מידע או מסמכים שתובע סביר לא יכול להשיג או לא רשאי לקבל, אלא אם יש לה יסוד ממשי להניח שהם אצלו | חוזר התביעות, סעיף 8(א)(5) |
| במידה הנדרשת | מסירת מידע רפואי לאחר נעשית רק במידה הנדרשת לעניין, ותוך הימנעות מרבית מחשיפת הזהות של המטופל | חוק זכויות החולה, סעיף 20(ב) |
| בריאות הנפש במפורש | מידע על טיפול בתחום בריאות הנפש נמסר על סמך כתב ויתור רק כשהכתב מזכיר אותו במפורש | חוזר המנהל הכללי של משרד הבריאות, סעיף 6(ב) |
| שמירה גם אצל המקבל | מי שקיבל מידע רפואי בדרך הזו, חלות עליו הוראות החוק על שמירת המידע | חוק זכויות החולה, סעיף 20(ג) |
ומה עם מידע גנטי? לזה יש חוק נפרד, והוא מוסבר בעמוד בדיקה גנטית וביטוח.
אפשר לצמצם את ויתור הסודיות הרפואית?
אפשר לבקש, ויש לזה שיקול אחד שחשוב להכיר. שתי דרכים:
- מוסרים בעצמכם. לפי חוק זכויות החולה, אתם זכאים לקבל מהמטפל או מהמוסד הרפואי מידע מהרשומה הרפואית שלכם, כולל העתק (סעיף 18(א)). מבקשים העתק, ומוסרים לחברה את מה שהיא ביקשה ברשימה שלה.
- מבקשים בכתב, ממוקד. שואלים את החברה בכתב איזה מידע היא צריכה, מאיזה גוף ולאיזו תקופה, ומבקשים שהטופס יתאים לזה. תשובה בכתב נשארת אצלכם.
והשיקול: לפי סעיף 24 לחוק חוזה הביטוח, כשלא מוסרים בזמן מידע שנדרש, והמסירה הייתה מאפשרת לחברה להקטין את חבותה, היא משלמת רק במידה שהייתה משלמת אילו המידע נמסר. זה לא חל כשהייתה לכך סיבה מוצדקת, או כשהעיכוב לא מנע את הבירור ולא הכביד עליו. לכן, צמצום שמונע מהחברה מידע שנדרש לבירור יכול להשפיע על התשלום. אותו שיקול נכון גם כשרוצים לחזור בכם מהסכמה שכבר נתתם: פונים לחברה בכתב, ושואלים מה זה אומר לגבי הבירור.
לא בטוחים מה בכלל יש לכם בפוליסות, לפני התביעה הבאה? כמה שאלות קצרות על הביטוחים שלכם, בלי פרטים רפואיים.
מה עושים עכשיו, לפני שחותמים?
- מבקשים את הרשימה. לפי חוזר התביעות, החברה מוסרת למי שפונה אליה פירוט של המידע והמסמכים הנדרשים, ומפרסמת את המסמכים גם באתר שלה.
- קוראים את הטופס. אילו גופים, איזה מידע, ולמי עוד מותר להעביר אותו.
- בודקים את בריאות הנפש. הטופס מזכיר במפורש מידע מהתחום הזה? שואלים אם הוא נחוץ לתביעה שלכם.
- שומרים עותק. אין לכם? לפי חוזר התביעות, תוך 21 ימי עסקים מהבקשה מקבלים העתק של מסמך שחתמתם עליו, ושל מסמכים שהחברה קיבלה מכוח ההסכמה שלכם.
- פונים כשמשהו לא נראה נכון. נראה לכם שמבקשים יותר ממה שנדרש? כותבים לממונה על פניות הציבור בחברה, ואם צריך, מגישים תלונה לממונה על הביטוח.
הצעד הבא: להגיש את התביעה עם תיק מלא, כדי שהבירור לא יתעכב.
שאלות נפוצות
מה זה ויתור סודיות רפואית
הסכמה בכתב שלכם, שמתירה לרופאים ולמוסדות רפואיים למסור מידע רפואי עליכם לגורם אחר, למשל לחברת ביטוח או לביטוח לאומי. לפי חוק זכויות החולה, גם עם הסכמה המסירה נעשית רק במידה הנדרשת לעניין.
טופס ויתור סודיות ביטוח לאומי
ביטוח לאומי מפרסם את הטפסים שלו באתר. בתביעה לנכות כללית, למשל, יש כתב ויתור סודיות רפואית (טופס 7111). איך מגישים את התביעה עצמה, בעמוד נכות מביטוח לאומי.
טופס ויתור סודיות סיעוד
בתביעת ביטוח סיעודי פרטי, את רשימת המסמכים והטפסים מוסרת חברת הביטוח שמבטחת אתכם, לפי חוזר התביעות. הראל, למשל, מפרסמת באתר שלה טופס ויתור סודיות לתביעת ביטוח סיעודי. השלבים של התביעה עצמה, בעמוד תביעת ביטוח סיעודי.
כתב ויתור על סודיות
זה אותו מסמך בשם אחר. מה שקובע הוא הנוסח: לאילו גופים, איזה מידע, ולמי עוד מותר להעביר אותו. לפי חוזר התביעות, העתק של מסמך שחתמתם עליו מקבלים מהחברה לפי בקשה, תוך 21 ימי עסקים.
מה למדנו
- מסירת מידע רפואי לחברת ביטוח נעשית בהסכמה שלכם, ורק במידה הנדרשת לעניין.
- החברה מוסרת רשימה של המידע שהיא צריכה, ולא דורשת מה שתובע סביר לא יכול להשיג.
- מידע מבריאות הנפש נמסר על סמך כתב ויתור רק כשהכתב מזכיר אותו במפורש.
- מוסרים בזמן את מה שנדרש: מידע שנדרש ולא נמסר יכול להשפיע על התשלום (סעיף 24).
- העתק של מה שחתמתם עליו מקבלים תוך 21 ימי עסקים.
מקורות
- חוק זכויות החולה, התשנ״ו-1996 · נוסח באתר המוסד לביטוח לאומי, מעודכן לתיקוני התשפ״ד: סעיפים 18(א), 19, 20(א)(1), 20(ב) ו-20(ג) · נקרא 7.10.2026
- חוק חוזה הביטוח, התשמ״א-1981 · נוסח באתר הכנסת: סעיפים 23 ו-24 · נקרא 7.10.2026
- רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון · חוזר גופים מוסדיים 2022-9-2, בירור ויישוב תביעות וטיפול בפניות ציבור: סעיפים 8(א)(1), 8(א)(5) ו-8(טו)(3) · נקרא 7.10.2026
- רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון · חוזר ביטוח 2022-1-10, צירוף לביטוח – תיקון (29.6.2022): נספח ד׳, סעיף 6 · נקרא 7.10.2026
- משרד הבריאות · חוזר המנהל הכללי 8/2023, סיווג מידע בבריאות הנפש (5.12.2023): סעיף 6(ב) · נקרא 7.10.2026
- המוסד לביטוח לאומי · טפסים, נכות כללית: כתב ויתור סודיות רפואית (7111) · נקרא 7.10.2026
- הראל · טופס ויתור על סודיות, הסכמה למסירת מידע רפואי, תביעת ביטוח סיעודי (48071.12, 09/2025) · נקרא 7.10.2026
עוד בנושא: הגשת תביעה בחברות הביטוח · דחיית תביעת ביטוח · בדיקה גנטית וביטוח
אנחנו לא מטפלים בתביעות. את התביעה מגישים לחברת הביטוח. השאלון כאן למטה עוסק בביטוחים שלכם, לא בתביעה, ולא שואל שאלות רפואיות.