אתר עצמאי. זה לא האתר של רשות שוק ההון. את התלונה מגישים לרשות עצמה: הגשת תלונה לרשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון (gov.il)
תלונה לממונה על הביטוח מגישים לרשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון, כשחברת ביטוח, סוכן ביטוח, קרן פנסיה או קופת גמל לא פתרו בעיה. הרשות מעבירה את התלונה לגוף, והוא עונה לכם תוך 30 יום. לא מספיק לכם? מערערים, והרשות מכריעה.
הממונה על הביטוח ברשות שוק ההון מוסמך לברר תלונות ציבור בענייני ביטוח, גמל ופנסיה. מגישים באתר הרשות או בערוצים אחרים. הגוף שהתלוננתם עליו עונה תוך 30 יום, ועל ערעור תוך 14 יום.
- 17,586 פניות ציבור הוגשו לרשות בשנה שמכסה דוח הפניות האחרון שלה.
- "שירות לקוי" הוא נושא התלונה הראשון בביטוח בריאות, בביטוח חיים ובביטוח סיעודי.
- הרשות מוסמכת להורות לגוף להשיב כספים שנגבו, לבטל פוליסה או לבטל החרגה.
על מה אפשר להתלונן לממונה על הביטוח?
על גוף שהרשות מפקחת עליו: חברת ביטוח, סוכן ביטוח או סוכנות, קרן פנסיה וקופת גמל. לפי דוח הפניות של הרשות, הממונה מוסמך לברר תלונות ציבור בענייני ביטוח, גמל ופנסיה.
אלה הנושאים שחוזרים הכי הרבה בדוח, בביטוח בריאות, חיים וסיעוד:
- שירות לקוי: לא עונים, לא חוזרים, מעבירים ממחלקה למחלקה.
- מידע ודיווח: לא שולחים מסמך, דוח או פרטי פוליסה שביקשתם.
- עיכוב בטיפול בתביעה ובתשלום: תביעה שמחכה בלי תשובה.
- ביטול הפוליסה: בקשת ביטול שלא בוצעה, או חיוב שנמשך אחריה.
לפני שפונים לרשות: פונים לחברה בכתב
לפי חוזר הרשות על בירור תביעות וטיפול בפניות ציבור, גוף מוסדי עונה בכתב לפנייה בכתב של לקוח, ולא יאוחר מ-30 יום מיום שקיבל אותה. לאזרח ותיק: לא יאוחר מ-21 יום.
לכל חברה יש ממונה על פניות הציבור. את השם והפרטים מוצאים ברשימת הממונים על פניות הציבור באתר הרשות. כותבים אליו, שומרים עותק, ורושמים את התאריך. זה מה שתצרפו לתלונה אם תצטרכו.
קיבלתם הודעה על דחיית תביעה? לפי אותו חוזר, ההודעה צריכה לפרט את כל נימוקי הדחייה, ולציין שאפשר להביא את ההשגה לממונה על פניות הציבור של החברה.
איך מגישים תלונה לרשות שוק ההון?
4 צעדים. הראשון הוא הכנה.
- מכינים מסמכים. דף פרטי הביטוח, ההתכתבות עם החברה ותשובת החברה, אם הגיעה.
- בוחרים ערוץ. לפי דוח הרשות, מגישים בטופס מקוון באתר הרשות, במערכת פניות הציבור, בפקס, בדואר או בשיחת טלפון.
- כותבים מה קרה ומה אתם מבקשים. תאריכים, שמות, מספר פוליסה. ומה התוצאה שאתם רוצים: תשלום, ביטול, תיקון.
- שומרים את האישור. ורושמים מתי הגשתם, כדי לדעת מתי מגיעה תשובה.
מה קורה אחרי שהגשתם?
לפי דוח הפניות של הרשות, התלונה עוברת 4 שלבים.
| שלב | מי פועל | תוך כמה זמן |
|---|---|---|
| הרשות מעבירה את התלונה לגוף | הרשות | אחרי הקבלה |
| הגוף עונה לכם, עם העתק לרשות | החברה, הסוכן או הקרן | 30 יום |
| לא מסכימים? מגישים ערעור, והגוף עונה עם העתק לרשות | אתם, ואז הגוף | 14 יום לתשובה |
| בירור והכרעה: מטפל מקצועי ברשות עובר על המסמכים ושולח תשובה | הרשות | לא נקבע מועד בדוח |
בדוח הרשות, תלונות שבהן הפונה לא ערער על תשובת החברה נספרות בנפרד מתלונות שהרשות הכריעה בהן. התשובה לא פתרה את הבעיה? מערערים.
הבעיה היא לא רק התלונה, אלא שאין מי שמטפל בביטוח שלכם? כמה שאלות קצרות, בלי פרטים רפואיים.
מה אפשר לדרוש מהממונה על הביטוח?
לפי חוק הפיקוח על שירותים פיננסיים (ביטוח), הממונה רשאי להורות למי שהתלונה עליו לתקן ליקוי שעלה בבירור, במקרה שלכם או באופן כללי.
לפי דוח הרשות, היא מוסמכת להורות לגוף:
- להשיב לכם כספים שנגבו מכם.
- לבטל פוליסה.
- לבטל החרגות בפוליסה.
כשהליקוי רחב יותר, לרשות יש גם עיצום כספי והוראות לכל הענף. בשנה שבדוח האחרון שולמו לפונים כ-20.5 מיליון שקלים.
ערעור על תביעה שנדחתה הוא נושא נפרד, ויהיה לו עמוד משלו.
מה עושים עכשיו?
- אתם כותבים לממונה על פניות הציבור בחברה, ושומרים עותק.
- החברה עונה תוך 30 יום. לא ענתה, או שהתשובה לא מספיקה?
- אתם מגישים תלונה לרשות, עם ההתכתבות.
- אתם מערערים על התשובה של החברה, אם צריך. הרשות מכריעה.
שאלות נפוצות
מה זה רשות שוק ההון?
רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון היא הגוף הממשלתי שמפקח על חברות הביטוח, סוכני הביטוח, קרנות הפנסיה וקופות הגמל. בראשה עומד הממונה, שמוסמך לברר תלונות ציבור.
איך מגישים תלונה לרשות שוק ההון?
בטופס מקוון באתר הרשות, במערכת פניות הציבור, בפקס, בדואר או בטלפון. מצרפים את ההתכתבות עם החברה ומפרטים מה אתם מבקשים.
תוך כמה זמן עונים על תלונה לרשות שוק ההון?
הגוף שהתלוננתם עליו עונה לכם תוך 30 יום, עם העתק לרשות. על ערעור הוא עונה תוך 14 יום. אחר כך הרשות בודקת ושולחת תשובה.
מה הממונה על הביטוח יכול להורות לחברה?
לתקן ליקוי שעלה בבירור. לפי דוח הרשות, למשל להשיב כספים שנגבו, לבטל פוליסה או לבטל החרגה.
מה למדנו
- מתלוננים על חברות ביטוח, סוכנים, קרנות פנסיה וקופות גמל.
- קודם כותבים לחברה. היא עונה תוך 30 יום, לאזרח ותיק תוך 21.
- ברשות: 30 יום לתשובת הגוף, 14 יום לתשובה על ערעור, ואז הכרעה.
- הרשות מוסמכת להורות על החזר כספים, ביטול פוליסה וביטול החרגה.
מקורות
- רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון · פניות הציבור, דוח שנתי לשנת 2024 (דצמבר 2025): סמכות הממונה, ערוצי הגשה, שלבי הטיפול, סעדים, נושאי הפניות · נקרא 1.10.2026
- רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון · חוזר גופים מוסדיים 2022-9-2, בירור ויישוב תביעות וטיפול בפניות ציבור (2.1.2022), סעיף 8 · נקרא 1.10.2026
- רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון · הגשת תלונה לרשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון (gov.il) · נקרא 1.10.2026
- רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון · מערכת פניות הציבור, הגשת תלונה מקוונת · נקרא 1.10.2026
- רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון · ממונים על פניות ציבור בגופים המפוקחים · נקרא 1.10.2026
- חוק הפיקוח על שירותים פיננסיים (ביטוח), התשמ"א-1981 · סעיף 62(א): הוראה לתקן ליקוי · נקרא 1.10.2026
עוד בנושא: אין מי שמטפל בביטוח שלכם? · בדיקת תיק ביטוחי · ביטול פוליסה או מעבר חברה
אנחנו לא מטפלים בתביעות. את התביעה מגישים לחברת הביטוח. השאלון כאן למטה עוסק בביטוח שלכם, לא בתביעה.