רופא בהסדר הוא רופא שיש לו הסדר עם חברת הביטוח לביצוע הליך מסוים. לפי תקנות ביטוח הניתוחים, הסדר יכול להיות גם עם בית חולים פרטי או מרפאה כירורגית פרטית. רשימת רופאים בהסדר מתפרסמת אצל כל חברה בנפרד: מתוך 8 החברות שבדקנו, 6 מפרסמות כלי חיפוש באתר שלהן, ו-AIG כותבת שאין לה הסדר עם רופאים. ההבדל בין הסדר להחזר הוא ההבדל בכסף. לפי רשות שוק ההון, בפוליסת הניתוחים האחידה יש כיסוי למלוא עלות הניתוח רק אצל מנתח בהסדר. על ניתוח אצל מנתח שלא בהסדר מקבלים החזר הוצאות, ורק אם הפוליסה מציעה אותו. לפי התקנות, ההחזר הזה לא יעלה על מה שהחברה הייתה משלמת בהסדר על אותו הליך.
רשימות הרופאים בהסדר, ב-5 נקודות:
- 6 מתוך 8 החברות שבדקנו מפרסמות את הרשימה בכלי חיפוש משלהן, ומגיעים אליו מדף הבית. בהראל, למשל: פעולות נפוצות ← לאתר ספקי שירות ← בריאות.
- לפי תקנה 5(ב), אם חברת הביטוח מציעה החזר הוצאות על ניתוח אצל מי שאין לה הסדר איתו, ההחזר לא יעלה על הסכום המרבי שהייתה משלמת בהסדר על אותו הליך.
- פוליסת ניתוחים כוללת 3 התייעצויות עם רופא מומחה בכל שנת ביטוח, וההתייעצות מכוסה גם אם בסוף לא בוצע ניתוח.
- לפי חוזר ביטוח הבריאות, כיסוי הניתוחים בישראל הוא אחד מ-3 מסלולים: משלים שב״ן עם השתתפות עצמית, משלים שב״ן בלי השתתפות עצמית, או שקל ראשון.
- לפי משרד הבריאות, בין 46% ל-71% מהמנתחים ברשימות ההסדר של הפוליסות המסחריות ביצעו ניתוח במסגרת הפוליסה בשנה שנבדקה.

מה בעמוד
- מה זה רופא בהסדר, ומה ההבדל בין הסדר להחזר הוצאות?
- ניתוח אצל מנתח שלא בהסדר: מה קובעת תקנה 5(ב)?
- 3 התייעצויות בשנת ביטוח: מה מכוסה גם בלי ניתוח
- משלים שב״ן או שקל ראשון: איך המסלול משנה את בחירת המנתח?
- איפה כל חברת ביטוח מפרסמת את רשימת הרופאים בהסדר?
- מה רשימת הרופאים בהסדר לא אומרת לכם
- מה בודקים לפני ניתוח: 7 שאלות לסימון
- רופאים בהסדר בשב״ן של הקופות, ורופאי שיניים
מה זה רופא בהסדר, ומה ההבדל בין הסדר להחזר הוצאות?
רופא בהסדר הוא נותן שירות שיש לו הסדר עם חברת הביטוח לביצוע הליך מסוים. בתקנות ביטוח הניתוחים המונח הוא "ספק שירות", והוא כולל רופא, בית חולים פרטי ומרפאה כירורגית פרטית. "הסדר" הוא ההסכם בין החברה לבין ספק השירות לביצוע ההליך. כלומר, ההסדר נקבע לפי ספק השירות ולפי ההליך, ולא לרופא באופן כללי: מגדל, כלל ומנורה כותבות בעמודי הכלים שלהן שההסכמים לא כוללים בהכרח את כל הפעולות שהרופא מבצע.
ההבדל בין הסדר להחזר הוא מי משלם, ועד כמה. לפי הסקירה של רשות שוק ההון על הרפורמה בביטוחי הבריאות, בפוליסה האחידה יש כיסוי למלוא עלות הניתוח רק אצל מנתח בהסדר עם חברת הביטוח. מחוץ להסדר, הכיסוי האפשרי הוא החזר הוצאות: אתם משלמים, והחברה מחזירה לכם עד תקרה.
ויש עוד שכבה, השתתפות עצמית. לפי תקנה 4, המפקח רשאי לקבוע שיעורי השתתפות עצמית שהמבוטח משלם לספק השירות, וגם שיעורים שונים לסוגי הליכים שונים. בהראל ובהפניקס זה כתוב במפורש בכלים לייעוץ: משלמים לרופא בהסכם השתתפות עצמית קבועה, ואותה לא מקבלים בחזרה.
4 המצבים, בקצרה:
| המצב | מה מקבלים |
|---|---|
| מנתח בהסדר | בפוליסה האחידה, כיסוי למלוא עלות הניתוח |
| מנתח שלא בהסדר, והפוליסה מציעה החזר הוצאות | החזר עד הסכום המרבי שהחברה הייתה משלמת בהסדר על אותו הליך. מה שמעבר לזה עליכם |
| מנתח שלא בהסדר, והפוליסה לא מציעה החזר | חברת הביטוח נושאת בעלות רק אצל מנתח בהסדר. אפשר לבדוק אם המנתח בהסדר עם השב״ן בקופה |
| פוליסה מלפני הרפורמה | אפשר היה לנתח גם אצל מנתח שלא בהסדר, עם תקרת כיסוי. התנאים כתובים בפוליסה שלכם |
מה עושים עם זה? לפני שקובעים ניתוח, שואלים את חברת הביטוח באיזו שורה אתם נמצאים. התשובה תלויה במנתח, בהליך ובפוליסה שלכם, ולא ברשימה לבד.
ניתוח אצל מנתח שלא בהסדר: מה קובעת תקנה 5(ב)?
תקנה 5(ב) קובעת את התקרה להחזר. ההחזר על ניתוח אצל מנתח שלא בהסדר לא יעלה על הסכום המרבי שחברת הביטוח הייתה משלמת לספק שירות בהסדר על אותו הליך. התקנה חלה כשמתקיימים 3 תנאים יחד:
- המפקח לא הורה שההליך יבוצע רק דרך ספק שירות שיש לו הסדר עם החברה.
- לחברת הביטוח יש הסדר עם ספק שירות לאותו הליך.
- החברה הציעה החזר הוצאות למי שעושה את אותו הליך אצל ספק שאין לה הסדר איתו.
מה זה אומר בפועל? התקרה נקבעת לפי ההליך, ולכן שואלים על הניתוח שלכם ולא על ניתוחים בכלל. התקנה גם לא קובעת שהחברה צריכה להציע החזר כזה: היא מגבילה אותו כשהוא קיים בפוליסה. ואם המנתח גובה יותר מהתקרה, ההפרש עליכם.
על אילו פוליסות זה חל? לפי תקנה 7, התקנות חלות על פוליסות ניתוחים שהונהגו או חודשו מיום תחילתן, והן נכנסו לתוקף עם הרפורמה בביטוחי הבריאות. לפי הסקירה של רשות שוק ההון, בפוליסות מלפני הרפורמה אפשר היה לנתח גם אצל מנתח שלא בהסדר, עם תקרת כיסוי. יש לכם פוליסה ישנה? קראו את התנאים שלה לפני שמחליפים אותה. מה עוד השתנה: רפורמת ביטוחי הבריאות. ומה עושים כשהמנתח שרציתם לא ברשימה: בחירת מנתח בביטוח בריאות.
3 התייעצויות בשנת ביטוח: מה מכוסה גם בלי ניתוח
לפי התוספת הראשונה לתקנות, פוליסת ניתוחים בישראל כוללת 3 התייעצויות בכל שנת ביטוח. בתקנות, התייעצות היא התייעצות עם רופא מומחה אגב ניתוח או אגב טיפול מחליף ניתוח, כלומר טיפול שרופא מומחה מבצע במקום ניתוח. ההתייעצות מכוסה גם אם בסוף לא בוצע הניתוח או הטיפול שהיא נערכה לגביו. אפשר להתייעץ, לשמוע דעה, ולהחליט לא לנתח.
עוד 3 פרטים מהמקורות הרשמיים:
- מי נחשב רופא מומחה. לפי התקנות, רופא שקיבל תואר מומחה מהרשויות המוסמכות בישראל, ושמו כלול ברשימת הרופאים המומחים שמתפרסמת לפי תקנות הרופאים.
- גם אחרי הניתוח. לפי הסקירה של רשות שוק ההון, 3 ההתייעצויות בפוליסה האחידה כוללות גם התייעצות לאחר ניתוח. בפוליסות הישנות, בכמחצית מהשוק היה כיסוי להתייעצות לפני ניתוח בלבד.
- תקופת אכשרה. לפי התוספת, תקופת האכשרה לכיסוי ניתוחים, טיפולים מחליפי ניתוח או התייעצויות היא 90 ימים. בנוגע להריון או לידה היא 12 חודשים.
בהראל יש כלי נפרד לרופאים יועצים בהסכם, ובכלי של הפניקס בוחרים "רופא יועץ". לפי עמודי החברות, משתמשים בשירות רק אם בפוליסה יש כיסוי להתייעצות, ומשלמים לרופא השתתפות עצמית קבועה שלא מוחזרת. כמה מחכים למומחה בקופה, ומה הביטוח הפרטי מוסיף: תור לרופא מומחה.
משלים שב״ן או שקל ראשון: איך המסלול משנה את בחירת המנתח?
לפי חוזר ביטוח הבריאות של רשות שוק ההון, כיסוי הניתוחים בישראל הוא אחד מ-3 מסלולים: משלים שב״ן עם השתתפות עצמית, משלים שב״ן בלי השתתפות עצמית, ושקל ראשון בלי השתתפות עצמית. בשני סוגי המסלולים התגמולים ניתנים כהחזר הוצאות (שיפוי). ההבדל הוא מאיפה מתחילים: מהשב״ן, או ישר מחברת הביטוח.
משלים שב״ן: קודם השב״ן, אחר כך חברת הביטוח
במשלים שב״ן פונים קודם לשב״ן. לפי החוזר, אחרי שפניתם לשב״ן למימוש הזכאות שלכם, חברת הביטוח משלימה לכם לפחות את ההפרש בין ההוצאה בפועל לבין מה שמגיע לכם מהשב״ן. אם תוכנית השב״ן לא משתתפת במימון ההוצאות לכלל העמיתים בה, ובכלל זה כשאתם בתקופת אכשרה בשב״ן ביום ההצטרפות לביטוח, החברה משלמת את ההוצאות בפועל, לפי הסכומים והכיסויים שהיא נותנת בתוכנית "מהשקל הראשון". לכן במסלול הזה בודקים 2 רשימות: של חברת הביטוח ושל השב״ן.
במסלול עם השתתפות עצמית יש כלל שקשור ישירות להסדר. אם עלות הניתוח נמוכה מגובה ההשתתפות העצמית, החברה מאפשרת לכם לעבור את הניתוח במחיר שקבוע בהסדר.
שקל ראשון: החזר בלי להתחיל מהשב״ן
בשקל ראשון, הכיסוי הוא החזר הוצאות על ניתוחים פרטיים בישראל מהשקל הראשון, ולא כהשלמה לשב״ן. כאן הרשימה שקובעת היא של חברת הביטוח.
ואם הייתה לכם פוליסת שקל ראשון? לפי משרד הבריאות, במסגרת רפורמה מאוחרת יותר, מבוטחים שהחזיקו בפוליסת "מהשקל הראשון" שנקנתה אחרי הרפורמה, והיו חברים גם בשב״ן, קיבלו הודעה מראש והועברו אוטומטית למסלול משלים שב״ן. ניתנה להם אפשרות לוותר על המעבר מראש, או לחזור ולבחור בשקל ראשון גם אחרי ההעברה. המסלול שלכם כתוב בפוליסה. ההשוואה המלאה: משלים שב״ן או שקל ראשון.
איפה כל חברת ביטוח מפרסמת את רשימת הרופאים בהסדר?
בדקנו את האתרים של 8 חברות ביטוח. 6 מהן מפרסמות כלי חיפוש לרופאים או למנתחים בהסדר, ומגיעים אליו מדף הבית. בטבלה: איך נקרא הכלי, ואיזו דרך עוברים מדף הבית. הקישורים מובילים לדף הבית של כל חברה בלבד. את הרשימות עצמן לא העתקנו: לפי עמודי הכלים, הן משתנות מעת לעת.
| החברה | הכלי, והדרך אליו מדף הבית |
|---|---|
| הראל | 2 כלים: "איתור רופאים יועצים בהסכם" ו"איתור מנתחים". מדף הבית: פעולות נפוצות ← לאתר ספקי שירות ← בריאות, ושם בוחרים "רופא יועץ" או "מנתח". פירוט: רופאים ומנתחים בהסדר בהראל |
| הפניקס | "איתור רופאים יועצים ומנתחים", ובו בוחרים רופא יועץ או רופא מנתח. מתחתית דף הבית: איתורנים ← איתור רופאים. פירוט: רופאים ומנתחים בהסדר בהפניקס |
| מגדל | "איתור רופא מנתח", עם רשימה מלאה להורדה. מתחתית דף הבית: שירות ותמיכה ← איתור רופא מנתח. פירוט: רופאים ומנתחים בהסדר במגדל |
| כלל | "איתור רופא", עם רשימה מלאה להורדה. מדף הבית: סמל החיפוש ← חיפוש נותני שרות ← איתור רופא, או שירות איתורנים ← איתור רופא. בדף הבית יש גם "איתור רופא יועץ", שמוביל לכניסה לחשבון האישי. פירוט: רופאים בהסדר בכלל |
| מנורה מבטחים | "איתורן רופאים מנתחים", עם רשימה מלאה להורדה. מדף הבית: שירותים ← רופאים ומנתחים. לפי מנורה, בחלק מהפוליסות שלה אין החזר על ניתוח מחוץ להסכם. פירוט: רופאים בהסדר במנורה |
| איילון | לשונית "רופאים" בעמוד "איתור נותני שירות". מדף הבית: איתור נותני שירות ← רופאים |
| הכשרה | לא הצלחנו לאמת באתר רשימה או כלי חיפוש לרופאים בהסדר. שואלים את מוקד השירות |
| AIG | לפי עמוד ביטוח הניתוחים באתר, לחברה אין הסדר עם רופאים, ואפשר לבחור בכל מנתח |
מה עושים עם הטבלה? מוצאים את החברה שלכם, נכנסים לדף הבית שלה והולכים לפי הדרך. ל-5 החברות הראשונות יש עמוד נפרד, עם שדות החיפוש ומה שהכלי לא אומר. לאיילון, להכשרה ול-AIG יש כאן פסקה משלהן.
איילון
באיילון, הרופאים נמצאים בעמוד "איתור נותני שירות", לצד מוסכי הסדר, ספקי שירות בביטוח רכב, שרברבים ושמאים. בדף הבית יש רכיב "איתור נותני שירות", ומשם עוברים ללשונית "רופאים". בלשונית מחפשים לפי אזור, עיר, התמחות ותת התמחות, ויש בה קישור לרשימת הרופאים המלאה. לפי איילון, ברשימה רופאים לניתוחים בישראל שעובדים בהסדר עם החברה. לפני ניתוח, שאלו את איילון אם המנתח בהסדר לניתוח שלכם. הטלפונים: טלפונים ושירות לקוחות בחברות הביטוח. סקירה של החברה: איילון.
הכשרה
באתר של הכשרה לא הצלחנו לאמת רשימה או כלי חיפוש לרופאים בהסדר. אם יש לכם ביטוח ניתוחים בהכשרה, הדרך הבטוחה היא מוקד השירות. שאלו 3 שאלות: האם המנתח בהסדר, האם ההסדר כולל את הניתוח שלכם, והאם צריך אישור מראש. המספרים ושעות הפעילות מרוכזים בעמוד טלפונים ושירות לקוחות בחברות הביטוח. סקירה של החברה: הכשרה.
AIG
AIG כותבת בעמוד ביטוח הניתוחים שלה שהחברה "אינה קשורה בהסדר עם רופאים", ושאפשר לבחור בכל מנתח ללא הגבלה. לכן אצל AIG השאלה היא לא אם המנתח ברשימה, אלא כמה הפוליסה מחזירה על הניתוח שלכם. לפי אותו עמוד, תגמולי הביטוח המרביים הם תקרת השיפוי, ובכיסוי משלים שב״ן מנכים את ההחזר שמגיע לכם מהשב״ן. את הסכום לניתוח הספציפי שואלים את החברה לפני הניתוח. סקירה של החברה: AIG.
מה רשימת הרופאים בהסדר לא אומרת לכם
כלי האיתור עונה על שאלה אחת: מי בהסדר עם החברה. הוא לא עונה על 5 שאלות אחרות, ואת כולן כדאי לשאול לפני ניתוח.
- האם ההסדר כולל את הניתוח שלכם. מגדל, כלל ומנורה כותבות בעמודי הכלים שלהן שההסכמים לא כוללים בהכרח את כל הפעולות שהרופא מבצע. מגדל ומנורה מוסיפות שצריך לבדוק שההסכם תקף לפעולה הרלוונטית.
- האם הרשימה עדיין נכונה. מגדל ומנורה כותבות שהרשימה מעודכנת ליום הפרסום ועשויה להשתנות. כלל כותבת שהיא מעדכנת את הרשימה באופן מלא בסוף הרבעון השני והרביעי של כל שנה, ושהיא שומרת לעצמה את הזכות לעדכונים נוספים מעת לעת.
- האם הפוליסה שלכם מכסה את הניתוח. הכלי לא יודע איזו פוליסה יש לכם. מגדל כותבת שצריך לוודא שהשירות מגיע לכם לפי תנאי הפוליסה.
- האם המנתח באמת מנתח במסגרת הפוליסה. לפי משרד הבריאות, רשימת הרופאים בהסדר לא משקפת בהכרח את היקף הפעילות הניתוחית בפועל.
- מי בהסדר: המנתח, או בית החולים. בניתוח במסגרת שר״פ בבית חולים, ההסדר יכול להיות מול בית החולים. הפניקס כותבת שההסדר שלה במסגרת השר״פ אינו ישירות מול הרופא המנתח. מגדל כותבת שאת רשימת רופאי השר״פ מעדכן המוסד הרפואי ולא החברה, ושההסכם עם בית החולים עשוי שלא לכלול את כל הפעולות.
נתון רשמי: לפי משרד הבריאות, בין 46% ל-71% מהמנתחים ברשימות ההסדר של הפוליסות המסחריות ביצעו ניתוח במסגרת הפוליסה בשנה שנבדקה. מנתח שמופיע ברשימה הוא נקודת התחלה, לא תשובה.
ועוד דבר: הרשימה היא לא המלצה. כלל, הפניקס ומגדל כותבות את זה במפורש בעמודי הכלים שלהן. את ההחלטה הרפואית מקבלים עם הרופא; הרשימה עונה רק על שאלת הכסף.
רוצים לדעת מה הפוליסה שלכם מכסה בניתוח, בהסדר ומחוצה לו? כמה שאלות קצרות, בלי פרטים רפואיים.
מה בודקים לפני ניתוח: 7 שאלות לסימון
הרשימה הזו בנויה כך שאפשר לסמן כן או לא ליד כל שורה. רוב התשובות מגיעות מ-2 מקומות: הפוליסה שלכם, ושיחה עם חברת הביטוח.
- בדקו באיזה מסלול הפוליסה שלכם: משלים שב״ן עם השתתפות עצמית, משלים שב״ן בלי השתתפות עצמית, או שקל ראשון.
- חפשו את המנתח בכלי של חברת הביטוח שלכם. במשלים שב״ן, חפשו אותו גם ברשימת ההסדר של השב״ן.
- שאלו את חברת הביטוח אם המנתח ובית החולים בהסדר לניתוח הספציפי שלכם, ולא רק אם הם מופיעים ברשימה.
- בקשו אישור מראש כשהפוליסה דורשת אותו. הפניקס, למשל, כותבת בעמוד הכלי שלה שצריך לקבל את אישורה מראש לכל שירות שהפוליסה דורשת לגביו אישור כזה.
- בררו, אם המנתח לא בהסדר, אם הפוליסה מציעה החזר הוצאות ומה הסכום המרבי לניתוח הזה.
- ספרו כמה התייעצויות נשארו לכם בשנת הביטוח הנוכחית.
- שמרו עותק של האישור, של החשבוניות ושל הסיכום הרפואי, למקרה שתגישו בקשה להחזר. איך מגישים: תביעה והחזר בביטוח בריאות.
סימנתם "לא" באחת השורות? זו השאלה הראשונה לשיחה עם חברת הביטוח. המספרים של כל החברות נמצאים בעמוד טלפונים ושירות לקוחות בחברות הביטוח.
רופאים בהסדר בשב״ן של הקופות, ורופאי שיניים
העמוד הזה עוסק ברשימות של חברות הביטוח. אם הפוליסה שלכם היא משלים שב״ן, פונים קודם לשב״ן, ולכן כדאי להכיר גם את הצד של הקופה. על רופאים בהסדר בתוכניות השב״ן כתבנו בעמוד נפרד: רופאים בהסדר בשב״ן של קופות החולים. יש גם עמוד לכל קופה: כללית, מכבי, מאוחדת ולאומית. מה השב״ן עצמו נותן: שב״ן.
מחפשים רופא שיניים בהסדר? זה נושא נפרד, ויש לו עמוד משלו: רופאי שיניים בהסדר.
רופאים ומנתחים בהסדר לפי חברת ביטוח
שני כלים נפרדים: רופאים להתייעצות ומנתחים בהסדר.
מרכז האיתורים של החברה: יועץ או מנתח.
איתור מנתח לפי תחום, אזור, עיר או שם.
איפה כלל מפרסמת את הרופאים והמנתחים בהסדר.
איפה מנורה מפרסמת את הרופאים והמנתחים בהסדר.
בקופות החולים ובשיניים
איך מוצאים רופא בהסדר בשב״ן של כל קופה.
רופאים בהסדר בשב״ן של כללית.
רופאים בהסדר בשב״ן של מכבי.
רופאים בהסדר בשב״ן של מאוחדת.
רופאים בהסדר בשב״ן של לאומית.
מתי יש לכם ביטוח שיניים, ואיפה מחפשים רופא בהסדר.
שאלות נפוצות
מה זה רופא בהסדר?
רופא שיש לו הסדר עם חברת הביטוח לביצוע הליך מסוים. לפי התקנות, הסדר יכול להיות גם עם בית חולים פרטי או מרפאה כירורגית פרטית. ההסדר נקבע לפי ספק השירות ולפי ההליך, ולכן רופא יכול להופיע ברשימה בלי שההסדר כולל כל פעולה שהוא מבצע. בודקים בכלי של החברה, ושואלים אותה על הניתוח הספציפי.
ניתוח שלא בהסדר: כמה מחזירים?
תלוי בפוליסה. אם היא מציעה החזר הוצאות על ניתוח אצל מנתח שלא בהסדר, לפי תקנה 5(ב) ההחזר לא יעלה על הסכום המרבי שהחברה הייתה משלמת בהסדר על אותו הליך. את הסכום לניתוח שלכם שואלים את החברה לפני הניתוח.
ההתייעצות עם רופא מומחה מכוסה גם אם לא עושים ניתוח?
כן. לפי התוספת הראשונה לתקנות, פוליסת ניתוחים כוללת 3 התייעצויות בכל שנת ביטוח. ההתייעצות מכוסה גם אם בסוף לא בוצע הניתוח או הטיפול מחליף הניתוח שהיא נערכה לגביו.
מנתח ברשימה של חברת הביטוח, זה אומר שהניתוח מכוסה?
לא בהכרח. מגדל, כלל ומנורה כותבות שההסכמים לא כוללים בהכרח את כל הפעולות שהרופא מבצע, והכלי גם לא יודע איזו פוליסה יש לכם. שואלים את החברה אם ההסדר כולל את הניתוח שלכם, ואם הפוליסה מכסה אותו.
יש חברת ביטוח בלי רשימת רופאים בהסדר?
כן. AIG כותבת בעמוד ביטוח הניתוחים שלה שהיא אינה קשורה בהסדר עם רופאים, ושאפשר לבחור בכל מנתח. אצלה בודקים כמה הפוליסה מחזירה על הניתוח, עד תקרת השיפוי שבפוליסה.
איפה מוצאים את רשימת הרופאים בהסדר של חברת הביטוח שלי?
בכלי האיתור באתר של החברה. ב-6 מתוך 8 החברות שבדקנו מגיעים אליו מדף הבית: בהראל דרך "פעולות נפוצות", בהפניקס מתחתית העמוד דרך "איתורנים", ובמגדל דרך "שירות ותמיכה".
לפני ניתוח, שווה שמישהו יקרא איתכם את הפוליסה. כמה שאלות קצרות, ואיש מקצוע יחזור אליכם עם הסבר על הכיסוי שלכם, או עם הצעה לפגישה שתעשה לכם סדר.
עוד בנושא: בחירת מנתח בביטוח בריאות · משלים שב״ן או שקל ראשון · תביעה והחזר בביטוח בריאות
המדריך המלא: ביטוח בריאות פרטי.
רוצים לדעת מה יש לכם בביטוח הבריאות, ומה קורה בניתוח בהסדר ומחוצה לו? כמה שאלות קצרות, בלי פרטים רפואיים.
השאלון שלכם
10 צעדים קצרים, כ-2 דקות. פרטים אישיים רק בסוף, כולל מספר ת״ז ותאריך הנפקה. בלי פרטים רפואיים.
בסוף מקבלים סיכום של מה לבדוק, ואיש מקצוע חוזר אליכם עם הצעה או אופציה לתיאום פגישה שתעשה לכם סדר.
סדר בכל התיק: אפשר לבקש שנבדוק גם את שאר הביטוחים שלכם, ואת הפנסיה והחיסכון.
למה שואלים: כל ביטוח נבדק אחרת, וכך הבדיקה מתחילה מהמקום הנכון.
למה שואלים: כך יודעים מול איזו פוליסה משווים.
למה שואלים: כך רואים אם המחיר קרוב לטווח של הגיל והכיסוי שלכם. לא צריך מספר מדויק.
למה שואלים: הגיל משפיע על המחיר, ועל מה שכדאי לבדוק קודם.
מגיל 61 בודקים קודם את הפנסיה והחיסכון
בגיל הזה הבדיקה מתמקדת בפנסיה ובחיסכון: איפה הכסף, כמה משלמים עליו, ומה כדאי לסדר לפני הפרישה. איש מקצוע יחזור אליכם.
למה שואלים: כל סיבה נבדקת אחרת, וכך איש המקצוע יודע מאיפה להתחיל.
למה שואלים: העיסוק עוזר לאיש המקצוע להתאים את ההצעה אליכם.
למה שואלים: כך איש המקצוע יודע את מי כדאי לכלול בהצעה.
מה הבנו מהתשובות שלכם
הבנו ש
כדאי לבדוק:
- אם השינוי במחיר כתוב בפוליסה, ומה עוד השתנה בה.
- אם יש לכם אותו כיסוי גם בקופה או מהעבודה.
- מה מאבדים אם עוברים לפוליסה אחרת, לפני שמבטלים משהו.
זה מידע כללי ולא ייעוץ אישי.
איש מקצוע יחזור אליכם עם הצעה, או עם אופציה לתיאום פגישה שתעשה לכם סדר.
בדקו את המייל שלכם
שלחנו קוד בן 6 ספרות ל-.
הקוד נשלח מ-[email protected]. לא הגיע? בדקו בתיקיית הספאם.
השלב הבא והאחרון: מספר תעודת זהות ותאריך הנפקה.
נשלח. שלחנו קוד חדש לאותו מייל.
אין מה לבדוק כרגע, וזה בסדר
לא נבקש מכם פרטים. אם תרצו להבין לבד, מכאן כדאי להתחיל:
- הר הביטוח: אילו ביטוחים יש לכםהאתר הממשלתי, harb.cma.gov.il. הוא לא שלנו.
מקורות
- רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון · תקנות הפיקוח על שירותים פיננסיים (ביטוח) (תנאים בחוזה ביטוח לניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בישראל), התשע״ה-2015 · נקרא 28.10.2026
- רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון · חוזר ביטוח 2022-1-14, תיקון הוראות החוזר המאוחד, שער 6 חלק 3: עריכת תכנית לביטוח בריאות (20.9.2022) · נקרא 28.10.2026
- רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון · הרפורמה בביטוחי הבריאות, סקירת עומק (דוח הממונה לשנת 2017, פרק 3.1) · נקרא 28.10.2026
- משרד הבריאות · אגף בכיר רגולציה כלכלית: מבט עומק, ביטוח ניתוחים בישראל, השוואת רשימות המנתחים בשב״ן ובביטוחים המסחריים (טבת התשפ״ו, ינואר 2026) · נקרא 28.10.2026
- הראל · "לאתר ספקי שירות" (פעולות נפוצות), "איתור רופאים יועצים בהסכם", "איתור מנתחים", ועמוד "איתור רופאים בהסכם לייעוץ רפואי" · נקרא 29.10.2026
- הפניקס · "איתור רופאים יועצים ומנתחים – הפניקס ALIST" (איתורנים) · נקרא 28.10.2026
- מגדל · "איתור רופא מנתח" (שירות ותמיכה) · נקרא 28.10.2026
- כלל ביטוח · "איתור רופא" (חיפוש נותני שרות) · נקרא 29.10.2026
- מנורה מבטחים · "איתורן רופאים מנתחים" (איתור נותני שירות) · נקרא 29.10.2026
- מנורה מבטחים · "מחשבון תגמולי ביטוח בריאות" (שירותים ← תגמולי ביטוח בריאות) · נקרא 29.10.2026
- איילון · "איתור נותני שירות" (לשונית רופאים) · נקרא 29.10.2026
- AIG · עמוד ביטוח ניתוחים (ביטוח בריאות ← ניתוחים) · נקרא 28.10.2026
עוד בנושא: רפורמת ביטוחי הבריאות · בחירת מנתח בביטוח בריאות · טיפול מחליף ניתוח · תור לרופא מומחה · משלים שב״ן או שקל ראשון