אתר עצמאי, לא הראל. לאתר הרשמי של הראל
באתר של הראל יש 2 כלים נפרדים לרופאים בהסדר בביטוח הבריאות. "איתור רופאים יועצים בהסכם" מיועד לייעוץ רפואי. "איתור מנתחים" מיועד למי שמתכנן ניתוח. מגיעים לשניהם מדף הבית של הראל: פעולות נפוצות ← לאתר ספקי שירות ← בריאות. מי שמחפש "הראל רופאים בהסדר" צריך להחליט קודם איזה מהם מתאים לו. וסייג אחד כבר עכשיו: הכלים אומרים מי עובד עם הראל, לא אם הפוליסה שלכם מכסה את הטיפול.
הראל רופאים בהסדר, ב-5 נקודות:
- להראל יש 2 כלים לבריאות: "איתור רופאים יועצים בהסכם" ו"איתור מנתחים".
- הדרך מדף הבית: פעולות נפוצות ← לאתר ספקי שירות ← בריאות.
- בשני הכלים מחפשים לפי התמחות ולפי שם הרופא או המנתח.
- לפי עמוד האיתור של הראל לרופאים בהסכם לייעוץ רפואי, על ייעוץ אצל רופא בהסכם משלמים לרופא השתתפות עצמית, ואותה אי אפשר לתבוע בחזרה.
- לפי תקנה 5(ב), החזר על ניתוח אצל מנתח שלא בהסדר, אם הפוליסה מציעה אותו, לא יעלה על מה שהחברה הייתה משלמת בהסדר על אותו הליך.
מה בעמוד
- איך מגיעים לכלים של הראל מדף הבית?
- רופא לייעוץ או מנתח: באיזה כלי משתמשים?
- מה הכלי של הראל לא אומר לכם
- המנתח לא ברשימה של הראל: מה קובעות התקנות?
- מה עושים עכשיו
איך מגיעים לכלים של הראל מדף הבית?
הדרך עוברת ב-5 צעדים. הקישור כאן מוביל לדף הבית בלבד, ומשם ממשיכים לפי הסדר:
- פתחו את דף הבית של הראל.
- לחצו על "פעולות נפוצות".
- בחרו "לאתר ספקי שירות". בעמוד שנפתח כתוב "למצוא נותני שירות".
- בחרו בקטגוריה "בריאות". יש בעמוד 5 קטגוריות: בריאות, רכב, דירה, שיניים, ועובדים זרים ותיירים.
- בשאלה "באיזה ספק מדובר בתחום הבריאות?" בחרו "רופא יועץ" או "מנתח".
לא מוצאים את הכלי? אם מבנה האתר השתנה, מוקד השירות של הראל יכוון אתכם. המספרים נמצאים בעמוד טלפונים ושירות לקוחות בחברות הביטוח. חיפוש רופאי שיניים יש בהראל בקטגוריה נפרדת, "שיניים", ועליו כתבנו בעמוד רופאי שיניים בהסדר.
רופא לייעוץ או מנתח: באיזה כלי משתמשים?
השאלה הראשונה היא מה אתם צריכים עכשיו. ייעוץ רפואי? זה הכלי הראשון. מנתח לניתוח שכבר הומלץ לכם? זה הכלי השני. הכלים נפרדים, ובשניהם מחפשים לפי התמחות ושם. מה הולך לאן:
| מה אתם צריכים | איפה מבררים |
|---|---|
| התייעצות עם רופא מומחה | "איתור רופאים יועצים בהסכם". מחפשים לפי התמחות ושם הרופא |
| מנתח לניתוח | "איתור מנתחים". מחפשים לפי התמחות ושם המנתח, ואפשר להוריד את רשימת כל המנתחים שבהסכם |
| לדעת אם ההסדר כולל את הניתוח שלכם | שואלים את הראל. הסדר הוא לעניין הליך מסוים, ולכן מוודאים על הניתוח שלכם |
| לדעת אם הפוליסה מכסה את הניתוח | בפוליסה שלכם, או בשיחה עם הראל. אף כלי לא עונה על זה |
2 השורות האחרונות הן החשובות. עליהן אף כלי לא עונה, ולכן שואלים אותן בטלפון לפני שקובעים.
איתור רופאים יועצים בהסכם
הכלי הזה מיועד לייעוץ רפואי. בעמוד נוסף של הראל, "איתור רופאים בהסכם לייעוץ רפואי", כתובים 3 תנאים:
- בפוליסה שלכם יש כיסוי לייעוץ רפואי.
- אתם משלמים לרופא השתתפות עצמית, ישירות אליו.
- את ההשתתפות העצמית הזו אי אפשר לתבוע בחזרה. הסכום כתוב באותו עמוד.
מחפשים לפי התמחות ושם הרופא. בעמוד הנוסף של הראל לאיתור רופאים בהסכם לייעוץ רפואי יש הערה לחברי השב״ן של מכבי: לבחור רופא שאינו נותן שירות במסגרת קופת חולים מכבי. אם אתם חברים שם, קראו אותה לפני שקובעים תור.
איתור מנתחים
הכלי השני מיועד למי שמתכנן ניתוח. מחפשים לפי 2 שדות: התמחות ושם המנתח. בעמוד יש גם קישור להורדת רשימת כל המנתחים שבהסכם עם הראל.
מתי משתמשים בו? כשיש לכם המלצה לניתוח, ואתם רוצים לראות אילו מנתחים בתחום שלכם מופיעים אצל הראל. הכלי לא מחליף שיחה עם הראל. לפני שקובעים, שואלים אם המנתח בהסדר לניתוח הספציפי שלכם.
ומה עם ההתייעצות לפני הניתוח? לפי התקנות, פוליסת ניתוחים כוללת 3 התייעצויות עם רופא מומחה בכל שנת ביטוח. ההתייעצות מכוסה גם אם בסוף לא בוצע ניתוח. איך זה עובד בפוליסה שלכם, ואם כלי הייעוץ של הראל מתאים לזה, שואלים את הראל.
מה הכלי של הראל לא אומר לכם
הכלי עונה על שאלה אחת: מי מופיע אצל הראל. 5 שאלות נשארות פתוחות, ואת כולן שואלים לפני ניתוח:
- האם הפוליסה שלכם מכסה את הניתוח. הכלי לא מכיר את הפוליסה שלכם. את זה בודקים בפוליסה, או שואלים את הראל. מה כתוב בתנאים ואיך מקבלים אותם: תנאי פוליסה הראל.
- האם ההסדר כולל את הניתוח שלכם. לפי התקנות, הסדר הוא לעניין הליך מסוים. לכן שואלים על הניתוח שלכם, ולא רק על המנתח.
- באיזה מסלול אתם. לפי חוזר ביטוח הבריאות, יש 3 מסלולים: משלים שב״ן עם השתתפות עצמית, משלים שב״ן בלי השתתפות עצמית, ושקל ראשון. במשלים שב״ן פונים קודם לשב״ן, ולכן בודקים גם את הרשימה שלו. ההשוואה: משלים שב״ן או שקל ראשון.
- האם המנתח באמת מנתח במסגרת הפוליסה. לפי משרד הבריאות, בין 46% ל-71% מהמנתחים ברשימות ההסדר של הפוליסות המסחריות ביצעו ניתוח במסגרת הפוליסה בשנה שנבדקה.
- האם עברה תקופת האכשרה. לפי התקנות, תקופת האכשרה לכיסוי ניתוחים, טיפולים מחליפי ניתוח או התייעצויות היא 90 ימים. בנוגע להריון או לידה היא 12 חודשים. הפוליסה שלכם חדשה? בדקו את תאריך התחילה שלה.
יש לכם את הפוליסה מול העיניים? אם לא, זה הצעד הראשון. המסלול שלכם כתוב בה.
רוצים לדעת מה הפוליסה שלכם בהראל מכסה בניתוח, בהסדר ומחוצה לו? כמה שאלות קצרות, בלי פרטים רפואיים.
המנתח לא ברשימה של הראל: מה קובעות התקנות?
אם המנתח שבחרתם לא בהסדר, נשארות 2 שאלות: האם הפוליסה מציעה החזר הוצאות, וכמה. לפי תקנה 5(ב), כשלחברה יש הסדר לאותו הליך והיא מציעה החזר על ביצוע שלו אצל מי שלא בהסדר, ההחזר לא יעלה על הסכום המרבי שהייתה משלמת בהסדר על אותו הליך. אם המנתח גובה יותר, ההפרש עליכם.
התקנה לא קובעת שהחברה צריכה להציע החזר כזה. היא רק מגבילה אותו. לכן בודקים קודם בפוליסה אם יש החזר בכלל.
על אילו פוליסות זה חל? לפי תקנה 7, התקנות חלות על פוליסות ניתוחים שהונהגו או חודשו מיום תחילתן, והן נכנסו לתוקף עם הרפורמה בביטוחי הבריאות. לפי רשות שוק ההון, בפוליסות מלפני הרפורמה אפשר היה לנתח גם אצל מנתח שלא בהסדר, עם תקרת כיסוי. יש לכם פוליסה ישנה בהראל? קראו את התנאים שלה לפני שמחליפים.
ההסבר המלא על הסדר מול החזר, עם הכלים של כל החברות: רופאים ומנתחים בהסדר. ומה עושים כשהמנתח שרציתם לא ברשימה: בחירת מנתח בביטוח בריאות.
מה עושים עכשיו
5 צעדים, לפי הסדר:
- פתחו את הפוליסה. בדקו באיזה מסלול אתם, ואם יש בה כיסוי לייעוץ רפואי.
- חפשו את הרופא או המנתח בכלי המתאים של הראל.
- התקשרו להראל. שאלו אם המנתח ובית החולים בהסדר לניתוח הספציפי שלכם, ואם הפוליסה דורשת אישור מראש.
- אם המנתח לא בהסדר, שאלו אם יש החזר הוצאות ומה הסכום המרבי לניתוח הזה.
- רשמו מי ענה לכם ומתי, ושמרו כל אישור בכתב.
לפני השיחה עם הראל, הכינו:
- את מספר הפוליסה.
- את שם הניתוח, כפי שהוא כתוב בהמלצה של הרופא.
- את שם המנתח, ואת בית החולים או המרפאה שבהם תרצו לנתח.
- את המסלול שלכם: משלים שב״ן או שקל ראשון.
- מקום לרשום את התשובות ואת שם הנציג.
שיחה מוכנה קצרה יותר, והתשובה שתקבלו מדויקת יותר.
רוצים לראות איך זה עובד בחברות אחרות? הפניקס · מגדל · כלל · מנורה. סקירה של החברה עצמה: הראל.
שאלות נפוצות
איך יודעים אם רופא בהסדר עם הראל?
מחפשים אותו באחד מ-2 הכלים של הראל: "איתור רופאים יועצים בהסכם" להתייעצות, או "איתור מנתחים" לניתוח. מגיעים אליהם מדף הבית דרך פעולות נפוצות ← לאתר ספקי שירות ← בריאות. לפני ניתוח, שואלים את הראל אם ההסדר כולל את הניתוח שלכם.
מה משלמים על ייעוץ אצל רופא בהסכם של הראל?
לפי עמוד האיתור של הראל לרופאים בהסכם לייעוץ רפואי, משלמים לרופא השתתפות עצמית, ישירות אליו, ואותה אי אפשר לתבוע בחזרה. הסכום כתוב באותו עמוד. תנאי לשימוש בכלי: בפוליסה שלכם יש כיסוי לייעוץ רפואי.
מה ההבדל בין הכלי לייעוץ לבין הכלי למנתחים?
הכלי לייעוץ מוצא רופא יועץ בהסכם, והכלי למנתחים מוצא מנתח בהסכם. בשניהם מחפשים לפי התמחות ולפי שם. הם נפרדים, ולכן מחפשים בכלי שמתאים למה שאתם צריכים עכשיו.
המנתח שלי לא ברשימה של הראל. מה עושים?
בודקים אם הפוליסה מציעה החזר הוצאות על ניתוח אצל מנתח שלא בהסדר. לפי תקנה 5(ב), אם יש החזר כזה, הוא לא יעלה על הסכום המרבי שהחברה הייתה משלמת בהסדר על אותו הליך. אפשר גם לבדוק אם המנתח בהסדר עם השב״ן בקופה.
התייעצות עם רופא מומחה מכוסה גם בלי ניתוח?
לפי התקנות, פוליסת ניתוחים כוללת 3 התייעצויות בכל שנת ביטוח, וההתייעצות מכוסה גם אם בסוף לא בוצע הניתוח. איך זה עובד בפוליסה שלכם בהראל, שואלים את הראל.
צריך אישור מראש מהראל לפני ניתוח?
בעמודי כלי האיתור של הראל לא מצאנו התייחסות לאישור מראש. התשובה נמצאת בפוליסה שלכם. שאלו את הראל לפני שקובעים תאריך, ובקשו את התשובה בכתב.
לפני ניתוח, שווה שמישהו יקרא איתכם את הפוליסה. כמה שאלות קצרות, ואיש מקצוע יחזור אליכם. השאלון הוא של bituch, לא של הראל.
המדריך המלא: רופאים ומנתחים בהסדר.
מקורות
- הראל · דף הבית, כפתור "פעולות נפוצות" · נקרא 29.10.2026
- הראל · העמוד "למצוא נותני שירות" (פעולות נפוצות ← לאתר ספקי שירות) · נקרא 29.10.2026
- הראל · "איתור רופאים יועצים בהסכם" · נקרא 29.10.2026
- הראל · "איתור מנתחים" · נקרא 29.10.2026
- הראל · עמוד נוסף, "איתור רופאים בהסכם לייעוץ רפואי" · נקרא 28.10.2026
- רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון · תקנות הפיקוח על שירותים פיננסיים (ביטוח) (תנאים בחוזה ביטוח לניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בישראל), התשע״ה-2015 · נקרא 28.10.2026
- רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון · חוזר ביטוח 2022-1-14, עריכת תכנית לביטוח בריאות (20.9.2022) · נקרא 28.10.2026
- רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון · הרפורמה בביטוחי הבריאות, סקירת עומק (דוח הממונה לשנת 2017, פרק 3.1) · נקרא 28.10.2026
- משרד הבריאות · מבט עומק, ביטוח ניתוחים בישראל, השוואת רשימות המנתחים בשב״ן ובביטוחים המסחריים (טבת התשפ״ו, ינואר 2026) · נקרא 28.10.2026
עוד בנושא: טלפונים ושירות לקוחות בחברות הביטוח · רופאי שיניים בהסדר · תנאי פוליסה הראל · בחירת מנתח בביטוח בריאות · משלים שב״ן או שקל ראשון