בדיקת סקר היא בדיקה שעושים בלי תלונה מסוימת, כדי לגלות מחלה מוקדם. יש לה שלושה מקורות מימון: סל הבריאות בקופת החולים, השב״ן, וביטוח הבריאות הפרטי. ההבדל ביניהם הוא לא רק מי משלם, אלא גם אילו בדיקות, מאיזה גיל וכל כמה זמן. כאן מה נותן כל רובד, לפי המקורות הרשמיים, ומה בודקים לפני שמשלמים על בדיקה פרטית. העמוד הוא חלק מהמדריך לביטוח בריאות פרטי.
סל הבריאות הוא הבסיס, ומעליו לכל רובד כללים משלו. 6 עובדות מהמקורות:
- חוק ביטוח בריאות ממלכתי מונה בין שירותי הסל רפואה מונעת אישית וחינוך לבריאות (סעיף 6(א)(1)).
- דם סמוי בצואה: בסל, דרך הקופה, אחת לשנה בגילאי 50 עד 75 (משרד הבריאות).
- ממוגרפיה: בסל, לנשים בגילאי 50 עד 74 אחת לשנתיים, בהשתתפות עצמית לפי הכללים של ביקור במכון (משרד הבריאות).
- צוואר הרחם: במכבי, בדיקת HPV בסל הבסיסי מגיל 25, בלי השתתפות עצמית בגילאי הזכאות.
- שב״ן: יש תוכניות שמוסיפות חבילת סקר. במכבי שלי, למשל, מגיל 45, אחת ל-3 שנים.
- ביטוח פרטי: בדיקות סקר יש רק בנספח שמפרט אותן. בפוליסת הבריאות הבסיסית שקראנו אין.
אילו בדיקות סקר יש בסל הבריאות?
סל הבריאות הוא אותו סל בכל הקופות. חוק ביטוח בריאות ממלכתי מונה בו, בין תחומי השירות, ״רפואה מונעת אישית וחינוך לבריאות״ (סעיף 6(א)(1)), ואת הבדיקות עצמן מקבלים דרך קופת החולים. לפי משרד הבריאות:
- סרטן המעי הגס: בדיקת צואה לגילוי דם סמוי, אחת לשנה, בגילאי 50 עד 75. תוצאה חיובית מובילה להפניה לקולונוסקופיה.
- סרטן השד: ממוגרפיה לנשים בגילאי 50 עד 74, אחת לשנתיים. הבדיקה כרוכה בהשתתפות עצמית, לפי הזכאות לביקור במכונים. במכבי, לפי האתר שלה, זה תלוי במקום: בחלק מהמכונים אין השתתפות עצמית על ממוגרפיה, ובבתי חולים ציבוריים שבהסכם יש השתתפות רבעונית.
- עור, עיניים ועצם: בדף הבדיקות התקופתיות לגיל השלישי, משרד הבריאות מונה בדיקת עור אחת לשנה (הביקור בהשתתפות עצמית), בדיקת עיניים אחת לשנתיים (בסל), וצפיפות עצם אחת לחמש שנים מגיל 65 (בהשתתפות עצמית).
את סרטן צוואר הרחם מפרטת מכבי באתר שלה: בדיקת משטח (HPV) בסל הבסיסי, בגילאי 25 עד 54 אחת ל-3 שנים, בגילאי 55 עד 64 אחת ל-5 שנים, ומגיל 65 בדיקה אחת למי שלא נבדקה ב-10 השנים האחרונות. בגילאים האלה, לפי מכבי, בלי השתתפות עצמית. בקופה אחרת מבררים באתר הזכאויות שלה, באותו מבנה: מה בסל, באיזה גיל וכל כמה זמן.
ומה עם מי שבסיכון גבוה, או צעיר מגיל הסקר?
הגילאים שלמעלה הם לאוכלוסייה הכללית. משרד הבריאות כותב שמי שיש לו היסטוריה משפחתית של סרטן אצל קרובי משפחה מדרגה ראשונה או שנייה, יקבל ייעוץ גנטי והמלצות סקר אישיות.
בממוגרפיה, למשל, מכבי מפרטת: אישה שקרובת משפחה שלה מדרגה ראשונה אובחנה בסרטן שד, זכאית לממוגרפיה אחת לשנה מגיל 40, או מגיל צעיר ב-10 שנים מהגיל שבו אובחנה הקרובה, לפי המוקדם מביניהם. ומי שבסיכון גבוה מסיבה אחרת, בהפניה של כירורג.
לכן מי שהרופא אמר לו שהוא בסיכון גבוה, שואל קודם את הקופה מה מגיע לו בסל. ובדיקות סקר בהריון ובדיקות גנטיות הן נושא נפרד: ביטוח בריאות בהריון ובדיקת אקסום.
מה מוסיף השב״ן?
השב״ן הוא התוכנית לשירותי בריאות נוספים של הקופה. לפי סעיף 10 לחוק, הקופה מצרפת אליו כל חבר שמבקש, בלי קשר למצבו הבריאותי, ורשאית לקבוע תקופות אכשרה סבירות. בדיקות סקר הן לא שירות שכל השב״נים נותנים באותה צורה. שתי דוגמאות מהמסמכים של הקופות:
- מכבי שלי: חבילת בדיקות סקר תקופתיות לבני 45 ומעלה, אחת ל-3 שנים. בחבילה: ביקור רופא, בדיקות דם ושתן, לחץ דם, אק״ג, תפקודי ריאה, ראייה ולחץ תוך עיני, דם סמוי ושמיעה, ובדיקה אחת לבחירה: מבחן מאמץ, ממוגרפיה, בדיקת נשים שכוללת בדיקת שד, או צפיפות עצם. במכונים מסוימים, בהשתתפות עצמית, אחרי 6 חודשי המתנה. במכבי זהב, במכבי כסף ובסל הבסיסי החבילה לא כלולה.
- כללית מושלם: בתקנון שקראנו אין פרק כללי לבדיקות סקר. יש בו פריטים לבדיקות בהריון ולבדיקות גנטיות.
במאוחדת ובלאומית בודקים בתקנון של הרובד שלכם: מאוחדת עדיף ושיא, לאומית כסף וזהב. ומה השב״ן לא נותן בכלל: מה השב״ן של הקופה לא נותן.
רוצים לדעת מה כבר יש לכם בביטוח הבריאות, ומה חסר? כמה שאלות קצרות, בלי פרטים רפואיים.
מה יש בביטוח הבריאות הפרטי?
נתחיל במה שאין. בפוליסת הבריאות הבסיסית של AIG שקראנו יש שלוש תוכניות: השתלות וטיפולים מיוחדים בחו״ל, תרופות מחוץ לסל, וניתוחים בחו״ל. אין בה כיסוי לבדיקות סקר בישראל. על האחידות של הפוליסה הבסיסית בין החברות: פוליסות אחידות בביטוח.
בדיקות סקר מופיעות בנספחים, כמו נספח ייעוץ ובדיקות, שהוא חלק מביטוח אמבולטורי. דוגמה אחת: פוליסת ״ייעוץ, בדיקות ואבחון רפואי מהיר״ של AIG. זו לא המלצה ולא דירוג, רק דרך לראות איך זה כתוב:
- סקר לגילוי סרטן: בדיקת סקר תקופתית אחת ל-3 שנים. היא כוללת, בין השאר, מיפוי גורמי סיכון, בדיקת רופא מומחה, ממוגרפיה, PAP ו-PSA. אכשרה של 3 חודשים (סעיף 4.5.1).
- סקר מנהלים: אחת לשנתיים. בדיקת רופא מקיפה, בדיקות דם, בדיקת דם בצואה, בדיקת ערמונית, ראייה ושמיעה, לחץ תוך עיני, תפקודי ריאה, צילום חזה ובדיקות לב, כולל מבחן מאמץ. אכשרה של 12 חודשים (סעיף 4.5.2).
- סקר לנשים מגיל 40: ממוגרפיה, צפיפות עצם, PAP, HPV ולחץ תוך עיני, כל אחת פעם בשנה, רק אצל נותני שירות בהסכם. אכשרה של 3 חודשים (סעיף 4.9).
מה זה אומר: בנספח הזה הסקר לנשים מתחיל מגיל 40, ובסל הממוגרפיה לכלל הנשים מתחילה בגיל 50. אבל זה נספח אחד בחברה אחת, והקובע הוא מה שכתוב בנספח שלכם. מה כל חברה בונה מעל החלק האחיד: השוואת ביטוחי הבריאות, ותקציר הפוליסות של AIG: ביטוח בריאות AIG במאגר.
בדיקות סקר בסל, בשב״ן ובביטוח הפרטי: הטבלה
| הבדיקה | סל הבריאות | שב״ן (דוגמה: מכבי שלי) | ביטוח פרטי (דוגמה: נספח ייעוץ ובדיקות של AIG) |
|---|---|---|---|
| ממוגרפיה | נשים בגילאי 50 עד 74, אחת לשנתיים, בהשתתפות עצמית לפי ביקור במכון | בדיקה לבחירה בחבילת הסקר, מגיל 45, אחת ל-3 שנים | מגיל 40, פעם בשנה, בהסכם; וגם בסקר לגילוי סרטן, אחת ל-3 שנים |
| דם סמוי בצואה | אחת לשנה, בגילאי 50 עד 75 | חלק מחבילת הסקר | חלק מסקר המנהלים, אחת לשנתיים |
| צוואר הרחם | במכבי: HPV מגיל 25, כל 3 עד 5 שנים לפי הגיל | בדיקת נשים, כבדיקה לבחירה בחבילה | PAP ו-HPV מגיל 40, פעם בשנה, בהסכם |
| בדיקה תקופתית מקיפה | בדיקות לפי גיל, כמו בשורות למעלה | חבילה מגיל 45, אחת ל-3 שנים, אחרי 6 חודשי המתנה | סקר מנהלים אחת לשנתיים, אחרי 12 חודשי אכשרה |
מה זה אומר: הסל נותן את בדיקות הסקר המרכזיות לפי גיל. השב״ן והביטוח הפרטי מוסיפים חבילות, בדיקות מגיל צעיר יותר ובדיקות נוספות, בתנאים שכתובים בתקנון או בפוליסה. לפני שמשלמים, בודקים מה כבר מגיע לכם.
מה בודקים לפני שמשלמים על בדיקת סקר פרטית?
- הסל. האם הבדיקה מגיעה לכם בגיל שלכם, ובאיזו תדירות. שואלים את הקופה, במיוחד אם הרופא אמר שאתם בסיכון גבוה.
- השב״ן. מה התקנון אומר: גיל, תדירות, תקופת המתנה, מכונים והשתתפות עצמית.
- הביטוח הפרטי. האם יש לכם נספח ייעוץ ובדיקות, מה כתוב בו על סקר, האם רק בהסכם, ומה תקופת האכשרה.
- מה יש לכם בכלל. את הפוליסות שלכם רואים בהר הביטוח.
שאלות נפוצות
כמה עולות בדיקות סקר?
אין מחיר אחד, ואנחנו לא מפרסמים מחירים. בסל חלק מהבדיקות בלי תשלום וחלקן בהשתתפות עצמית, כמו הממוגרפיה, לפי הכללים של ביקור במכון. בשב״ן ובנספח פרטי יש השתתפות עצמית שכתובה בתקנון או בפוליסה.
מה זה סקר מנהלים?
חבילת בדיקות תקופתית ומקיפה. בנספח הייעוץ והבדיקות של AIG, למשל, היא כוללת בדיקת רופא, בדיקות דם, בדיקות לב, ראייה, שמיעה ועוד, אחת לשנתיים, אחרי אכשרה של 12 חודשים.
מה מגיע בבדיקות סקר בכללית?
הבדיקות שבסל, כמו דם סמוי וממוגרפיה לפי גיל, הן חלק מסל הבריאות שבכל הקופות. בתקנון כללית מושלם שקראנו אין פרק כללי לבדיקות סקר, ולכן את התנאים מבררים מול הקופה.
ממוגרפיה מגיל 40 – זה בסל?
לכלל הנשים, הסל נותן ממוגרפיה בגילאי 50 עד 74. במכבי, אישה עם קרובת משפחה מדרגה ראשונה שאובחנה בסרטן שד זכאית לממוגרפיה אחת לשנה מגיל 40, או מוקדם יותר. בנספח פרטי יכול להיות כיסוי מגיל 40, כמו בדוגמה שבעמוד.
ביטוח הבריאות הפרטי מכסה בדיקות סקר?
רק אם יש בפוליסה נספח שמפרט אותן, כמו נספח ייעוץ ובדיקות. בפוליסת הבריאות הבסיסית של AIG שקראנו אין כיסוי לבדיקות סקר בישראל.
צריך הפניה לבדיקת סקר?
תלוי בבדיקה, בקופה ובפוליסה. בממוגרפיה במכבי, למשל, המסלול משתנה לפי המכון, ובחלק מהמכונים צריך אישור מראש מהקופה. לכן שואלים מראש, ובודקים בתקנון או בפוליסה.
מידע כללי. זה הסבר על המימון, לא המלצה רפואית. אילו בדיקות מתאימות לכם ומתי, קובעים עם הרופא.
מה למדנו
- בסל: דם סמוי אחת לשנה בגילאי 50 עד 75, וממוגרפיה אחת לשנתיים בגילאי 50 עד 74.
- בסיכון גבוה הזכאות יכולה להתחיל מוקדם יותר. שואלים את הקופה.
- בשב״ן יש תוכניות עם חבילת סקר, כמו מכבי שלי מגיל 45, ויש שאין בהן פרק כזה.
- בביטוח הפרטי, סקר יש רק בנספח שמפרט אותו, עם אכשרה, ולפעמים רק בהסכם.
- הסדר לפני שמשלמים: הסל, השב״ן, הנספח, ורק אחר כך הכיס.
מקורות
המידע בעמוד נבדק מול המקורות שברשימה ב-15.10.2026. הכללים משתנים, והקובע הוא החוק, התקנון או הפוליסה שלכם.
- המוסד לביטוח לאומי (נוסח החוק) · חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ״ד-1994, נוסח מעודכן עד תיקון מס׳ 65: סעיפים 6(א)(1), 7(א), 10(א) ו-10(ג)(1) · נקרא 15.10.2026
- משרד הבריאות · בדיקות תקופתיות בגיל השלישי (23.9.2026): ממוגרפיה, בדיקת צואה לדם סמוי, בדיקת עור, בדיקת עיניים וצפיפות עצם, ומה מהן בסל · נקרא 15.10.2026
- משרד הבריאות · סרטן, מניעה וגילוי מוקדם: דם סמוי והפניה לקולונוסקופיה, ייעוץ גנטי והמלצות סקר אישיות בהיסטוריה משפחתית · נקרא 15.10.2026
- מכבי שירותי בריאות · בדיקת משטח צוואר הרחם במרפאת רופא/ת הנשים: גילאים, תדירות, הסל הבסיסי (עדכון אחרון 22.6.26) · נקרא 15.10.2026
- מכבי שירותי בריאות · ממוגרפיה לגילוי מוקדם של סרטן השד – בדיקת סקר: גילאים, סיכון גבוה, מסלולי ביצוע (עדכון אחרון 27.8.26) · נקרא 15.10.2026
- מכבי שירותי בריאות · בדיקות סקר תקופתיות – מגיל 45 – תנאי הזכאות: הבדיקות בחבילה, מכבי שלי בלבד, 6 חודשי המתנה (עדכון אחרון 1.1.25) · נקרא 15.10.2026
- כללית מושלם · מסמך זכויות וחובות – תקנון לשירותי בריאות נוספים, דצמבר 2025: פרק ה׳, טבלת השירותים (פריטים 13–15) · נקרא 15.10.2026
- AIG · פוליסה לכיסויי ייעוץ, בדיקות ואבחון רפואי מהיר, מהדורה 09/2023: סעיפים 4.5.1, 4.5.2 ו-4.9 · נקרא 15.10.2026
- AIG · פוליסת בריאות בסיסית, מודפס 01/2024: שלוש התוכניות (השתלות וטיפולים מיוחדים בחו״ל, תרופות מחוץ לסל, ניתוחים בחו״ל) · נקרא 15.10.2026
עוד בנושא: ביטוח אמבולטורי · שב״ן · סל הבריאות · השוואת ביטוחי הבריאות