אתר עצמאי, לא לאומית שירותי בריאות. המידע כאן לקוח מהאתר ומהתקנון של לאומית. לאתר הרשמי של לאומית כסף וזהב
הרבה חברי לאומית בטוחים שלאומית זהב היא רמה שיושבת מעל לאומית כסף, כמו במכבי או בכללית. בואו נעמיד את זה על דיוקו: לפי משרד הבריאות, בלאומית תוכניות השב״ן מקבילות ואינן מתנהגות כרבדים. בוחרים אחת מהן. העמוד הזה הוא חלק מהמדריך לשב״ן, הביטוח המשלים של קופות החולים.
לאומית כסף ולאומית זהב הן השב״ן של לאומית: שתי תוכניות מקבילות, ובוחרים באחת מהן. מה כתוב בתקנון ובדוח של משרד הבריאות:
- בטופס ההצטרפות בוחרים באחת מתוכניות השב״ן: לאומית כסף או לאומית זהב (סעיף 2.7).
- הקופה מצרפת כל חבר שמבקש, בלי קשר למצבו הבריאותי או הכלכלי (סעיף 1.9).
- עוברים מכסף לזהב? אין פטור מתקופות אכשרה, ובינתיים ממשיכים לקבל את שירותי כסף (סעיף 2א.5).
- ביטול בהודעה בכתב, בתוקף בתום החודש שאחרי החודש שבו נמסרה (סעיף 10.2).
- לפי משרד הבריאות, 71.9% מחברי לאומית היו חברים בשב״ן בסוף שנת הדוח.
רוצים לדעת מה לאומית זהב כבר נותנת לכם, ומה עדיין חסר? כמה שאלות קצרות, בלי פרטים רפואיים.
מה בעמוד
מה חושבים על לאומית זהב וכסף, ומה כתוב בתקנון?
| מה חושבים | מה כתוב |
|---|---|
| זהב היא רמה מעל כסף | לפי משרד הבריאות, התוכניות של לאומית מקבילות ואינן מתנהגות כרבדים. בטופס ההצטרפות בוחרים באחת |
| צריך הצהרת בריאות כדי להצטרף | הקופה מצרפת כל חבר שמבקש, בלי קשר למצבו הבריאותי או הכלכלי. מה שיש הוא תקופות אכשרה |
| משדרגים לזהב ומקבלים הכול מיד | מי שעובר מכסף לזהב לא פטור מתקופות אכשרה. בינתיים הוא ממשיך לקבל את שירותי כסף |
| זהב כוללת גם ביטוח סיעודי | לפי משרד הבריאות, החוק לא מאפשר לכלול סיעוד בשב״ן. הביטוח הסיעודי של לאומית הוא פוליסה קבוצתית נפרדת |
מקורות: משרד הבריאות, הדוח הציבורי על תוכניות השב״ן; הסכם לשירותי בריאות נוספים של לאומית, סעיפים 1.9, 2.7 ו-2א.5; פוליסת הביטוח הסיעודי הקבוצתי לחברי לאומית.
מה זה אומר בפועל? ההחלטה בלאומית היא לא כמה רבדים לקנות, אלא איזו משתי התוכניות מתאימה לכם, ומתי לעבור ביניהן.
מה כולל ביטוח המשלים של לאומית?
בעמוד התוכניות באתר לאומית מופיעים, בין השאר, התחומים האלה:
- ניתוחים בבתי חולים פרטיים ובשר״פ
- התייעצות עם רופאים מומחים וחוות דעת שנייה
- טיפולי שיניים במרפאות פרטיות
- הנחות על תרופות שאינן בסל
- טיפולי רפואה משלימה
- אביזרים אורתופדיים
לאומית מתארת את כסף כתוכנית בסיסית שמקנה מגוון שירותים מעבר לסל, ואת זהב כתוכנית המתקדמת יותר. ההבדל ביניהן הוא בהיקף: בכמה טיפולים, באיזה החזר ובאיזו תקרה. בתקנון יש עוד פרקים, בהם הריון ולידה, התפתחות הילד, אבחון לקויות למידה והפרעות קשב, רפואה מונעת, אופטיקה ורפואת ספורט.
מה לא בפנים? לפי משרד הבריאות, החוק לא מאפשר לכלול בשב״ן סיעוד, בחירת מנתח בלי השתתפות עצמית, ותרופות מאריכות ומצילות חיים. על הביטוח הסיעודי של הקופות כתבנו בביטוח סיעודי בקופות החולים, ועל שאר הפערים במה השב״ן של הקופה לא נותן.
מה תקופת האכשרה בלאומית זהב וכסף?
תקופת אכשרה היא הזמן מתחילת החברות שבו עוד אין זכאות לשירות. בתקנון של לאומית היא נקבעת לכל פרק בנפרד, ובניתוחים בבתי חולים פרטיים היא 12 חודשים, בשתי התוכניות. 3 מצבים משנים את התמונה:
- תינוק. תינוק להורים שחברים בשב״ן, שמצורף לתוכנית שלהם בתוך 3 חודשים מהלידה, פטור מתקופת אכשרה.
- מעבר מקופה אחרת. מי שעבר ללאומית מקופה שבה היה בשב״ן, והצטרף לכסף או לזהב בתוך 90 יום מהרישום בלאומית, פטור מאכשרה כמשך החברות בשב״ן הקודם.
- מעבר מכסף לזהב. אין פטור מתקופות האכשרה. בזמן הזה ממשיכים לקבל את שירותי כסף, ובסוף התקופה של כל פרק עוברים לשירותי זהב.
עוברים קופה? ה-90 יום רצים מיום הרישום בלאומית. מה עוד קורה במעבר: מעבר קופת חולים.
שוקלים לעבור מכסף לזהב, או לעבור קופה? כמה שאלות קצרות, בלי פרטים רפואיים.
כמה עולה לאומית זהב, ומה קובע את המחיר?
אנחנו לא מפרסמים מחירים. לפי לאומית, הפרמיה משתנה לפי גיל המבוטח ומוצמדת מדי חודש למדד. במשפחה שבה לפחות אחד ההורים חבר בתוכנית, מהילד הרביעי ואילך לא משלמים. את הסכום לגיל שלכם רואים בעמוד דמי הביטוח של לאומית.
איך מבטלים את לאומית זהב או כסף?
לפי סעיף 10.2 בתקנון, מבטלים בכל עת בהודעה בכתב לקופה, והביטול נכנס לתוקף בתום החודש שאחרי החודש שבו נמסרה ההודעה. באתר לאומית יש טופס לבקשת ביטול חברות בשב״ן.
לפני ששולחים, שני דברים. לפי סעיף 8.3, מי שחברותו הופסקה בגלל חוב יכול להירשם מחדש אחרי שהסדיר אותו, אבל תקופות האכשרה נצברות מחדש. ויש לכם פוליסה פרטית מסוג משלים שב״ן? בודקים קודם מה קורה לה בלי השב״ן, בביטוח בריאות פרטי מול שב״ן.
מה בודקים לפני שמצטרפים, עוברים או מבטלים?
- באיזו תוכנית אתם היום, כסף או זהב, ומאיזה תאריך?
- אילו פרקים בתקנון באמת רלוונטיים לכם: ניתוחים, שיניים, הריון, ילדים?
- כמה זמן נשאר עד סוף תקופת האכשרה בפרק שחשוב לכם?
- עברתם קופה? הצטרפתם לשב״ן בתוך 90 יום מהרישום?
- יש לכם פוליסה פרטית שנשענת על השב״ן?
את ההשוואה בין התקנון של לאומית לבין הפוליסות שלכם עושה סוכן ביטוח בעל רישיון: הוא מסמן מה כפול ומה חסר. בשאלון שבסוף העמוד מסמנים מה יש לכם, ואיש מקצוע חוזר אליכם עם הצעה, או עם אופציה לתיאום פגישה שתעשה לכם סדר.
שאלות נפוצות
מה ההבדל בין לאומית זהב ללאומית כסף?
שתיהן השב״ן של לאומית, ולפי משרד הבריאות הן תוכניות מקבילות ולא רבדים. לאומית מתארת את כסף כתוכנית בסיסית ואת זהב כמתקדמת יותר, וההבדל הוא בהיקף השירותים בכל פרק.
כמה עולה לאומית זהב?
אנחנו לא מפרסמים מחירים. הפרמיה משתנה לפי הגיל ומוצמדת מדי חודש למדד, ומהילד הרביעי ואילך לא משלמים כשאחד ההורים חבר בתוכנית. הסכום לגיל שלכם מופיע בעמוד דמי הביטוח של לאומית.
האם לאומית זהב כוללת טיפולי שיניים?
כן. טיפולי שיניים במרפאות פרטיות מופיעים בעמוד התוכניות של לאומית, ובתקנון יש להם פרק משלו. את ההיקף ואת תקופות האכשרה בודקים בפרק טיפולי השיניים.
איך מבטלים את לאומית זהב?
בהודעה בכתב לקופה, בכל עת. הביטול נכנס לתוקף בתום החודש שאחרי החודש שבו נמסרה ההודעה. באתר לאומית יש טופס לבקשת ביטול חברות בשב״ן.
מה למדנו
- לאומית כסף ולאומית זהב הן תוכניות מקבילות, ובוחרים באחת.
- מצטרפים בלי קשר למצב הבריאותי, אבל עם תקופות אכשרה לכל פרק.
- מעבר מכסף לזהב לא פוטר מאכשרה, ובינתיים מקבלים את שירותי כסף.
- תינוק בתוך 3 חודשים, ומעבר קופה בתוך 90 יום, שומרים על הפטור.
- ביטול בהודעה בכתב, בתוקף בסוף החודש שאחרי ההודעה.
מקורות
- לאומית · הסכם לשירותי בריאות נוספים לחברי לאומית, לאומית כסף ולאומית זהב (יולי 2026): סעיפים 1.9, 1.11, 2.7, 2א.1, 2א.2, 2א.5, 8.3, 10.2, פרק א׳ (ניתוחים) ופרקי השירות · נקרא 1.10.2026
- לאומית · לאומית כסף וזהב: תיאור התוכניות, תחומי השירות, טפסי הצטרפות, שדרוג וביטול · נקרא 1.10.2026
- לאומית · דמי הביטוח החודשיים, לאומית זהב וכסף: לפי גיל, הצמדה חודשית למדד · נקרא 1.10.2026
- לאומית · פוליסה לביטוח סיעודי קבוצתי לחברי לאומית (מנורה מבטחים) · נקרא 1.10.2026
- משרד הבריאות · דו״ח ציבורי מסכם על תוכניות לשירותי בריאות נוספים של קופות החולים לשנת 2022 (דצמבר 2024): תוכניות מקבילות בלאומית, 71.9% חברים בשב״ן, שירותים שהחוק לא מאפשר בשב״ן · נקרא 1.10.2026
עוד בנושא: שב״ן: מה זה ואיך משווים · מאוחדת עדיף ושיא · כללית מושלם זהב ופלטינום