אתר עצמאי. התקציר נכתב על ידינו מתוך המסמך הרשמי של AIG. לתנאים הכלליים לביטוח בריאות באתר AIG.
השורה התחתונה: ביטוח הבריאות של AIG בנוי מרכיבים. כל רכיב הוא פוליסה נפרדת, ומעל כולם יש מסמך תנאים כלליים אחד. לכל שורה כאן סעיף ושם מסמך. כל הפוליסות של החברה: AIG במאגר.
| פרט | מה מצאנו |
|---|---|
| חברה | AIG |
| מוצר | ביטוח בריאות |
| שם התוכנית | Medicare AIG: תנאים כלליים ופוליסה לכל רכיב |
| קוד או נספח | לא מופיע בשמות המסמכים בדף המוצר |
| מהדורה (תוקף) | רוב המסמכים: בתוקף החל מ-09.2023. בריאות בסיסית: 02.2024 (על המסמך 01/2024). טכנולוגיות: 11.2024 |
| נבדק לאחרונה | 8.10.2026 |
| המסמך הרשמי | תנאים כלליים · ניתוחים בישראל מהשקל הראשון · ניתוחים בישראל משלים שב״ן · משלים שב״ן עם השתתפות עצמית · בריאות בסיסית · טכנולוגיות מתקדמות · ייעוץ ובדיקות |
AIG מכסה ניתוחים בישראל ובחו״ל, תרופות שלא בסל, השתלות, טכנולוגיות מתקדמות וייעוץ ובדיקות, כל אחד ברכיב נפרד. הדבר הראשון לבדוק: אילו רכיבים כתובים במפרט שלכם, ואיזה מסלול ניתוחים בישראל יש לכם, מהשקל הראשון או משלים שב״ן.
מה כתוב בפוליסה?
| פריט | מה כתוב בפוליסה (סעיף) |
|---|---|
| ניתוחים בישראל, מהשקל הראשון | שכר המנתח (סעיף 4.2); ניתוח בבית חולים או במרפאה פרטיים, עם הרדמה, חדר ניתוח ואשפוז עד 30 יום (4.3); טיפול מחליף ניתוח (4.4). בפוליסת הניתוחים מהשקל הראשון |
| ייעוץ לפני ניתוח | שלוש התייעצויות עם רופא מומחה בשנת ביטוח, גם בלי ניתוח בסוף (סעיף 4.1) |
| ניתוחים בישראל, משלים שב״ן | קודם מממשים את השב״ן (סעיף 4.1). החברה משלמת לפחות את ההפרש בין ההוצאה בפועל למה שהשב״ן נותן (4.2). זכאות בשב״ן לא נדרשת לכיסוי (4.4). בפוליסת משלים שב״ן |
| תרופות שלא בסל | פרק התרופות מחוץ לסל הבריאות: מקרה הביטוח בסעיף 2, והכיסוי בסעיף 3. בפוליסת הבריאות הבסיסית |
| השתלות וטיפולים מיוחדים בחו״ל | פרק ההשתלות: מקרה הביטוח בסעיף 2, והכיסוי בסעיף 3. בפוליסת הבריאות הבסיסית |
| ניתוחים בחו״ל | ניתוח או טיפול מחליף ניתוח בחו״ל: מקרה הביטוח בסעיף 2, והכיסוי בסעיף 3 של הפרק. בפוליסת הבריאות הבסיסית |
| טכנולוגיות מתקדמות ואביזרים | טכנולוגיות באונקולוגיה ובטיפול בכאב, אביזרים רפואיים מעל סכום שנקבע, זריקות וטיפול בתא לחץ (סעיף 2.8 בפוליסת הטכנולוגיות) |
| ייעוץ, בדיקות ואבחון מהיר | עד 6 התייעצויות עם רופא מומחה בשנת ביטוח (סעיף 4.1), בדיקות הדמיה עם הפניה בכתב מרופא (סעיף 4.4), ואבחון מהיר שמתחיל אצל רופא מומחה שבהסכם (סעיף 4.6). בפוליסת הייעוץ והבדיקות |
| החרגות בניתוחים בישראל | בין השאר: פוריות ועיקור (סעיף 7.2), ניתוח קוסמטי (7.3), שיניים (7.4), השתלות (7.5), ומלחמה או פעולת איבה (7.7). בפוליסת הניתוחים מהשקל הראשון. בטכנולוגיות: טיפול פסיכיאטרי ופסיכולוגי (6.4) ושיניים (6.6) |
| מצב רפואי קודם | מי שהצטרף לפני גיל 65: ההחרגה נמשכת שנה לכל היותר מתחילת הביטוח. מגיל 65: עד שישה חודשים (סעיף 13.1 בתנאים הכלליים) |
| תקופת אכשרה | 90 יום מתחילת הביטוח, חוץ מאירוע שנגרם מתאונה (סעיף 15.1 בתנאים הכלליים; וגם סעיף 6.1 בניתוחים, סעיף 4 בכל פרק של הבריאות הבסיסית וסעיף 5 בטכנולוגיות). בהיריון ובלידה: 12 חודשים (סעיף 6.2 בניתוחים, סעיף 5 בטכנולוגיות) |
| אכשרה בייעוץ ובדיקות | נקבעת לכל כיסוי בנפרד בסעיף 4: ברובם 3 חודשים, ובכיסוי ההיריון ובבדיקת סקר מנהלים 12 חודשים |
| השתתפות עצמית בתרופות | השתתפות עצמית חודשית לכל תרופה (סעיף 6 בפרק התרופות). הסכום כתוב בפוליסה |
| השתתפות עצמית בניתוחים | בגרסת משלים שב״ן עם השתתפות עצמית: חלה על כל ניתוח או טיפול מחליף שבו לא מימשתם את הזכאות בשב״ן (סעיף 6.1 בפוליסה הזו) |
| השתתפות עצמית בטכנולוגיות | החברה מחזירה 80% מההוצאה בפועל (סעיף 4.1), ובתא לחץ 90% (סעיף 4.2) |
| תקרה בניתוחים | ההחזר לפי סוג הניתוח, עד התקרה במחירון שהחברה מפרסמת באתר שלה (סעיף 5 בניתוחים מהשקל הראשון) |
| תקופת הביטוח | שנתיים. הפוליסה מתחדשת מעצמה ב-1 ביוני של כל שנה זוגית, באותם תנאים או בתנאים אחרים (סעיפים 5.1 ו-5.3 בתנאים הכלליים) |
| דמי הביטוח | לפי טבלת דמי ביטוח במפרט, שתלויה בגיל (סעיפים 7.2 ו-8.1). דמי הביטוח, סכומי הביטוח וההשתתפות העצמית צמודים למדד (סעיף 16.1) |
| ביטול על ידיכם | בהודעה בכתב. הביטול חל ברגע שההודעה מגיעה לחברה (סעיף 6.1 בתנאים הכלליים) |
| אי תשלום | 15 יום אחרי דרישה בכתב בלי תשלום, החברה רשאית להודיע שהפוליסה תתבטל כעבור 21 יום נוספים (סעיף 6.2) |
| טכנולוגיות בלי פוליסה בסיסית | פוליסת הטכנולוגיות מסתיימת כשפוליסת הבריאות הבסיסית מתבטלת, אלא אם יש לכם פוליסה בסיסית בחברה אחרת (סעיף 7.2.3) |
מה ההבדל בין מהשקל הראשון למשלים שב״ן?
ההבדל הוא מי משלם קודם. במהשקל הראשון AIG מחזירה את ההוצאה עד התקרה במחירון שלה. במשלים שב״ן פונים קודם לשב״ן של הקופה, ו-AIG משלמת לפחות את הפער. בגרסה עם השתתפות עצמית, ההשתתפות חלה רק כשלא מימשתם את השב״ן לאותו ניתוח. ההסבר הכללי: שב״ן או שקל ראשון. ומונח שחוזר בטבלה: תקופת אכשרה.
אילו מהדורות מופיעות בדף המוצר של AIG?
כך נראה דף ביטוח הבריאות באתר AIG ב-8.10.2026:
- תנאים כלליים, שלוש פוליסות הניתוחים בישראל, וייעוץ ובדיקות: "בתוקף החל מ-09.2023", ברשימת המסמכים הנוכחיים.
- שלוש פוליסות הניתוחים מופיעות גם תחת "מהדורות קודמות", עם "עד 30.06.2026". מהדורה חדשה יותר של פוליסות הניתוחים לא מוצגת בדף.
- בריאות בסיסית: "בתוקף החל מ-02.2024". המהדורה מ-09.2023 מופיעה ב"מהדורות קודמות" פעמיים, עם "עד 31.01.2024" ועם "עד 30.06.2026".
- טכנולוגיות מתקדמות ואביזרים רפואיים: "החל מ-11.2024".
- מהדורות קודמות של הניתוחים: AIG Medicare מהדורת 07.2021, ולפניה מ-29.01.2019 עד 30.6.2021.
מה השתנה בין המהדורות? המסמכים לא מפרטים את זה, ולכן לא כתבנו.
אותו מוצר בחברות אחרות
- ביטוח בריאות של איילון במאגר
- מאגר הפוליסות
- ביטוח בריאות: המדריך המלא
- הסקירה של AIG · ביטול פוליסה ב-AIG
- מונחים: השתתפות עצמית · החרגה · ביטוח תרופות · טכנולוגיות רפואיות
שאלות נפוצות
התביעה נדחתה. מה עושים?
אנחנו לא מטפלים בתביעות. את התביעה מגישים לחברת הביטוח. מה בודקים במכתב הדחייה ולאן פונים אחריו: תביעה שנדחתה.
מתי מתחיל הכיסוי אחרי ההצטרפות?
אחרי 90 יום, חוץ מאירוע שנגרם מתאונה (סעיף 15.1 בתנאים הכלליים). בהיריון ובלידה 12 חודשים, ובפוליסת הייעוץ והבדיקות לפי הכיסוי.
איך מבטלים את ביטוח הבריאות של AIG?
בהודעה בכתב לחברה. הביטול חל כשההודעה מגיעה אליה (סעיף 6.1 בתנאים הכלליים). מה שולחים ולאן: ביטול פוליסת ביטוח ב-AIG.
רוצים לבדוק אם אפשר לשפר את הכיסוי שלכם?
התקציר הזה מתאר את הפוליסה של AIG. השאלון בודק את הכיסוי שלכם, בכל חברה שבה הוא נמצא. כמה שאלות קצרות, בלי פרטים רפואיים. איש מקצוע חוזר אליכם עם הצעה, או עם אופציה לתיאום פגישה שתעשה לכם סדר.
מה יש לכם בביטוח הבריאות, ומה חסר? כמה שאלות קצרות, בלי פרטים רפואיים.
השאלון שלכם
כמה שאלות קצרות, ואחר כך שלב פרטים. בלי פרטים רפואיים.
סדר בכל התיק: אפשר לבקש שנבדוק גם את שאר הביטוחים שלכם, ואת הפנסיה והחיסכון.
למה שואלים: כל ביטוח נבדק אחרת, וכך הבדיקה מתחילה מהמקום הנכון.
למה שואלים: כך יודעים מול איזו פוליסה משווים.
למה שואלים: כך רואים אם המחיר קרוב לטווח של הגיל והכיסוי שלכם. לא צריך מספר מדויק.
למה שואלים: הגיל משפיע על המחיר, ועל מה שכדאי לבדוק קודם.
מגיל 61 בודקים קודם את הפנסיה והחיסכון
בגיל הזה הבדיקה מתמקדת בפנסיה ובחיסכון: איפה הכסף, כמה משלמים עליו, ומה כדאי לסדר לפני הפרישה. איש מקצוע יחזור אליכם.
למה שואלים: כל סיבה נבדקת אחרת, וכך איש המקצוע יודע מאיפה להתחיל.
למה שואלים: העיסוק עוזר לאיש המקצוע להתאים את ההצעה אליכם.
למה שואלים: כך איש המקצוע יודע את מי כדאי לכלול בהצעה.
מה הבנו מהתשובות שלכם
הבנו ש
כדאי לבדוק:
- אם השינוי במחיר כתוב בפוליסה, ומה עוד השתנה בה.
- אם יש לכם אותו כיסוי גם בקופה או מהעבודה.
- מה מאבדים אם עוברים לפוליסה אחרת, לפני שמבטלים משהו.
זה מידע כללי ולא ייעוץ אישי.
איש מקצוע יחזור אליכם עם הצעה, או עם אופציה לתיאום פגישה שתעשה לכם סדר.
בדקו את המייל שלכם
שלחנו קוד בן 6 ספרות ל-.
הקוד נשלח מ-[email protected]. לא הגיע? בדקו בתיקיית הספאם.
נשלח. שלחנו קוד חדש לאותו מייל.
אין מה לבדוק כרגע, וזה בסדר
לא נבקש מכם פרטים. אם תרצו להבין לבד, מכאן כדאי להתחיל:
- הר הביטוח: אילו ביטוחים יש לכםהאתר הממשלתי, harb.cma.gov.il. הוא לא שלנו.
מקורות
- AIG · תנאים כלליים לביטוח בריאות, בתוקף החל מ-09.2023 · נקרא 8.10.2026
- AIG · פוליסת ניתוחים בישראל מהשקל הראשון, 09/2023 · נקרא 8.10.2026
- AIG · פוליסת ניתוחים בישראל משלים שב״ן, 09/2023 · נקרא 8.10.2026
- AIG · פוליסת ניתוחים בישראל משלים שב״ן עם השתתפות עצמית, 09/2023 · נקרא 8.10.2026
- AIG · פוליסת בריאות בסיסית, מודפס 01/2024 (בדף המוצר: 02.2024) · נקרא 8.10.2026
- AIG · פוליסה לטיפולים בטכנולוגיות מתקדמות ואביזרים רפואיים, 11/2024 · נקרא 8.10.2026
- AIG · פוליסה לכיסויי ייעוץ, בדיקות ואבחון רפואי מהיר, 09/2023 · נקרא 8.10.2026
- AIG · דף ביטוח הבריאות: רשימת המסמכים והמהדורות הקודמות · נקרא 8.10.2026