מעבר קופת חולים – מה קורה לביטוח המשלים ולביטוח הסיעודי ואיך שומרים על רצף ביטוחי

עוברים קופת חולים? המעבר עצמו הוא בקשה אחת, אבל שני ביטוחים שהיו לכם בקופה הישנה לא עוברים איתכם מעצמם: הביטוח המשלים (השב״ן) והביטוח הסיעודי של הקופה. את שניהם אפשר להמשיך ברצף ביטוחי, בלי להתחיל מאפס, אם מצטרפים בזמן ובסדר הנכון.

בקצרה

האמונה הרווחת: מעבר קופה מאפס את כל תקופות ההמתנה. מה שכתוב בחוק ובפוליסות: הרצף נשמר, בתנאי שמצטרפים בזמן. 5 עובדות:

• אפשר לעבור קופה עד פעמיים בתוך 12 חודשים, והמעבר נכנס לתוקף בתחילת חודש שנקבע בחוק, לא ביום הבקשה (חוק ביטוח בריאות ממלכתי, סעיף 5).
• הקופה החדשה מקבלת כל תושב, ומצרפת לשב״ן כל חבר שמבקש, בלי קשר למצבו הבריאותי (סעיפים 4 ו-10).
• מי שהיה בשב״ן בקופה הקודמת ומצטרף לשב״ן בקופה החדשה בתוך 90 ימים, פטור מתקופות אכשרה כמשך הוותק שלו בתכנית הקודמת (סעיף 10(ג)(1א)).
• בפוליסת הסיעודי של כללית, רצף שנשמר במעבר בין קופות נחשב חלק מההצטרפות הראשונה, ושמירה על רצף ביטוחי היא בלי בחינה מחודשת של מצב רפואי ובלי תקופת אכשרה.
• בכללית, מי שעבר מקופה אחרת מאשר בהרשמה להעביר את נתוני הזכאות, או שולח אישור ביטוח בתוך 180 ימים ממועד המעבר. בלי אחד מהם, אין ביטוח סיעודי ברצף.

מה בעמוד

• מתי אפשר לעבור
• מה קורה לשב״ן
• מה קורה לסיעודי של הקופה
• ביטוח בריאות פרטי
• שאלות לפני שעוברים
• שאלות נפוצות

מתי אפשר לעבור קופת חולים, ומתי המעבר נכנס לתוקף?

לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, כל תושב מגיל 18 נרשם בקופה שהוא בוחר, והקופה מקבלת כל מי שבחר בה, בלי להגביל ובלי להתנות. אפשר לבטל חברות ולעבור לקופה אחרת עד פעמיים בתוך 12 חודשים.

המעבר לא קורה ביום שמבקשים אותו. הקבלה לקופה החדשה נכנסת לתוקף באחד המועדים שקובע סעיף 5 לחוק, תמיד בתחילת חודש. עד אז אתם עדיין חברים בקופה הישנה.

ההבדל בין יום הבקשה ליום המעבר חשוב לביטוחים: המועדים להצטרפות לשב״ן ולביטוח הסיעודי בקופה החדשה נספרים ממועד המעבר, כך כתוב אצל מכבי ואצל כללית. לכן רושמים את התאריך שבו המעבר נכנס לתוקף, לא את התאריך שבו הגשתם.

מה קורה לביטוח המשלים (שב״ן) כשעוברים קופה?

השב״ן הוא תכנית לשירותים נוספים שכל קופה מפעילה לחברים שלה, כמו כללית מושלם או מכבי זהב וכסף. כשעוברים קופה, עוברים גם לתכנית אחרת, עם רשימת שירותים ותקופות אכשרה משלה. תקופת אכשרה היא הזמן מההצטרפות שבו עוד אי אפשר לקבל שירות מסוים.

שני תנאים קובעים כמה מהוותק עובר. הראשון הוא הזמן: 90 ימים. מכבי כותבת שהם נספרים ממועד המעבר הרשמי, ושמשלמים את דמי החברות בתכנית החדשה מאותו מועד. השני הוא הרובד: הזיכוי חל בין רבדים מקבילים. מי שעובר מרובד נמוך לרובד גבוה יותר, עובר תקופת אכשרה על המעבר בין הרבדים.

ועוד דבר שכתוב בסעיף 10 לחוק: הקופה מצרפת לתכנית כל חבר שמבקש, בלי קשר למצבו הבריאותי או הכלכלי, ולא מתנה את ההצטרפות בדבר מלבד תקופות אכשרה סבירות. כלומר, מצב בריאותי לא מונע הצטרפות לשב״ן.

מה קורה לביטוח הסיעודי של הקופה כשעוברים קופה?

הביטוח הסיעודי של הקופה הוא פוליסה קבוצתית שהקופה עורכת עם חברת ביטוח: בכללית עם הראל, ובמכבי עם מנורה מבטחים. הוא שייך לקבוצה של חברי הקופה, ולכן כשעוזבים את הקופה הוא לא נשאר כמו שהוא. בפוליסה של כללית, ביטוח של מבוטח שהזיקה שלו לבעל הפוליסה פסקה מבוטל לכל היותר בתוך 90 ימים.

בפועל הרצף דורש פעולה. בכללית, מי שעבר אליה מקופה אחרת מסמן בהרשמה שהוא מאשר להעביר את נתוני הזכאות מהביטוח הסיעודי הקודם. מי שלא סימן יכול לשלוח אישור ביטוח מחברת הביטוח של הקופה הקודמת, בתוך 180 ימים ממועד המעבר. בלי אחד מהם, אין ביטוח סיעודי ברצף. בקופות האחרות המועד והמסמכים כתובים בפוליסה של הקופה הקולטת.

למה הרצף שווה את המאמץ? בכללית סכום הפיצוי נקבע לפי הגיל בהצטרפות הראשונה, ורצף שנשמר שומר גם על נקודת ההתחלה הזו. מה נותן הסיעודי בכל קופה, במאמר ביטוח סיעודי בקופות החולים.

הביטוח	מה קורה במעבר	מה בודקים, ומתי
החברות בקופה	מתחלפת באחד המועדים שבחוק	אפשר עד פעמיים בתוך 12 חודשים
השב״ן	לא עובר. מצטרפים לשב״ן של הקופה החדשה	בתוך 90 ימים, כדי לקבל זיכוי על הוותק
הביטוח הסיעודי של הקופה	לא עובר. מצטרפים לסיעודי של הקופה החדשה	לפי הפוליסה שלה. בכללית: אישור בהרשמה, או אישור ביטוח בתוך 180 ימים
ביטוח בריאות פרטי מחברת ביטוח	לא קשור לקופה	אם הוא במסלול משלים שב״ן

ומה עם ביטוח הבריאות הפרטי כשעוברים קופה?

פוליסה פרטית מחברת ביטוח לא שייכת לקופה, ולכן המעבר לא מבטל אותה. אבל יש שאלה אחת שכדאי לשאול. משרד הבריאות מבחין בין שני סוגים של ביטוח ניתוחים: משלים שב״ן, שנועד להרחיב את הכיסוי שהקופה מציעה בשב״ן, ושקל ראשון, שמכסה ניתוחים פרטיים בלי תלות בזכאות בשב״ן. לפי אותו מסמך, כ-95% ממחזיקי ביטוח מסחרי חברים במקביל בשב״ן.

אם הפוליסה שלכם במסלול משלים שב״ן, היא נשענת על השב״ן. לכן בודקים בה מה קורה בתקופה שבין היציאה מהשב״ן הישן להצטרפות לחדש, ומה קורה אם השב״ן החדש שונה. איך משווים בין השניים, במאמר ביטוח בריאות פרטי מול שב״ן.

אילו שאלות לשאול לפני שעוברים קופת חולים?

• באיזה רובד שב״ן אתם היום, ומה הרובד המקביל בקופה החדשה?
• באיזה תאריך המעבר נכנס לתוקף, ומה התאריך שבו נגמרים 90 הימים להצטרפות לשב״ן?
• מי מבטח את הסיעודי בקופה החדשה, ואיך מעבירים אליה את נתוני הביטוח הסיעודי הקודם, ועד מתי?
• יש למישהו מכם תביעה פתוחה בסיעודי או בשב״ן? אם כן, לא עוברים לפני שבודקים מה קורה לה.
• הביטוח הפרטי שלכם במסלול משלים שב״ן או שקל ראשון?
• אילו פוליסות רשומות על שמכם? את התשובה המלאה נותן דוח מהר הביטוח.

כאן נכנס איש המקצוע: הוא מסתכל על השב״ן, על הסיעודי ועל הפוליסה הפרטית יחד, ובודק שאין חור ואין כפל. את התשובות לשאלות האלה לא צריך למצוא לבד.

שאלות נפוצות

מתי אפשר לעבור קופת חולים?

עד פעמיים בתוך 12 חודשים, לפי סעיף 5 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי. המעבר נכנס לתוקף בתחילת חודש, באחד המועדים שקובע החוק, ולא ביום שמגישים את הבקשה.

מה קורה לביטוח המשלים כשעוברים קופת חולים?

השב״ן של הקופה הישנה לא עובר איתכם. מצטרפים לשב״ן של הקופה החדשה, ואם עושים את זה בתוך 90 ימים, הוותק בתכנית הקודמת נחשב לעניין תקופות האכשרה, בין רבדים מקבילים.

מה קורה לביטוח הסיעודי של הקופה כשעוברים קופה?

מצטרפים לביטוח הסיעודי של הקופה החדשה, לפי התנאים בפוליסה שלה. בכללית הרצף נשמר אם מאשרים בהרשמה להעביר את נתוני הזכאות מהביטוח הקודם, או שולחים אישור ביטוח בתוך 180 ימים ממועד המעבר.

האם הקופה החדשה יכולה לסרב לצרף אותנו לשב״ן?

לא. לפי סעיף 10 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, הקופה מצרפת לתכנית כל חבר שמבקש, בלי קשר למצבו הבריאותי או הכלכלי, ובלי תנאים מלבד תקופות אכשרה סבירות.

העמודים בנושא, לפי הסדר שבו תצטרכו אותם

1. שב״ן, הביטוח המשלים של קופות החולים: מה יש בכל קופה, ואיך משווים.
2. ביטוח סיעודי בקופות החולים: כללית, מכבי, מאוחדת ולאומית.
3. תקופת אכשרה: מה המונח אומר, ואיפה הוא מופיע.
4. רצף ביטוחי: איך לא לאבד כיסוי במעבר עבודה, קופה או חברת ביטוח.
5. ביטוח בריאות פרטי מול שב״ן: מה כל אחד נותן.

צמתים קשורים: פרישה · הביטוח מהעבודה נגמר · עוברים לחו״ל · כל הצמתים בחיים

קטגוריות קרובות: ביטוח בריאות פרטי · ביטוח סיעודי

מקורות

1. חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ״ד-1994 · סעיף 4 (רישום בקופה, הקופה מקבלת כל תושב), סעיף 5 (מעבר פעמיים ב-12 חודשים, מועדי כניסה לתוקף), סעיף 10 (תכנית לשירותים נוספים: צירוף בלי קשר למצב בריאותי, זיכוי תקופות אכשרה במעבר בתוך 90 ימים) · נקרא 1.10.2026
2. מכבי שירותי בריאות · תקופות המתנה למכבי זהב: מי שעבר מקופה אחרת מצטרף לביטוח המשלים תוך 90 יום ממועד המעבר הרשמי, ותק בביטוח המשלים הקודם · נקרא 1.10.2026
3. כללית מושלם · ביטוח סיעודי לחברי כללית: המבטחת, תקופת הפוליסה, הצטרפות בכל גיל, מעבר מקופה אחרת (אישור העברת נתוני הזכאות בהרשמה, או אישור ביטוח בתוך 180 ימים ממועד המעבר, אחרת אין ביטוח סיעודי ברצף) · נקרא 1.10.2026
4. כללית · פוליסת ביטוח סיעודי קבוצתי לחברי כללית (סיעודי מושלם פלוס): סעיף 2.21 (הצטרפות לראשונה, כולל רצף שנשמר במעבר בין קופות לפי תקנה 12), סעיף 4.1 (פיצוי לפי הגיל בהצטרפות לראשונה), סעיפים 13 ו-14 (שמירה על רצף ביטוחי בלא בחינה מחודשת ובלא תקופת אכשרה), סעיף 28.5 (ביטול לכל היותר בתוך 90 ימים מסיום הזיקה) · נקרא 1.10.2026
5. מכבי שירותי בריאות · ביטוח סיעודי: המבטחת מנורה מבטחים, כיסוי בלי עלות עד גיל 18 וגבייה מגיל 18, דמי ביטוח לפי קבוצת גיל · נקרא 1.10.2026
6. משרד הבריאות, אגף בכיר רגולציה כלכלית · מבט עומק: ביטוח ניתוחים בישראל, עמ׳ 6 (משלים שב״ן ושקל ראשון) ועמ׳ 11 (כ-95% ממחזיקי ביטוח מסחרי חברים בשב״ן) · נקרא 1.10.2026
7. רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון · הר הביטוח · נקרא 1.10.2026

צוות המערכת של bituch

כל נתון בעמוד מגיע עם מקור רשמי. איך אנחנו כותבים

עודכן

2.10.2026