זריקות הרזיה (וויגובי, מונג׳רו) – מה בסל הבריאות, מה נותן השב״ן בכל קופה, ומה עם ביטוח התרופות הפרטי

אתר עצמאי, לא האתר של קופת חולים או של משרד הבריאות. את התנאים שבתוקף אצלכם קוראים באתר הקופה: כללית · מכבי · מאוחדת · לאומית

זריקות הרזיה, כמו וויגובי ומונג׳רו, הן תרופות מרשם. מי מממן אותן תלוי בשלושה דברים: הגיל שלכם, הקופה ותוכנית השב״ן שאתם בה, ומה כתוב בפוליסת הבריאות הפרטית. כאן מה אומר כל אחד מהם, לפי משרד הבריאות, אתרי הקופות והנוסח האחיד של רשות שוק ההון, נכון ל-15.10.2026. העמוד הוא חלק מהמדריך לביטוח בריאות פרטי.

בקצרה

שלושה מקורות מימון, ולכל אחד שער כניסה אחר. 7 עובדות מהמקורות:

• סל הבריאות: וויגובי נכנס לסל למתבגרים בני 12 עד 17 עם השמנה, בהתוויה מוגדרת (משרד הבריאות).
• מבוגרים: בעמודי הקופות שקראנו, הזכאות לוויגובי ולמונג׳רו כתובה בשב״ן, לא בסל.
• כללית מושלם: מגיל 18, אחרי ותק של 3 חודשים לפחות, ב-50% מהמחיר המקסימלי לצרכן.
• מכבי זהב ומכבי שלי: וויגובי מגיל 18, בהשתתפות עצמית של 51% מעלות התרופה.
• מאוחדת עדיף: מונג׳רו בהנחה. שיעור ההנחה לא כתוב בעמוד של מאוחדת.
• לאומית זהב: וויגובי או מונג׳רו בהשתתפות עצמית של 50%, למי שעומד בקריטריונים הרפואיים.
• פוליסת הבריאות הבסיסית: תרופה לירידה במשקל מוחרגת, חוץ מ-BMI מעל 36 עם סוכרת או לחץ דם, או BMI מעל 40.

מה בעמוד

• למה הכיסוי שונה מאדם לאדם
• מה בסל הבריאות
• מה נותנת כל קופה
• ביטוח התרופות הפרטי
• מה בודקים לפני שמתחילים

לפני שממשיכים, אפשר לבדוק במחשבון הקצר הזה איפה השב״ן, הביטוח הפרטי והביטוח מהעבודה מכסים את אותו הדבר, ואיפה אף אחד מהם לא מכסה.

למה הכיסוי לזריקות הרזיה שונה מאדם לאדם?

כי יש כאן שלושה מקורות מימון, ולכל אחד כללים משלו:

• סל הבריאות נותן תרופה רק להתוויה שנכנסה לסל, כלומר למצב רפואי ולקבוצה מוגדרים. לפי משרד הבריאות, התוספות לסל נקבעות על ידי שר הבריאות ושר האוצר, באישור הממשלה, לפי המלצת הוועדה הציבורית. מה שבסל ניתן בכל הקופות, גם בלי שב״ן.
• השב״ן, התוכנית המשלימה של הקופה, מוסיף זכאויות משלו, עם תנאי גיל, BMI וותק, ובהשתתפות עצמית. כל קופה קובעת אותם לבד, ולכן אין תשובה אחת לכל הקופות.
• הפוליסה הפרטית משלמת על תרופה מחוץ לסל רק לפי מה שכתוב בה. בנוסח האחיד של פוליסת הבריאות הבסיסית יש סעיף מפורש על תרופות לירידה במשקל.

מה שמשותף לכולם: זריקות ההרזיה הן תרופות מרשם, ולפי הקופות הטיפול מתחיל בהערכה של רופא. כאן אנחנו מסבירים רק מי מממן, ואיך בודקים.

מה סל הבריאות מממן היום?

בעדכון האחרון של סל הבריאות נוספה לסל, בין השאר, התרופה וויגובי (Semaglutide), בהתוויה למתבגרים. כך היא כתובה בחוזר המנכ״ל של משרד הבריאות ובהחלטת הממשלה:

• למי: מתבגרים בני 12 עד 17.
• באילו תנאים: השמנה, באחוזון 95 ומעלה בטבלאות BMI גדילה לפי גיל ומין, ומשקל מעל 60 ק״ג.
• במסגרת: טיפול להפחתת משקל, במקביל לתזונה מופחתת קלוריות ולפעילות גופנית.
• ממתי: לפי החלטת הממשלה, התוספות לסל בתוקף מ-5.3.2026, חוץ מהשירותים שבטבלה ד׳, שבתוקף מ-1.9.2026. וויגובי מופיע בטבלת התרופות שבאחריות קופות החולים, לא בטבלה ד׳.

איך זה נראה בקופה: מכבי מפרטת את וויגובי בסל לגילאי 12 עד 17 (כולל), במשקל 60 ק״ג ומעלה ובאחוזון 95 ומעלה, בהשתתפות עצמית של 15% מעלות התרופה, עם אישור לתקופה של 12 חודשים בכל פעם. בקופה אחרת שואלים איך היא מיישמת את אותה התוויה, ואיזה אישור נדרש.

ולמבוגרים? בחוזר של עדכון הסל האחרון אין התוויה של השמנה במבוגרים, ומונג׳רו לא מופיע בו. בעמודי הקופות שקראנו, הזכאות של מבוגרים לוויגובי ולמונג׳רו כתובה בשב״ן, ומאוחדת כותבת במפורש שמונג׳רו לא בסל. איך תרופה נכנסת לסל, ומה עושים עד אז: סל הבריאות וועדת חריגים.

מה נותנת כל קופה בשב״ן? הטבלה

כך כתוב באתרי הקופות. הסדר קבוע (כללית, מכבי, מאוחדת, לאומית), והטבלה לא מדרגת:

הקופה והתוכנית	התרופות	גיל ו-BMI	מה משלמים	ותק נדרש
כללית · כללית מושלם	וויגובי, מונג׳רו	מגיל 18. BMI מעל 30, או בין 27 ל-30 עם אחת המחלות שברשימה של כללית, כמו טרום סוכרת או סוכרת מסוג 2 ויתר לחץ דם	50% מהמחיר המקסימלי לצרכן במחירון משרד הבריאות	ותק של 3 חודשים לפחות בכללית מושלם
מכבי · מכבי זהב ומכבי שלי	וויגובי, מונג׳רו	מגיל 18. וויגובי: BMI מעל 30, או בין 27 ל-30 עם תחלואה הקשורה להשמנה. מונג׳רו: BMI 30 ומעלה, או 27 ומעלה עם תחלואה כזו	וויגובי: השתתפות עצמית של 51% מעלות התרופה. מונג׳רו: השתתפות עצמית בסכום לפי המינון	השירות ניתן 3 חודשים מיום ההצטרפות לתוכנית
מאוחדת · מאוחדת עדיף	מונג׳רו	BMI מעל 30, או בין 27 ל-30 עם גורם סיכון נוסף	בהנחה. שיעור ההנחה לא כתוב בעמוד	לא כתוב בעמוד
לאומית · לאומית זהב	וויגובי, מונג׳רו	BMI מעל 30, או מעל 27 עם גורם סיכון נוסף, כמו מחלת לב איסכמית או סוכרת מסוג 2. מונג׳רו מגיל 18	השתתפות עצמית של 50%	לא כתוב בעמוד

מה זה אומר: בכל ארבע הקופות יש מסלול בשב״ן למבוגרים, אבל בתנאים שונים: באיזו תוכנית, אילו תרופות, כמה ותק וכמה משלמים. בחלק מהקופות ההשתתפות היא אחוז ממחיר שמשתנה לפי המינון, ולכן לפני שמתחילים שואלים את הקופה מה בתוקף היום. אנחנו לא מדרגים קופות: הטבלה כאן כדי שתדעו מה לבקש מהקופה שבה אתם נמצאים. מה עוד כולל כל רובד: כללית מושלם · מכבי שלי ומכבי זהב · מאוחדת עדיף ושיא · לאומית זהב וכסף.

עוברים קופה? במכבי, מי שמצטרף מקופה אחרת שומר על הוותק שהיה לו בביטוח המשלים. עם ותק של 3 חודשים לפחות, הוא פטור מתקופות המתנה, בתנאי שהצטרף למכבי זהב או למכבי שלי בתוך 90 יום מהמעבר הרשמי. בקופה אחרת שואלים לפני המעבר. ומה עוד קורה לשב״ן במעבר: שב״ן כשעוברים קופה.

ביטוח תרופות פרטי: מתי הוא משלם על זריקות הרזיה, ומתי לא?

בפוליסת הבריאות הבסיסית יש כיסוי לתרופות מחוץ לסל, בנוסח אחיד שקבעה רשות שוק ההון. ארבעה סעיפים בתוספת השנייה שלה נוגעים לזריקות הרזיה:

• מי מורה על הטיפול: מקרה הביטוח הוא מצב רפואי שבו, לפי הוראות רופא מומחה או רופא בית חולים, המבוטח צריך לקבל טיפול תרופתי (סעיף 2).
• אישור התרופה: תרופה שאינה כלולה בסל מכוסה כשרשות מוסמכת באחת המדינות המוכרות אישרה אותה להתוויה של המצב שלכם (סעיף 2(1)(א)).
• החריג לירידה במשקל: ״תרופה לירידה במשקל״ מוחרגת, חוץ ממבוטח עם BMI מעל 36 שסובל בנוסף מסוכרת או מלחץ דם, או מבוטח עם BMI מעל 40 (סעיף 5(11)).
• אסתטיקה ואכשרה: תרופה שאינה נובעת מצורך רפואי ונועדה לאסתטיקה או לקוסמטיקה מוחרגת (סעיף 5(8)). ותקופת האכשרה בכיסוי התרופות היא 90 ימים, חוץ ממקרה ביטוח שנגרם בתאונה (סעיף 4).

מה זה אומר: בנוסח האחיד, תרופה לירידה במשקל היא החרגה. החריג מחזיר אותה לכיסוי רק במספרי BMI מוגדרים, ורק אם שאר התנאים בפוליסה מתקיימים. את התשובה בפועל נותנת חברת הביטוח, בכתב, לפי הפוליסה שלכם. כל הקטגוריות, התקרות וההשתתפות העצמית: מה לא מכוסה בביטוח תרופות מחוץ לסל.

ופוליסה ותיקה? ההוראות חלות על פוליסות פרט שנכרתו מיום תחילתן ואילך, ועל פוליסות קבוצתיות שנכרתו או חודשו מאז. בפוליסה שנכרתה לפני כן, קוראים את פרק התרופות שלה. איך יודעים מה יש לכם: הר הביטוח. ומה ההבדל בין התוויה לשימוש מחוץ להתוויה: התוויה ו-Off Label.

ומה עם ניתוח? בתקנות של פוליסת הניתוחים בישראל, ניתוח לקיצור קיבה יוצא מהסייג של ניתוחים לאסתטיקה, למבוטח עם BMI מעל 36 שסובל בנוסף מסוכרת או מלחץ דם, או למבוטח עם BMI מעל 40 (תוספת ראשונה, סעיף 5(3)). אלה אותם מספרים של החריג לתרופות. מה עוד יוצא מהסייג הזה: ניתוחים פלסטיים וביטוח בריאות.

מה בודקים לפני שמתחילים?

1. הסל. האם ההתוויה שבסל מתאימה לגיל ולמצב, ואיזה אישור הקופה דורשת. היום זה רלוונטי למתבגרים בני 12 עד 17.
2. השב״ן. באיזו תוכנית אתם, ממתי, ומה התנאים בה: גיל, BMI, ותק וכמה משלמים.
3. הפוליסה הפרטית. מה כתוב בפרק התרופות שלכם על ירידה במשקל, ומתי נכרתה הפוליסה. שואלים את החברה בכתב, לפני הרכישה.
4. הרופא. ההחלטה על הטיפול ועל המעקב היא של הרופא המטפל. אנחנו מסבירים רק את המימון.
5. מה יש לכם בכלל. את הפוליסות הפרטיות רואים בהר הביטוח, ואת תוכנית השב״ן שלכם בקופה.

השאלה הגדולה יותר: מה עוד חסר לכם בביטוח הבריאות, מעבר לתרופה אחת. בשאלון הקצר לא שואלים על מצב רפואי, ואיש מקצוע חוזר אליכם עם הצעה, או עם אופציה לתיאום פגישה שתעשה לכם סדר.

שאלות נפוצות

וויגובי בסל הבריאות?

למתבגרים בני 12 עד 17, כן, בהתוויה שבעדכון הסל: השמנה באחוזון 95 ומעלה ומשקל מעל 60 ק״ג, במקביל לתזונה מופחתת קלוריות ולפעילות גופנית. למבוגרים, בעמודי הקופות שקראנו הזכאות כתובה בשב״ן.

מונג׳רו בכללית – למי ובכמה?

בכללית מושלם, ללקוחות מגיל 18 עם ותק של 3 חודשים לפחות בתוכנית, עם BMI מעל 30, או בין 27 ל-30 עם אחת המחלות שברשימה של כללית. ההשתתפות העצמית: 50% מהמחיר המקסימלי לצרכן במחירון משרד הבריאות, לפי המינון.

וויגובי במכבי – כמה משלמים?

במכבי זהב ובמכבי שלי, מגיל 18: השתתפות עצמית של 51% מעלות התרופה, 3 חודשים מיום ההצטרפות לתוכנית. בסל, למתבגרים בני 12 עד 17: השתתפות עצמית של 15% מעלות התרופה. כך בעמוד של מכבי, נכון לעדכון 22.9.26.

זריקות הרזיה בלאומית – מה התנאים?

בלאומית זהב, למי שעומד בקריטריונים הרפואיים: וויגובי או מונג׳רו בהשתתפות עצמית של 50%. הקריטריונים שלאומית מפרטת: BMI מעל 30, או מעל 27 עם גורם סיכון נוסף. מונג׳רו, מגיל 18.

ביטוח בריאות פרטי מכסה זריקות הרזיה?

בנוסח האחיד של פוליסת הבריאות הבסיסית, תרופה לירידה במשקל מוחרגת, חוץ מ-BMI מעל 36 עם סוכרת או לחץ דם, או BMI מעל 40. גם אז צריך את שאר התנאים, כמו הוראה של רופא מומחה או רופא בית חולים, ו-90 ימי אכשרה.

עברתם קופה: הוותק בשב״ן מתחיל מחדש?

תלוי בקופה. במכבי, מי שמצטרף מקופה אחרת שומר על הוותק בביטוח המשלים, ועם 3 חודשי ותק לפחות פטור מתקופות המתנה, אם הצטרף למכבי זהב או למכבי שלי בתוך 90 יום מהמעבר. בקופה אחרת שואלים לפני המעבר.

מידע כללי. זה הסבר על המימון, לא המלצה רפואית ולא המלצה על קופה או על תרופה. אם טיפול מתאים לכם, ואיזה, מחליטים עם הרופא. הקובע הוא התקנון והפוליסה שבתוקף אצלכם.

מה למדנו

• בסל: וויגובי למתבגרים בני 12 עד 17 עם השמנה, לפי ההתוויה שבעדכון הסל.
• מבוגרים: הזכאות לוויגובי ולמונג׳רו כתובה בשב״ן של הקופות, בתנאים שונים בכל קופה.
• בשב״ן משלמים חלק מהמחיר: 50% בכללית מושלם ובלאומית זהב, 51% על וויגובי במכבי, ובמאוחדת עדיף הנחה ששיעורה לא כתוב.
• בפוליסה הבסיסית תרופה לירידה במשקל מוחרגת, חוץ מ-BMI מעל 36 עם סוכרת או לחץ דם, או BMI מעל 40.
• הסדר לפני שמשלמים: הסל, השב״ן, הפוליסה, ורק אחר כך הכיס.

מקורות

המידע בעמוד נבדק מול המקורות שברשימה ב-15.10.2026. התנאים של הקופות ושל המבטחות משתנים, והקובע הוא התקנון או הפוליסה שבתוקף אצלכם.

1. משרד הבריאות · חוזר המנכ״ל 2/2026 (8.3.2026), הרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2026: נספח א׳, תרופות באחריות קופות החולים, Wegovy (Semaglutide) למתבגרים בני 12 עד 17 · נקרא 15.10.2026
2. מזכירות הממשלה · החלטת הממשלה 3949 (4.3.2026), הרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2026: סעיף 1 (בתוקף מ-5.3.2026, טבלה ד׳ מ-1.9.2026), טבלה ב׳ (תרופות באחריות קופות החולים) · נקרא 15.10.2026
3. כללית מושלם · וויגובי לטיפול בהשמנה (תאריך עדכון 21.1.2025): מגיל 18, ותק של 3 חודשים, תנאי BMI ומחלות נלוות, 50% מהמחיר המקסימלי לצרכן · נקרא 15.10.2026
4. כללית מושלם · מונג׳רו לטיפול בהשמנה: מגיל 18, ותק של 3 חודשים, תנאי BMI ומחלות נלוות, השתתפות עצמית של 50% מהמחיר המקסימלי לצרכן לפי המינון · נקרא 15.10.2026
5. מכבי שירותי בריאות · זריקות לטיפול בהשמנת יתר ובסוכרת, תנאי הזכאות (עדכון אחרון 22.9.26): וויגובי בסל לגילאי 12 עד 17, וויגובי ומונג׳רו במכבי זהב ובמכבי שלי, השתתפות עצמית, ותק ומעבר מקופה אחרת · נקרא 15.10.2026
6. מכבי שירותי בריאות · זריקות וכדורים להרזיה (עדכון אחרון 6.7.26): מרשם והנחיה מגורם רפואי מוסמך, תנאי BMI · נקרא 15.10.2026
7. מאוחדת · חדש! תרופת ההרזיה מונג׳רו: מאוחדת עדיף, BMI מעל 30 או בין 27 ל-30 עם גורם סיכון נוסף, בהנחה, לא בסל · נקרא 15.10.2026
8. לאומית · תרופות וזריקות להרזיה: לאומית זהב, השתתפות עצמית של 50%, הקריטריונים לוויגובי ולמונג׳רו, תרופות מרשם · נקרא 15.10.2026
9. לאומית · מדריך לזריקות הרזיה: הנחה של 50% על התרופה בלאומית זהב, תנאי BMI · נקרא 15.10.2026
10. רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון · הוראות הפיקוח על שירותים פיננסיים (ביטוח) (תנאים בחוזה ביטוח לפוליסת בריאות בסיסית), התשפ״ב-2022: סעיף 3 (תחולה); תוספת שנייה, סעיפים 2, 2(1)(א), 4, 5(8) ו-5(11) · נקרא 15.10.2026
11. רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון · תקנות הפיקוח על שירותים פיננסיים (ביטוח) (תנאים בחוזה ביטוח לניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בישראל), התשע״ה-2015: תוספת ראשונה, סעיף 5(3) · נקרא 15.10.2026

עוד בנושא: ביטוח תרופות מחוץ לסל · סל הבריאות · שב״ן: מה זה ואיך משווים · תרופה שלא מכוסה בביטוח · התוויה ו-Off Label