אתר עצמאי, לא ביטוח לאומי. את התביעה לגמלת סיעוד מגישים לביטוח לאומי: עמוד גמלת הסיעוד באתר ביטוח לאומי
מגישים גמלת סיעוד בשביל הורה, בן או בת זוג, או בשביל עצמכם? העמוד הזה הוא התהליך: מה ממלאים בטופס 2600, איך מגישים, מה קורה אחרי ההגשה, איך מערערים, ומה מגישים באותו זמן לביטוח הסיעודי. מי זכאי ומה מקבלים: זכויות סיעוד מהמדינה. הרמות, השעות והכסף: רמות גמלת הסיעוד.
את התביעה מגישים לביטוח לאומי בטופס 2600, ואם יש ביטוח סיעודי, במקביל גם לחברת הביטוח. 6 דברים שכדאי לדעת, לפי ביטוח לאומי:
- את הטופס ממלאים התובע, בן משפחה או מכר, ולא חברה שנותנת שירותי סיעוד.
- מגישים באתר, בטופס בשירות שליחת המסמכים, בדואר, בפקס או בתיבת השירות של הסניף. בטלפון *9696 מתנדב ממלא איתכם את התביעה.
- מאושפזים? מגישים מבית החולים במסגרת "מחלקה ראשונה", דרך העובד הסוציאלי.
- מצרפים מסמכים רפואיים עדכניים, או סיכום אשפוז מ-3 החודשים האחרונים, ואישורי הכנסות לשלושה חודשים מתוך ארבעת האחרונים.
- ההערכה נקבעת קודם לפי המסמכים, ואם חסרים פרטים, בטלפון או בביקור בבית. מגיל 90 אפשר לבחור הערכה אצל רופא מומחה בגריאטריה.
- לא מסכימים עם ההחלטה? ערר לוועדה מייעצת בתוך 60 יום, או פנייה לבית הדין לעבודה. אחרי ערעור הרמה לא תופחת.
מה בודקים לפני שמגישים תביעה לגמלת סיעוד?
ארבעה תנאים כדאי לבדוק מראש, כי הם קובעים אם בכלל יש זכאות. כולם מעמוד תנאי הזכאות באתר ביטוח לאומי:
- גיל. הגעתם לגיל הפרישה. לפני הגיל הזה, הקצבה לעזרה של אדם אחר היא קצבת שירותים מיוחדים.
- מגורים. גרים בבית או בדיור מוגן. מי ששוהה במחלקה סיעודית, במחלקת סיעודי מורכב או במחלקה לתשושי נפש, או שגוף ציבורי מממן את רוב הוצאות האחזקה שלו, לא זכאי.
- קצבה דומה. מי שמקבל קצבה לשירותים מיוחדים, קצבה לטיפול אישי או להשגחה מאוצר המדינה, או הטבה של עזרת הזולת או ליווי ממשרד הביטחון, בוחר בינה לבין גמלת הסיעוד. תוספת למימון צרכים מיוחדים ממשרד הביטחון אפשר לקבל יחד עם הגמלה.
- הכנסות. נבדקות ההכנסות שלכם ושל בן או בת הזוג, והן קובעות אם הגמלה מלאה, חצי גמלה, או שאין זכאות. הספים: מבחן ההכנסות.
לא בטוחים? לביטוח לאומי יש מחשבון רשמי, בדיקת זכאות לגמלת סיעוד. הוא שואל על גיל, מגורים, מי גר איתכם והכנסות, ונותן הערכה ראשונית בלבד. הזכאות עצמה נקבעת רק אחרי שמגישים תביעה.
מה ממלאים בטופס 2600?
טופס 2600, תביעה לגמלת סיעוד, נמצא בעמוד הטפסים של הסיעוד באתר ביטוח לאומי. ממלאים אותו באתר, או מורידים וממלאים. אלה החלקים, לפי הכותרות בטופס עצמו:
| החלק בטופס | מה ממלאים |
|---|---|
| פרטי התובע, ושפות דיבור | שם, מספר זהות, מצב משפחתי ודרכי התקשרות, והשפה שבה רוצים את ההערכה |
| פרטי מגיש התביעה | ממלאים אם התובע לא מסוגל להגיש בעצמו בגלל מצבו הבריאותי, ומסמנים אם יש ייפוי כוח, צו אפוטרופסות, פסק דין או אחר |
| סיבה להגשת התביעה | המצב הרפואי, התפקודי והקוגניטיבי, והעזרה שנדרשת בבית |
| כתובת מגורים | הכתובת, מי עוד גר בבית, ומגורים במוסד או בקיבוץ |
| הגשת תביעה לפני אשפוז או במהלך אשפוז | תאריך האשפוז המתוכנן, או בית החולים, המחלקה ותאריך השחרור המתוכנן |
| הערכת תלות | שיחת טלפון או ביקור הערכה בבית, ומעריך, מעריכה, או שאין לזה חשיבות |
| תשלום או שירותים ממשרד הביטחון | האם מקבלים תשלום או שירותים בעבור טיפול אישי או עזרה בבית |
| הצהרה על הכנסות, והוצאות קבועות | ההכנסות שלכם ושל בן או בת הזוג, והוצאות כמו החזקה במוסד, מזונות או שכר דירה |
| תביעה לפיצוי נזיקין צד שלישי | האם המצב נגרם בתאונת דרכים או באירוע אחר, ופרטי עורך הדין, אם יש |
| חשבון בנק, הצהרות וכתב ויתור סודיות רפואית | פרטי החשבון, חתימה על נכונות הפרטים, והסכמה למסירת מידע רפואי |
| נספח ב׳ | רק לבני 90 ומעלה: הערכה תפקודית של רופא מומחה בגריאטריה, במקום המעריך של ביטוח לאומי |
שלושה דברים שקל לפספס. בטופס כתוב במפורש שחותמים עליו, ויש בו גם הצהרה וכתב ויתור לחתימה. על כל שינוי מודיעים לביטוח לאומי בתוך 30 יום, ועל יציאה מהארץ ליותר מ-3 חודשים. ומי שזכאי לקצבת שירותים מיוחדים או לקצבה דומה צריך לבחור בינה לבין גמלת הסיעוד.
איך מגישים: באתר, בטלפון או מבית החולים?
לפי עמוד הגשת התביעה באתר ביטוח לאומי, יש חמש דרכים:
- באתר. ממלאים את התביעה המקוונת, ושולחים אותה עם המסמכים.
- בטופס ידני. ממלאים את טופס 2600 ושולחים אותו עם המסמכים בשירות שליחת המסמכים באתר.
- בדואר, בפקס או בתיבת השירות של הסניף באזור המגורים.
- בטלפון, עם מתנדב. מתנדבי הייעוץ לאזרח הוותיק ממלאים איתכם את התביעה בטלפון *9696, ועוזרים להגיש את המסמכים. סיוע ומידע נוסף במרכז התמיכה, *9696 או 02-6709857. מענה אנושי בימים א׳ עד ה׳, בין 9:00 ל-13:30.
- מבית החולים. מאושפזים? מגישים במסגרת "מחלקה ראשונה", דרך העובד הסוציאלי בבית החולים.
להעברה דרך גורם מטפל יש טופס משלו: 2666, הסכמה להעברת תביעה לגמלת סיעוד באמצעות עובד סוציאלי, אח או אחות. מסמנים בו דרך מי התביעה עוברת: בית חולים, מרפאת חוץ, קופת חולים, הוספיס בית או אחר. כשמגישים בשלב שלפני ניתוח, מצרפים העתק ממכתב ההפניה. ומי שגר בבית אבות או במוסד: הנהלת המקום ממלאת את סעיף 9 בטופס התביעה.
מה מצרפים:
- מסמכים רפואיים עדכניים: תדפיס של סיכום התיק הרפואי, האבחנות, הטיפולים והתרופות, או סיכום אשפוז מ-3 החודשים האחרונים.
- אישורי הכנסות שלכם ושל בן או בת הזוג, לשלושה חודשים מתוך ארבעת החודשים האחרונים. לא צריך אישורים על קצבאות ביטוח לאומי, על רנטה, או על קצבה לניצולי שואה ונרדפי הנאצים.
- מי שמגיש בשם התובע כאפוטרופוס: העתק של צו האפוטרופוס.
- מבוטח עיוור: העתק של תעודת עיוור.
חסר מסמך? לפי שלבי התביעה באתר ביטוח לאומי, אפשר להשלים מסמכים אחרי ההגשה, ולעקוב אחרי הטיפול בתביעה באתר האישי.
מה קורה אחרי ההגשה, ומתי מגיעה התשובה?
אלה השלבים, לפי עמוד גמלת הסיעוד באתר ביטוח לאומי:
- משלימים מסמכים ועוקבים אחרי התביעה באתר האישי.
- התביעה והמסמכים עוברים למעריך, שקובע את רמת התלות. קודם לפי המסמכים, ואם חסרים פרטים, בשיחת טלפון איתכם ועם איש הקשר, או בביקור בבית.
- נקבעת רמת הזכאות, אחת מ-6 רמות.
- עובד סוציאלי מביטוח לאומי מתקשר כדי לקבוע תכנית טיפול, ובוחרים סל שירותים. מידע במוקד הסיעוד: *2637.
- מגיע מכתב זכאות, עם פירוט של סל השירותים שבחרתם.
לביקור בבית, לפי ביטוח לאומי: רצוי שיהיה נוכח מי שמכיר את המבוטח, את המגבלות שלו ואת מצבו הרפואי. כשיש ירידה קוגניטיבית, בן משפחה או אפוטרופוס צריך להיות נוכח. אפשר לבקש בתביעה הערכה בשפת האם, או מעריך או מעריכה. ומי שמלאו לו 90 יכול לבחור הערכה אצל רופא מומחה בגריאטריה, בבית חולים או במרפאה ציבורית, בנספח ב׳ של הטופס. לפי הטופס, הבדיקה הזו בלי עלות לתובע, ולא נעשית בזמן אשפוז. איך הנקודות הופכות לרמה: איך נקבעת רמת הגמלה.
ומתי מגיעה התשובה? בעמודי גמלת הסיעוד שקראנו באתר ביטוח לאומי לא כתוב מספר ימים לתשובה. את מצב התביעה רואים באתר האישי.
מגישים גמלת סיעוד, ורוצים לדעת מה עוד מגיע מהביטוח הסיעודי בקופה או בפוליסה? כמה שאלות קצרות, בלי פרטים רפואיים.
לא מסכימים עם ההחלטה: איך מגישים ערר?
על רמת הזכאות שנקבעה, או על דחייה של התביעה, אפשר לערער לוועדה מייעצת, או לפנות לבית הדין לעבודה. מה כתוב באתר ביטוח לאומי על הוועדה המייעצת:
- מי בוועדה. רופא ואחות שאינם עובדי ביטוח לאומי.
- עד מתי ולאן. לסניף שבו טופלה התביעה, בתוך 60 יום מהיום שקיבלתם את ההודעה על ההחלטה.
- מה כותבים. את הסיבות לערעור, והאם רוצים שהדיון יתקיים בנוכחותכם או בנוכחות מישהו מטעמכם, או בלי נוכחות, לפי המסמכים שצירפתם.
- איפה הוועדה יושבת. בסניף חיפה, ברמלה או בבאר שבע, לפי מקום המגורים. הרשימה באתר ביטוח לאומי.
- הרמה לא יורדת. אחרי ערעור הרמה יכולה לעלות או להישאר, ובכל מקרה לא תופחת.
ערר הוא לא בקשת החמרה. כשהמצב החמיר מאז ההחלטה, מבקשים בדיקה מחדש: לפי ביטוח לאומי אין צורך למלא טופס החמרה, ושולחים מסמכים רפואיים על ההחמרה בשירות שליחת המסמכים באתר, או מביאים אותם לסניף. מאושפזים? אפשר להעביר את הבקשה דרך בית החולים, בטופס 2668. הפירוט: החמרת מצב בביטוח לאומי. מה קורה אז לרמה: מעבר לרמה גבוהה יותר. ועל ייצוג ושכר טרחה בתביעות לביטוח לאומי: עורך דין ביטוח לאומי.
ובמקביל: התביעה לביטוח הסיעודי בקופה או בפוליסה
גמלת הסיעוד היא זכות מביטוח לאומי. ביטוח סיעודי, בקופת החולים או בפוליסה פרטית, הוא חוזה עם חברת ביטוח. אלה שתי תביעות, לשני גופים, וכל אחת נבדקת לפי הכללים שלה. ההבדלים העיקריים:
| גמלת סיעוד | ביטוח סיעודי בקופת החולים | |
|---|---|---|
| למי מגישים | ביטוח לאומי, בטופס 2600 | חברת הביטוח של הקופה, לפי הפוליסה |
| מה נבדק | תלות בעזרה של אדם אחר או השגחה, בנקודות, ומבחן הכנסות | חוסר יכולת לבצע חלק מהותי מפעולות היום-יום, או תשישות נפש שקבע רופא מומחה |
| גיל | מגיל הפרישה | אין תנאי גיל: חבר קופה זכאי להצטרף בכל גיל, בכפוף לבחינה של מצב רפואי קודם |
| מתי מתחיל התשלום | לפי החלטת ביטוח לאומי | אחרי תקופת המתנה של 60 ימים מהמועד שבו אירע מקרה הביטוח |
| מה מקבלים | 6 רמות, בשירותים, בכסף או בשילוב | תגמול לפי הפוליסה |
איך מגישים לביטוח הסיעודי בכל קופה, ומה עושים כשהתביעה נדחית: כללית, מכבי, מאוחדת ולאומית. יש גם פוליסה פרטית? הסדר והמסמכים: תביעת ביטוח סיעודי. לא בטוחים מה יש? את הפוליסות הפרטיות מוצאים בהר הביטוח: המדריך להר הביטוח.
אנחנו לא מטפלים בתביעות. את התביעה לגמלה מגישים לביטוח לאומי, ואת התביעה בביטוח הסיעודי מגישים לחברת הביטוח.
שאלות נפוצות
איפה מורידים את טופס 2600 של ביטוח לאומי?
בעמוד הטפסים של הסיעוד באתר ביטוח לאומי: "תביעה לגמלת סיעוד (2600)". אפשר למלא אותו באתר, או להוריד, למלא ולשלוח בשירות שליחת המסמכים. מתנדב יכול למלא אותו איתכם בטלפון *9696.
מי יכול למלא את התביעה לגמלת סיעוד?
לפי הטופס: התובע, בן משפחה או מכר, ולא חברה שנותנת שירותי סיעוד. כשהתובע לא מסוגל להגיש בעצמו, מי שמגיש ממלא את החלק "פרטי מגיש התביעה", ומסמן אם יש ייפוי כוח, צו אפוטרופסות או פסק דין.
אפשר להגיש תביעה לגמלת סיעוד מבית החולים?
כן. במסגרת "מחלקה ראשונה" מגישים דרך העובד הסוציאלי בבית החולים, בטופס 2666, ואפשר גם בשלב שלפני ניתוח, עם העתק ממכתב ההפניה. מי שכבר מקבל גמלה ומצבו החמיר יכול להגיש בקשה לבדיקה מחדש דרך בית החולים, בטופס 2668.
מה זה מבחן התלות בביטוח לאומי?
הערכה של מעריך מטעם ביטוח לאומי: עד כמה המבוטח זקוק לעזרה של אדם אחר בפעולות היום-יום, או להשגחה. היא נעשית קודם לפי המסמכים, ואחר כך בטלפון או בביקור בבית, והתוצאה קובעת את הרמה. זה לא מבחן ה-ADL של חברות הביטוח.
תוך כמה זמן אפשר לערער על החלטה בגמלת סיעוד?
בתוך 60 יום מהיום שקיבלתם את ההודעה על ההחלטה, לוועדה מייעצת, דרך הסניף שטיפל בתביעה. אפשר גם לפנות לבית הדין לעבודה. אחרי ערעור הרמה לא תופחת.
צריך לצרף אישורי הכנסות לתביעה לגמלת סיעוד?
כן, שלכם ושל בן או בת הזוג, לשלושה חודשים מתוך ארבעת החודשים האחרונים. לא צריך אישורים על קצבאות ביטוח לאומי, על רנטה, או על קצבה לניצולי שואה ונרדפי הנאצים.
מידע כללי. זה הסבר על התהליך, לא ייעוץ אישי, רפואי או משפטי, ולא הערכה של תביעה מסוימת. הקובע הוא החוק והתקנות, וההחלטה של ביטוח לאומי בעניין שלכם.
מה למדנו
- מגישים בטופס 2600: באתר, בטופס, בדואר או בסניף, עם מתנדב בטלפון *9696, או מבית החולים.
- מצרפים מסמכים רפואיים עדכניים, ואישורי הכנסות לשלושה מתוך ארבעת החודשים האחרונים.
- ההערכה: קודם המסמכים, אחר כך טלפון או ביקור בבית. כשיש ירידה קוגניטיבית, בן משפחה או אפוטרופוס נוכח.
- ערר לוועדה מייעצת: בתוך 60 יום, והרמה לא תופחת.
- התביעה לביטוח הסיעודי נפרדת, לחברת הביטוח, ונבחנת לפי הפוליסה.
מקורות
המידע בעמוד נבדק מול המקורות שברשימה ב-15.10.2026. הטפסים והכללים מתעדכנים, והקובע הוא האתר של ביטוח לאומי.
- המוסד לביטוח לאומי · גמלת סיעוד: למי, שלבי התביעה, המעריך, עובד סוציאלי וסל השירותים, מכתב הזכאות, מוקד *2637 · נקרא 15.10.2026
- המוסד לביטוח לאומי · אופן הגשת התביעה: דרכי ההגשה, מתנדבי הייעוץ לאזרח הוותיק, מחלקה ראשונה, סעיף 9, המסמכים, שלושה מתוך ארבעה חודשים, גריאטר מגיל 90 · נקרא 15.10.2026
- המוסד לביטוח לאומי · תנאי זכאות: מגורים, מחלקות שאין בהן זכאות, קצבאות דומות והחריג של משרד הביטחון · נקרא 15.10.2026
- המוסד לביטוח לאומי · בדיקת יכולת התפקוד: מסמכים, טלפון, ביקור בית, נוכחות, שפה, מעריך או מעריכה, גריאטר מגיל 90, ומסמכים על החמרה באתר או בסניף · נקרא 15.10.2026
- המוסד לביטוח לאומי · ערעור על החלטה: 60 יום, ועדה מייעצת של רופא ואחות, נוכחות או מסמכים בלבד, מקום הוועדות, הרמה לא תופחת · נקרא 15.10.2026
- המוסד לביטוח לאומי · טופס 2600, תביעה לגמלת סיעוד (מהדורה 07.2026): מי ממלא, חלקי הטופס, בחירה בין קצבאות, 30 יום, 3 חודשים בחו״ל, נספח ב׳ · נקרא 15.10.2026
- המוסד לביטוח לאומי · טופסי הסיעוד: 2600, 2620, 2666, 2668 · נקרא 15.10.2026
- המוסד לביטוח לאומי · טופס 2620, בקשה לבדיקה מחדש של זכאי לגמלת סיעוד עקב טענת החמרה: אין צורך למלא טופס החמרה, ושולחים אישורים רפואיים דרך האתר · נקרא 15.10.2026
- המוסד לביטוח לאומי · טופס 2666, הסכמה להעברת תביעה לגמלת סיעוד באמצעות עו״ס, אח או אחות (מהדורה 07.2026): בית חולים, מרפאת חוץ, קופה, הוספיס בית, מכתב הפניה לפני ניתוח · נקרא 15.10.2026
- המוסד לביטוח לאומי · מחשבון בדיקת זכאות לגמלת סיעוד: הערכה ראשונית בלבד · נקרא 15.10.2026
- משרד האוצר · תקנות הפיקוח על שירותים פיננסיים (ביטוח) (ביטוח סיעודי קבוצתי לחברי קופת חולים), התשע״ו-2015: תקנה 3(א), תקנה 5, תוספת סעיף 3 · נקרא 15.10.2026
- כללית מושלם · סיעודי מושלם פלוס, הפוליסה: סעיף 3.1 (תשישות נפש), סעיף 3.2 (4 פעולות, או 3 עם שליטה בסוגרים), סעיף 7.1 (תקופת המתנה של 60 ימים) · נקרא 15.10.2026
עוד בנושא: זכויות סיעוד מהמדינה · רמות גמלת הסיעוד · תביעת ביטוח סיעודי · ההורים מכוסים?