אתר עצמאי, לא משרד הבריאות, לא ביטוח לאומי ולא האפוטרופוס הכללי. המידע הרשמי של משרד הבריאות על דמנציה, למשפחות: מהי דמנציה, באתר משרד הבריאות
כשאבחנה של דמנציה או אלצהיימר נכנסת למשפחה, מגיעות גם שאלות של כסף וזכויות: מה מגיע מביטוח לאומי, מה משלם הביטוח הסיעודי, מי יחליט כשההורה כבר לא יוכל, ומה קורה אם צריך מוסד. העמוד הזה לא עוסק ברפואה. הוא מסדר את הזכויות והביטוחים, לפי הסדר שבו המשפחה תצטרך אותם.
6 דברים שכדאי לדעת, לפי המקורות הרשמיים:
- לפי משרד הבריאות, דמנציה מתאפיינת בירידה הדרגתית בתפקודים הקוגניטיביים, ואלצהיימר היא הנפוצה ביותר בין המחלות שגורמות לה.
- בגמלת הסיעוד אין תנאי של אבחנה. היא ניתנת גם למי שזקוק להשגחה ופיקוח צמוד של הזולת בשל מצב רפואי ותפקודי.
- לפני גיל הפרישה, הקצבה לעזרה של אדם אחר היא שירותים מיוחדים, ושם קביעה שיש צורך בהשגחה מעלה את הרמה.
- בביטוח הסיעודי של הקופות, תשישות נפש שקבע רופא מומחה היא מקרה ביטוח, בלי לספור פעולות יום-יום.
- ייפוי כוח מתמשך עורכים כשעוד כשירים, בפני עורך דין שעבר הכשרה מטעם האפוטרופוס הכללי. משרד הבריאות ממליץ למנות מיופה כוח לענייני כספים בהקדם האפשרי.
- מי ששוהה במחלקה לתשושי נפש לא זכאי לגמלת סיעוד. במימון אשפוז סיעודי משרד הבריאות מציע סיוע, לפי המצב הכלכלי.
כדי לראות מה המדינה נותנת במצב סיעודי ומה נשאר לממן לבד, לכם או להורה, אפשר לענות כאן על חמש שאלות סגורות.
סיעוד: מה המדינה מכסה, ומה נשאר
לעצמכם או להורה. בלי פרטים רפואיים, בלי מחיר ובלי המלצה על חברה.
מה זה דמנציה, ומה הקשר לאלצהיימר?
ההגדרה של משרד הבריאות: "דמנציה מתאפיינת בירידה הדרגתית בתפקודים הקוגניטיביים, והיא פוגעת בזיכרון, בשפה, ביכולת החשיבה, בהתמצאות בזמן ובמרחב וביכולת לזהות אנשים וחפצים." ולפי משרד הבריאות, הנפוצה ביותר בין המחלות שגורמות לדמנציה היא אלצהיימר. כלומר, דמנציה היא השם של המצב, ואלצהיימר היא אחת המחלות שגורמות לו.
כאן נעצרת הרפואה בעמוד הזה. אבחון, טיפול ומעקב עושים מול הרופאים, ומשרד הבריאות מרכז מידע למשפחות באתר שלו. מכאן והלאה: זכויות וביטוחים.
מה מגיע מביטוח לאומי כשיש דמנציה?
אבחנה לבדה לא מזכה בקצבה. ביטוח לאומי בודק תלות בעזרת אדם אחר, והשגחה. שתי קצבאות רלוונטיות, לפי הגיל:
- גמלת סיעוד, מגיל הפרישה. היא ניתנת למי שגר בבית וזקוק לעזרת אדם אחר בפעולות היום-יום, וגם למי שזקוק להשגחה ופיקוח צמוד של הזולת בשל מצב רפואי ותפקודי. בהערכה בבית, כשיש ירידה קוגניטיבית, בן משפחה או אפוטרופוס צריך להיות נוכח. איך מגישים, שלב אחר שלב: תביעה לגמלת סיעוד.
- קצבת שירותים מיוחדים, עד גיל הפרישה. כשהדמנציה מגיעה בגיל צעיר יותר. הקצבה ניתנת גם למי שזקוק להשגחה מתמדת למניעת סכנת חיים, לעצמו או לאחרים, בכפוף לתנאי הנכות הרפואית. במבחן שלה, קביעה שיש צורך בהשגחה מעלה את הרמה: הרמות בשירותים מיוחדים.
ומה עם מוסד? לפי תנאי הזכאות של גמלת הסיעוד, מי ששוהה במחלקה סיעודית, במחלקת סיעודי מורכב או במחלקה לתשושי נפש לא זכאי לגמלה. מי ששוהה במחלקה לעצמאיים או לתשושים, בפיקוח וברישיון משרד הרווחה, זכאי. שימו לב למילים: "תשושים" ו"תשושי נפש" הן שתי מחלקות שונות, עם תוצאה הפוכה בגמלה. כמה שווה כל רמה: רמות גמלת הסיעוד.
מה משלם הביטוח הסיעודי: תשישות נפש
בביטוח הסיעודי של קופות החולים, מקרה הביטוח הוא אחד משני מצבים, או שניהם, ותשישות נפש היא אחד מהם. ההגדרה בתקנות: "פגיעה בפעילותו הקוגניטיבית של המבוטח וירידה ביכולתו האינטלקטואלית, הכוללת ליקוי בתובנה ובשיפוט, ירידה בזיכרון לטווח ארוך או קצר וחוסר התמצאות במקום ובזמן הדורשים השגחה במרבית שעות היממה על פי קביעת רופא מומחה בתחום, שסיבתה במצב בריאותי כגון: אלצהיימר, או בצורות דמנטיות שונות."
מה זה אומר למשפחה:
- לא סופרים פעולות יום-יום. גם הורה שעוד מתלבש ואוכל לבד יכול לעמוד בהגדרה, אם רופא מומחה קבע שבגלל הפגיעה הקוגניטיבית הוא צריך השגחה ברוב שעות היממה.
- את התביעה מגישים לחברת הביטוח של הקופה, לא לביטוח לאומי. בכל קופה הדרך קצת אחרת: כללית, מכבי, מאוחדת ולאומית.
- התגמול מתחיל אחרי תקופת המתנה של 60 ימים מהמועד שבו אירע מקרה הביטוח, בתנאי שמקרה הביטוח נמשך לאורך כל התקופה.
- בפוליסה פרטית קוראים את ההגדרה שבפוליסה עצמה.
שלוש המשמעויות של "תשוש נפש", בביטוח, בביטוח לאומי ובמשרד הבריאות, בטבלה אחת: תשישות נפש. ומה עושים כשהתביעה נדחית: נימוקי דחייה בתביעה סיעודית.
רוצים לדעת אם להורה יש ביטוח סיעודי, ומה כתוב בו על תשישות נפש? כמה שאלות קצרות, בלי פרטים רפואיים.
ייפוי כוח מתמשך: מה מסדרים כשעוד אפשר?
משרד הבריאות כותב למשפחות על השלבים המוקדמים של המחלה, כל עוד המטופל כשיר. שלושה דברים מתוך העמוד שלו:
- מומלץ למנות מיופה כוח בענייני כספים בהקדם האפשרי.
- ייפוי כוח לטיפול רפואי משמש להחלטות בנושאי בריאות בלבד.
- לפי הנחיות בנק ישראל, הבנק רשאי לחסום כל פעולה בחשבון שבעליו אינו כשיר.
הכלי שמסדר את זה מראש הוא ייפוי כוח מתמשך. לפי האפוטרופוס הכללי, אדם מעל גיל 18 שכשיר לערוך את המסמך יכול לקבוע בו מי יטפל בענייניו, האישיים, הרפואיים והרכושיים, או רק בחלקם. המסמך נערך ונחתם בפני עורך דין שאין לו עניין אישי בו, ושעבר הכשרה מקצועית מטעם האפוטרופוס הכללי, ומפקידים אותו במרשם שמנהל האפוטרופוס הכללי. איך עושים אותו, צעד אחר צעד, ולמה הוא חשוב גם לביטוחים: ייפוי כוח מתמשך.
וזה נוגע גם לביטוח לאומי. בתביעה לגמלת סיעוד יש חלק של פרטי מגיש התביעה, שממלאים כשהתובע לא מסוגל להגיש בעצמו, ומסמנים בו אם יש ייפוי כוח, צו אפוטרופסות או פסק דין. מה עוד לסדר בזמן שההורים מחליטים בעצמם: ההורים מכוסים?.
צריך מוסד: אשפוז בקוד ומחלקה לתשושי נפש
לפי משרד הבריאות, המשרד מציע סיוע במימון אשפוז סיעודי למטופלים סיעודיים או תשושי נפש, בהתאם למצב הכלכלי. התהליך בשני שלבים:
- קביעת המצב הרפואי-תפקודי, וההתאמה לאשפוז במוסד סיעודי או לתשושי נפש.
- קביעת גובה ההשתתפות של המועמד לאשפוז ושל בני המשפחה במימון האשפוז.
מגישים באתר או בדואר. בדואר, את הטופס והמסמכים שולחים ל"מחלקה למחלות ממושכות" בלשכת הבריאות שבאזור המגורים של המטופל. הערכה ראשונית של ההשתתפות נותן מחשבון קוד סיעודי של משרד הבריאות.
והגמלה? מי ששוהה במחלקה לתשושי נפש לא זכאי לגמלת סיעוד מביטוח לאומי. ומה הביטוח הסיעודי משלם במוסד, ומה ההבדל בין סוגי המחלקות: בית אבות סיעודי.
ומה מגיע לבני המשפחה שמטפלים?
משרד הבריאות מרכז כמה זכויות למשפחה המטפלת. אלה שקשורות לעבודה ולכסף:
- עד 6 ימי מחלה בשנה, מהמכסה שלכם, להיעדרות מעבודה בגלל מחלה של הורה בן 65 ומעלה שתלוי לחלוטין בעזרת הזולת בפעולות היום-יום.
- עד 6 ימי מחלה בשנה, מהמכסה שלכם, בגלל מחלה של בן או בת הזוג שבעקבותיה הם תלויים לחלוטין בעזרה בפעולות היום-יום.
- מי שמשלם על החזקת בן משפחה במוסד גריאטרי זכאי לזיכוי ממס הכנסה, בכפוף למבחן הכנסות של המאושפז.
- מי שמטפל בבן משפחה חולה זכאי להבטחת הכנסה בלי מבחן תעסוקה.
הפירוט בעמוד זכויות בני משפחה מטפלים באתר משרד הבריאות. ועל ימי מחלה ועל מה שקורה כשהם נגמרים: ימי מחלה ואובדן כושר עבודה.
מאיפה מתחילים? סדר הפניות
- ייפוי כוח מתמשך, אם ההורה עוד כשיר. משרד הבריאות ממליץ על מיופה כוח לענייני כספים בהקדם האפשרי.
- ביטוח לאומי: גמלת סיעוד מגיל הפרישה, או קצבת שירותים מיוחדים לפניו.
- הביטוח הסיעודי: בודקים באזור האישי באתר הקופה ובהר הביטוח, ומגישים תביעה לחברת הביטוח.
- משרד הבריאות, אם צריך מוסד: אשפוז בקוד.
- הזכויות שלכם כמשפחה מטפלת: ימי מחלה, זיכוי ממס והבטחת הכנסה.
איך בודקים את כל הביטוחים של ההורים, צעד אחר צעד: ההורים מכוסים?. ואת הפוליסות הפרטיות מוצאים בהר הביטוח: המדריך להר הביטוח.
שאלות נפוצות
האם חולה דמנציה זכאי לגמלת סיעוד?
אם הוא עומד בתנאים, כן, אבל לא בגלל האבחנה. ביטוח לאומי בודק תלות בעזרת אדם אחר, וגם צורך בהשגחה ופיקוח צמוד בשל מצב רפואי ותפקודי. ונוסף על כך: גיל הפרישה, מגורים בבית או בדיור מוגן, ומבחן הכנסות.
האם ביטוח סיעודי משלם על אלצהיימר?
בביטוח הסיעודי של הקופות, תשישות נפש שקבע רופא מומחה היא מקרה ביטוח, וההגדרה בתקנות מזכירה אלצהיימר וצורות דמנטיות שונות. התגמול מתחיל אחרי תקופת המתנה של 60 ימים. בפוליסה פרטית קובעת ההגדרה שבה.
מתי עושים ייפוי כוח מתמשך כשיש דמנציה?
כשעוד כשירים לערוך אותו. משרד הבריאות כותב על השלבים המוקדמים של המחלה, כל עוד המטופל כשיר, וממליץ למנות מיופה כוח בענייני כספים בהקדם האפשרי. את המסמך עורכים בפני עורך דין שעבר הכשרה מטעם האפוטרופוס הכללי.
מקבלים גמלת סיעוד במחלקה לתשושי נפש?
לא. לפי ביטוח לאומי, מי ששוהה במחלקה לתשושי נפש, במחלקה סיעודית או במחלקת סיעודי מורכב לא זכאי לגמלת סיעוד. במחלקה לעצמאיים או לתשושים, בפיקוח וברישיון משרד הרווחה, יש זכאות.
מה ההבדל בין דמנציה לאלצהיימר?
לפי משרד הבריאות, דמנציה מתאפיינת בירידה הדרגתית בתפקודים הקוגניטיביים, ואלצהיימר היא הנפוצה ביותר בין המחלות שגורמות לה. לשאלות רפואיות פונים לרופא.
כמה ימי מחלה אפשר לקחת בשביל הורה עם דמנציה?
לפי משרד הבריאות, עד 6 ימי מחלה בשנה, מהמכסה שלכם, כשההורה בן 65 ומעלה ותלוי לחלוטין בעזרת הזולת בפעולות היום-יום.
מידע כללי. זה הסבר על זכויות וביטוחים, לא ייעוץ רפואי, משפטי או אישי. אבחון וטיפול עושים מול הרופאים. הקובעים הם ביטוח לאומי, משרד הבריאות, האפוטרופוס הכללי והפוליסה שלכם.
מה למדנו
- בביטוח לאומי לא האבחנה קובעת, אלא התלות בעזרת אדם אחר וההשגחה.
- גמלת סיעוד מגיל הפרישה, וקצבת שירותים מיוחדים לפניו.
- בביטוח הסיעודי של הקופות, תשישות נפש היא מקרה ביטוח נפרד, בקביעת רופא מומחה.
- ייפוי כוח מתמשך עורכים כשעוד כשירים, בפני עורך דין שעבר הכשרה מטעם האפוטרופוס הכללי.
- במחלקה לתשושי נפש אין גמלת סיעוד, ומשרד הבריאות מציע סיוע במימון האשפוז לפי המצב הכלכלי.
המדריך המלא: ביטוח סיעודי.
מקורות
המידע בעמוד נבדק מול המקורות שברשימה ב-15.10.2026. הכללים מתעדכנים, והקובעים הם הגופים הרשמיים.
- משרד הבריאות · מהי דמנציה (20.11.2025): ההגדרה, ואלצהיימר כנפוצה בין המחלות שגורמות לדמנציה · נקרא 15.10.2026
- משרד הבריאות · היערכות לאובדן כשירות (16.10.2023): שלבים מוקדמים, מיופה כוח לענייני כספים, ייפוי כוח לטיפול רפואי, הנחיות בנק ישראל · נקרא 15.10.2026
- משרד הבריאות · אשפוז בקוד (19.2.2026): סיוע במימון למטופלים סיעודיים או תשושי נפש, שני השלבים, המחלקה למחלות ממושכות · נקרא 15.10.2026
- משרד הבריאות · זכויות בני משפחה מטפלים (8.2.2026): ימי מחלה, זיכוי ממס, הבטחת הכנסה · נקרא 15.10.2026
- המוסד לביטוח לאומי · גמלת סיעוד: גיל פרישה, עזרת אדם אחר, השגחה ופיקוח צמוד · נקרא 15.10.2026
- המוסד לביטוח לאומי · גמלת סיעוד, תנאי זכאות: המחלקות שיש ושאין בהן זכאות · נקרא 15.10.2026
- המוסד לביטוח לאומי · בדיקת יכולת התפקוד: נוכחות בן משפחה או אפוטרופוס כשיש ירידה קוגניטיבית · נקרא 15.10.2026
- המוסד לביטוח לאומי · שירותים מיוחדים, תנאי זכאות: השגחה מתמדת ואחוזי הנכות הרפואית · נקרא 15.10.2026
- המוסד לביטוח לאומי · שירותים מיוחדים, מבחן הזכאות: השגחה וטווחי הנקודות · נקרא 15.10.2026
- המוסד לביטוח לאומי · טופס 2600, תביעה לגמלת סיעוד (מהדורה 07.2026): פרטי מגיש התביעה, ייפוי כוח, צו אפוטרופסות או פסק דין · נקרא 15.10.2026
- משרד האוצר · תקנות הפיקוח על שירותים פיננסיים (ביטוח) (ביטוח סיעודי קבוצתי לחברי קופת חולים), התשע״ו-2015: תוספת, סעיף 3(א) (תשישות נפש), תקנה 5 (תקופת המתנה) · נקרא 15.10.2026
- כללית מושלם · סיעודי מושלם פלוס, הפוליסה: סעיף 3.1 (תשישות נפש), סעיף 3.2 (4 פעולות, או 3 עם שליטה בסוגרים), סעיף 7.1 (תקופת המתנה של 60 ימים) · נקרא 15.10.2026
- האפוטרופוס הכללי · עריכת ייפוי כוח מתמשך והפקדתו (עודכן 05.05.2026): מעל גיל 18 וכשירות, עניינים אישיים, רפואיים ורכושיים, עורך דין שעבר הכשרה, הפקדה במרשם · נקרא 15.10.2026
עוד בנושא: תשישות נפש · ייפוי כוח מתמשך · בית אבות סיעודי · ההורים מכוסים?