אתר עצמאי, לא מאוחדת. המידע כאן לקוח מהאתר ומהתקנונים של מאוחדת. לאתר הרשמי של מאוחדת עדיף
מאוחדת עדיף היא הביטוח המשלים הבסיסי של מאוחדת, ומאוחדת שיא היא הרמה שמעליו. שתיהן יחד הן השב״ן של הקופה, ואפשר להצטרף לשיא רק כמבוטחים בעדיף. העמוד הזה הוא חלק מהמדריך לשב״ן, הביטוח המשלים של קופות החולים.
מאוחדת עדיף ומאוחדת שיא הן התוכנית לשירותי בריאות נוספים של מאוחדת, לפי סעיף 10 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי. 6 נתונים מהמסמכים:
- 70.9% מחברי מאוחדת היו חברים בשב״ן, לפי משרד הבריאות.
- 36 פרקי שירות בתקנון מאוחדת עדיף, מטיפולים בבית חולים פרטי ועד רכיבה טיפולית.
- אין מגבלות עקב גיל או מצב בריאות בהצטרפות, לפי סעיף 4.1 בשני התקנונים.
- 90 יום: חלון ההצטרפות שבו ותק מקופה אחרת נספר לטובתכם.
- חודש: הזמן עד שהפסקת חברות נכנסת לתוקף.
- אחת לחודשיים: התשלומים מתעדכנים לפי המדד.
רוצים לדעת מה מאוחדת עדיף או שיא כבר נותנים לכם, ומה עדיין חסר? כמה שאלות קצרות, בלי פרטים רפואיים.
מה בעמוד
מה זה מאוחדת עדיף ומאוחדת שיא?
מאוחדת עדיף היא התוכנית לשירותי בריאות נוספים של מאוחדת, כך היא מוגדרת בתקנון שלה. לפי סעיף 4.1, כל חבר מאוחדת רשאי להתקבל אליה, מבלי שיוצבו בפניו מגבלות עקב גילו או מצב בריאותו.
מאוחדת שיא היא הרמה העליונה. לפי סעיף 4.1 בתקנון שלה, רק מי שמבוטח במאוחדת עדיף רשאי להגיש בקשה להצטרף אליה, ולפי סעיף 7.6, הפסקת החברות בעדיף גוררת אחריה הפסקה גם בשיא. לפי משרד הבריאות, הרובד העליון כולל גם את השירותים של הרובד התחתון.
מה כולל מאוחדת עדיף?
התקנון של מאוחדת עדיף מונה 36 פרקי שירות. בין הראשונים שבהם:
- טיפולים וניתוחים בבית חולים פרטי
- אבחון וטיפול בהפרעות בפריון, אצל הגבר ואצל האישה
- תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות הממלכתי
- עזרה רפואית בחו״ל וחוות דעת נוספת
- רפואת שיניים וחניכיים ורפואה משלימה
- התפתחות הילד, טיפול בליקויי דיבור ובדיקות גנטיות
את התנאים של שירות מסוים, כמו תקופת ההמתנה, בודקים בפרק שלו בתקנון. תקופת אכשרה היא הזמן מההצטרפות שבו עוד אין זכאות, ובחלק מהשירותים בעדיף היא 24 חודשים.
מה מוסיף מאוחדת שיא?
בתקנון של מאוחדת שיא הפרקים הם ניתוחים, טיפולים בחו״ל, טיפולים חדשניים, סגנון חיים, ייעוץ, שירותים לילדים, היריון ולידה, הבראה ושירותים נוספים. באתר של מאוחדת מודגשים בשיא תחומים כמו רפואת שיניים, היריון ולידה, ילדים ונוער, הסרת משקפיים בלייזר ואימון כושר אישי בבית הלקוח.
עדיף מול שיא: מה ההבדל?
| נושא | מאוחדת עדיף | מאוחדת שיא |
|---|---|---|
| מי יכול להצטרף | כל חבר מאוחדת | מבוטח במאוחדת עדיף |
| מגבלות גיל או בריאות | אין, לפי סעיף 4.1 | אין, לפי סעיף 4.1 |
| מעבר מקופה אחרת | פטור מתקופת המתנה למי שמצטרף בתוך 90 יום | פטור מתקופת המתנה, כולה או חלקה, לפי הוותק |
| סיום חברות | חודש אחרי ההודעה | חודש אחרי ההודעה, ומסתיימת גם כשעדיף מסתיימת |
| תשלום | לפי גיל, ומתעדכן אחת לחודשיים לפי המדד | לפי גיל, ומתעדכן אחת לחודשיים לפי המדד |
מקורות: תקנון מאוחדת עדיף, סעיפים 4.1, 6.6, 7.2, 8.2 ו-8.6; תקנון מאוחדת שיא, סעיפים 4.1, 6.6, 7.2, 7.6, 8.2 ו-8.6.
כמה עולה מאוחדת עדיף ושיא?
אנחנו לא מפרסמים מחירים. לפי התקנונים, התשלומים החודשיים נקבעים לפי גיל המבוטח, ומתעדכנים אחת לחודשיים לפי העלייה במדד. לפי סעיף 10 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, המחיר אחיד לכל קבוצת גיל, בלי תלות במספר שנות החברות. בעמודי התעריפים של מאוחדת מופיעים עוד 3 דברים שמזיזים את המספר:
- קבוצות גיל, מילדים ועד הגילים המבוגרים.
- תעריף משפחתי ל-2 בגירים, או לבגיר עם 2 ילדים ומעלה.
- הנחה למי שמשלם בהוראת קבע.
את המספר לגיל שלכם רואים בעמודי התעריפים הרשמיים: מאוחדת עדיף ומאוחדת שיא.
יש לכם מאוחדת עדיף או שיא וגם ביטוח בריאות פרטי? בודקים מה מכוסה פעמיים ומה חסר. כמה שאלות קצרות, בלי פרטים רפואיים.
איך מבטלים את מאוחדת עדיף או שיא?
לפי סעיף 7 בתקנון עדיף, מבוטח שרוצה להפסיק את החברות מודיע על כך במשרדי הקופה וחותם שם על טופס. מבוטח שמרותק למיטה יכול לעשות זאת באמצעות מיופה כוח. סיום החברות נכנס לתוקף חודש אחרי ההודעה. 3 דברים שכדאי לדעת לפני:
- הפסקת החברות בעדיף מפסיקה גם את שיא.
- פיגור בתשלום: לפי סעיף 8.9, הזכויות מוקפאות ונשלחת התראה, ומי שלא משלם את החוב בתוך 60 יום, חברותו מופסקת.
- מי שמחזיק פוליסה פרטית מסוג משלים שב״ן: לפי חוזר רשות שוק ההון, כשהשב״ן לא משתתף בגלל ביטול או פיגור בתשלום, הפוליסה משלמת רק את ההפרש מעל מה שהשב״ן היה משלם. ההסבר בביטוח בריאות פרטי מול שב״ן.
מה בודקים לפני שמצטרפים לשיא או עוזבים?
- באיזו תוכנית אתם היום: עדיף בלבד, או גם שיא.
- אילו פרקים בשיא רלוונטיים לכם, ומה תקופת ההמתנה שלהם בתקנון.
- עברתם מקופה אחרת? מצטרפים בתוך 90 יום, כדי שהוותק ייספר.
- כמה תשלמו לכל בני המשפחה, לפי עמודי התעריפים ולפי התעריף המשפחתי.
- יש לכם ביטוח בריאות פרטי? בודקים מה מכוסה בשניהם, ובאיזה מסלול הניתוחים שלו.
שאלות נפוצות
מה זה מאוחדת שיא?
הרמה העליונה בביטוח המשלים של מאוחדת. מצטרפים אליה רק כמבוטחים במאוחדת עדיף, והיא כוללת פרקים כמו טיפולים חדשניים, סגנון חיים, שירותים לילדים והיריון ולידה.
מה ההבדל בין מאוחדת עדיף לבין מאוחדת שיא?
עדיף היא הבסיס, והיא פתוחה לכל חבר מאוחדת בלי מגבלות עקב גיל או מצב בריאות. שיא נבנית מעליה: מצטרפים אליה רק מתוך עדיף, והפסקת החברות בעדיף מפסיקה גם אותה.
כמה עולה ביטוח משלים מאוחדת?
התשלום נקבע לפי גיל, יש תעריף משפחתי, והוא מתעדכן אחת לחודשיים לפי המדד. את הסכום לגיל שלכם רואים בעמודי התעריפים הרשמיים של עדיף ושל שיא. אנחנו לא מפרסמים מחירים.
מה זה שב״ן מאוחדת?
שב״ן, שירותי בריאות נוספים, הוא השם הרשמי לביטוח המשלים של קופות החולים. במאוחדת הוא בנוי מ-2 רמות, מאוחדת עדיף ומאוחדת שיא. לפי משרד הבריאות, 70.9% מחברי מאוחדת היו חברים בשב״ן.
מה למדנו
- מאוחדת עדיף היא הבסיס, ומאוחדת שיא הרמה שמעליו.
- לעדיף מצטרפים בלי מגבלות עקב גיל או מצב בריאות. לשיא מצטרפים רק מתוך עדיף.
- התקנון של עדיף מונה 36 פרקי שירות, ולכל שירות תנאים משלו.
- התשלום לפי גיל, עם תעריף משפחתי, ומתעדכן אחת לחודשיים.
- מבטלים במשרדי הקופה, והביטול נכנס לתוקף אחרי חודש.
מקורות
- מאוחדת · תקנון התוכנית לשירותי בריאות נוספים מאוחדת עדיף, ספטמבר 2026: פרק ב (36 פרקי שירות), סעיף 4.1 (הצטרפות), סעיף 6.6 (ותק מקופה אחרת), סעיף 7 (סיום חברות), סעיפים 8.2, 8.6 ו-8.9 (תשלומים, עדכון ופיגור) · נקרא 1.10.2026
- מאוחדת · תקנון מאוחדת שיא, ספטמבר 2026: סעיף 4.1 (הצטרפות מתוך עדיף), סעיף 6.6 (ותק), סעיפים 7.2 ו-7.6 (סיום חברות), סעיפים 8.2 ו-8.6 (תשלומים ועדכון), פרקי השירות · נקרא 1.10.2026
- מאוחדת · מאוחדת עדיף: עמוד התוכנית · נקרא 1.10.2026
- מאוחדת · מאוחדת שיא: עמוד התוכנית ותחומי השירות · נקרא 1.10.2026
- מאוחדת · תעריפים ותקנון, מאוחדת עדיף: קבוצות גיל, תעריף משפחתי, הנחה בהוראת קבע · נקרא 1.10.2026
- מאוחדת · תעריפים ותקנון, מאוחדת שיא · נקרא 1.10.2026
- משרד הבריאות · דו״ח ציבורי מסכם על תוכניות השב״ן לשנת 2022, דצמבר 2024: שיעור החברים בשב״ן במאוחדת, מבנה הרבדים · נקרא 1.10.2026
- חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ״ד-1994 (ויקיטקסט) · סעיף 10: מחיר אחיד לקבוצת גיל · נקרא 1.10.2026
- רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון · חוזר ביטוח 2022-1-14, סעיף 2.1.3: תשלום בפוליסת משלים שב״ן כשהשב״ן אינו משתתף · נקרא 1.10.2026
עוד בנושא: שב״ן: מה זה ואיך משווים · כללית מושלם זהב ופלטינום · לאומית זהב וכסף