חברת סיעוד היא הגוף שנותן בפועל את השירותים שביטוח לאומי אישר לכם בגמלת הסיעוד: המטפלת שמגיעה הביתה, ולצידה שירותים כמו מרכז יום או לחצן מצוקה. לפי ביטוח לאומי, אלה ארגונים שזכו במכרז שלו, חתמו איתו על הסכם ונמצאים תחת פיקוח ובקרה. אתם בוחרים חברה מבין אלה שפועלות באזור המגורים. רוצים לעבור לחברה אחרת? מבקשים את זה מהעובד הסוציאלי של ביטוח לאומי. הגמלה עצמה, מי זכאי ואיך נקבעת הרמה, מוסברת בעמוד זכויות סיעוד מהמדינה.
5 עובדות מאתר ביטוח לאומי, לפני שבוחרים חברת סיעוד:
- את שירותי הסיעוד בגמלה מספקות חברות סיעוד: ארגונים שזכו במכרז של ביטוח לאומי, חתמו איתו על הסכם ונמצאים תחת פיקוח ובקרה.
- אפשר לבחור לקבל שירות מכל חברה שפועלת באזור המגורים, ואת החברות מוצאים במערכת ״איתור נותני שירותים בסיעוד לפי יישוב״.
- בקשה לעבור לנותן שירותים אחר, וגם בקשה להוסיף או לשנות שירותים, מפנים לעובד הסוציאלי בביטוח לאומי.
- לא מרוצים מהמטפלת? פונים קודם לחברה שמעסיקה אותה. אם הבעיה לא נפתרה, פונים למחלקת הסיעוד בסניף הקרוב.
- השירותים מגיעים לכם בלי תשלום, והמטפלת מקבלת את השכר שלה מהחברה, לא מכם.
מה בעמוד
- מה חברת סיעוד עושה בגמלת הסיעוד?
- שירותים מהחברה או כסף: מתי חברת הסיעוד רלוונטית לכם?
- איך מוצאים ובוחרים חברת סיעוד?
- איך מחליפים חברת סיעוד, או מבקשים לשנות שירותים?
- למי מתלוננים על חברת סיעוד, ומה עושים בכל מצב?
- מה בודקים לפני שמתחילים עם חברת סיעוד?
מה חברת סיעוד עושה בגמלת הסיעוד?
היא נכנסת לתמונה אחרי שהגמלה אושרה. ביטוח לאומי קובע רמה, ואז עובד סוציאלי מטעמו מתקשר אליכם כדי לבנות תכנית טיפול. בתכנית בוחרים סל שירותים, ומקבלים מכתב זכאות עם הפירוט שלו. את המכתב רואים גם באתר השירות האישי של ביטוח לאומי.
שימו לב לחלוקת התפקידים. את הזכאות לגמלה קובע פקיד תביעות של ביטוח לאומי, לא החברה. החברה מספקת את השירותים ״בהתאם להחלטת הוועדה המקומית המקצועית״, כלשון ביטוח לאומי. לכן שאלות על הרמה, על מספר השעות או על הרכב הסל מפנים לביטוח לאומי, ובעיות עם המטפלת מפנים קודם לחברה.
לפי ביטוח לאומי, ״את שירותי הסיעוד מספקות חברות סיעוד״. בסל יש 6 שירותים: טיפול אישי בבית, ביקורים במרכז יום, לחצן מצוקה, שירותי כביסה, מוצרי ספיגה וחברות בקהילה תומכת. אפשר לבקש כמה סוגי שירות, ולקבל אותם מנותן שירותים אחד או מכמה, לפי הבחירה שלכם. למוצרי ספיגה יש חברות נפרדות שזכו במכרז, ואת הטלפונים שלהן מפרסם ביטוח לאומי בעמוד ״יצירת קשר בנושאי סיעוד״.
הטבלה מפרטת מה המטפלת מטעם החברה עושה בבית, ומה לא. כדאי להכיר את הגבולות לפני שמתחילים, כדי שהציפיות יהיו ברורות לכולם:
| התחום | מה כולל לפי ביטוח לאומי |
|---|---|
| טיפול אישי | הלבשה, אכילה, רחצה, היגיינה אישית, החלפת מוצרי ספיגה ומצעים, ניידות בבית ומחוצה לו, והשגחה |
| משק הבית | ניקיון בחדרים שהזכאי משתמש בהם, בישול שמתאים למצב התזונתי שלו, כביסה, גיהוץ, קניות וסידורים |
| תרופות | עזרה בנטילת תרופות שהרופא רשם והוכנו מראש: תזכורת, הגשה וכוס מים |
| מה לא כלול | טיפול רפואי, שינוי בתנאי המגורים, עזרה בקניית ציוד לבית או עזרים אישיים, וניקיון יסודי: חלונות, תריסים, קירות, ניקוי יסודי של התנור והזזת רהיטים כבדים |
| אשפוז | שירותי סיעוד ב-30 הימים הראשונים לאשפוז בבית החולים. אחרי השחרור אפשר להשלים שעות טיפול שחסרו |
שימו לב לעוד כלל מאותו עמוד: הטיפול הוא בשביל הזכאי עצמו. המטפלת לא אמורה לענות על הצרכים של בני משפחה אחרים בבית.
שירותים מהחברה או כסף: מתי חברת הסיעוד רלוונטית לכם?
בכל פעם שהסל כולל שירות, ולא רק כסף. לפי ביטוח לאומי, את הגמלה אפשר לקבל בשירותי סיעוד, בכסף, או בשילוב של שניהם. ההיקף נקבע לפי הרמה. ברמה 1 אפשר לקבל את כל הגמלה בכסף. ברמות 2 עד 6 אפשר להחליף עד 4 שעות שבועיות בכסף, או שליש מהשעות באישור של עובד סוציאלי מטעם ביטוח לאומי.
גמלה מלאה בכסף מקבל מי שמעסיק מטפל צמוד: לפחות 12 שעות ביממה, 6 ימים בשבוע, מטפל שאינו בן משפחה, בשכר ולפי חוזה כתוב. במקרים חריגים, כשאי אפשר לקבל טיפול אישי בבית בגלל מצוקה של הזכאי, אפשר לבקש גמלה מלאה בכסף עם מסמכים רפואיים. וגם מי שאושרה לו גמלה מלאה בכסף יכול לשלב שירותים נוספים, למשל מרכז יום, לחצן מצוקה, מוצרי ספיגה וכביסה. את השירותים האלה נותנים נותני השירותים.
כמה כסף ושעות יש בכל רמה: רמות גמלת הסיעוד. מעסיקים מטפל זר? עובד זר בסיעוד.
איך מוצאים ובוחרים חברת סיעוד?
ברשימה הרשמית של ביטוח לאומי. היא נמצאת במערכת איתור נותני שירותים בסיעוד לפי יישוב. הדרך מדף הבית של ביטוח לאומי: קצבאות והטבות ← סיעוד ← איתור נותני שירותים בסיעוד לפי יישוב. בוחרים את היישוב שבו הזכאי גר, ולפעמים מתבקשים עוד פרטי מגורים. המערכת מציגה את נותני השירותים שפועלים באזור. אנחנו לא מעתיקים את הרשימה ולא מדרגים חברות: הרשימה משתנה, והמקור שלה הוא ביטוח לאומי.
לפי ביטוח לאומי, אתם יכולים לבחור לקבל שירות מכל חברה שפועלת באזור המגורים שלכם. ויש מצב שבו בוחרים עוד לפני שהגמלה אושרה. מי שזקוק לעזרה סיעודית מיידית, והתביעה שלו עדיין בטיפול, יכול לקבל באופן זמני ובלי תשלום ״שירות טרום סיעוד״ מחברת סיעוד באזור המגורים. כשהטיפול בתביעה נגמר, אפשר להמשיך עם החברה שבחרתם.
רוצים שבן משפחה יהיה המטפל? לפי ביטוח לאומי, בן משפחה מגיל 18 יכול לטפל בזכאי ולקבל תשלום, רק אם הוא מועסק דרך חברת סיעוד. ״בן משפחה״ כאן הוא הורה, בן או בת זוג, אח או אחות, בן או בת, בני הזוג שלהם, וילד של כל אחד מאלה. הכללים והממצאים של מבקר המדינה: בן משפחה כמטפל בגמלת סיעוד.
איך מחליפים חברת סיעוד, או מבקשים לשנות שירותים?
דרך ביטוח לאומי, לא דרך החברה. לפי ביטוח לאומי, בקשות להוסיף או לשנות שירותים, וגם בקשות לעבור לנותן שירותים אחר, מפנים לעובד הסוציאלי בביטוח לאומי. יש 2 דרכים לפנות:
- בטופס המקוון ״פנייה של זכאי לקצבת סיעוד״ באתר ביטוח לאומי. בוחרים בו את מהות הפנייה, למשל ״שינוי בתוכנית הטיפול״, ואת הסניף המטפל.
- במוקד הסיעוד בטלפון *2637. לפי ביטוח לאומי, עובד סוציאלי מטעמו חוזר אליכם.
לפני שמבקשים מעבר, שווה לפתוח את האיתור ולבדוק אילו חברות פועלות ביישוב של הזכאי. כך תדעו לאן אתם מבקשים לעבור, ותוכלו לומר את זה לעובד הסוציאלי כבר בשיחה הראשונה.
החלפה של המטפלת עצמה היא עניין אחר. אם אתם לא מרוצים ממנה, לפי ביטוח לאומי פונים קודם לחברה שמעסיקה אותה. רק אם החברה לא פתרה את הבעיה, ממשיכים לביטוח לאומי. כמה זמן לוקח מעבר לחברה אחרת? זה לא כתוב בעמודים של ביטוח לאומי שקראנו. שווה לשאול את העובד הסוציאלי מתי השינוי ייכנס לתוקף, ומי נותן את השירות עד אז.
למי מתלוננים על חברת סיעוד, ומה עושים בכל מצב?
הסדר קבוע: קודם החברה, ואחר כך מחלקת הסיעוד בסניף של ביטוח לאומי הקרוב למקום המגורים. בטופס המקוון לזכאים יש נושא מיוחד, ״הגשת תלונה כנגד חברות נותני שירותים״, ושדה לשם החברה. בטופס כותבים את פירוט הפנייה, ואפשר לצרף קבצים. כתובת מייל לא נדרשת, אבל לפי ביטוח לאומי היא מזרזת את הטיפול. ומי מטפל בתלונה? לפי ביטוח לאומי, אנשי המקצוע שאחראים לביצוע החוק: עובדת סוציאלית, אחות ופקיד התביעות.
| המצב | מה עושים לפי ביטוח לאומי |
|---|---|
| לא מרוצים מהמטפלת | פונים לחברה שמעסיקה אותה. לא נפתר? פונים למחלקת הסיעוד בסניף |
| המטפלת מבקשת כסף | מיידעים את החברה. השירותים מגיעים לכם בלי תשלום, והמטפלת מקבלת שכר מהחברה |
| מבקשים מכם לחתום על שעות שלא ניתנו | לא חותמים. אם הבקשה חוזרת, פונים למחלקת הסיעוד בסניף |
| רוצים חברה אחרת או שירותים אחרים | פונים לעובד הסוציאלי של ביטוח לאומי, בטופס המקוון או ב-*2637 |
| צריך עזרה מיד, והתביעה עוד בטיפול | מבקשים שירות טרום סיעוד זמני, בלי תשלום, מחברת סיעוד באזור |
ולמה המטפלת מקבלת פחות ממה שביטוח לאומי מעביר לחברה? לפי ביטוח לאומי, התשלום לחברה על כל שעת טיפול כולל את שכר המטפלת, את הזכויות הסוציאליות שלה (מחלה, חופשה ופיצויים), נסיעות, וגם פיקוח והדרכה.
רוצים לדעת מה יש לכם בביטוח הסיעודי, מעבר לגמלה של ביטוח לאומי? כמה שאלות קצרות, בלי פרטים רפואיים.
מה בודקים לפני שמתחילים עם חברת סיעוד?
- בודקים שהחברה מופיעה באיתור של ביטוח לאומי, ביישוב שבו הזכאי גר.
- קוראים את מכתב הזכאות: איזו רמה נקבעה, ואילו שירותים בחרתם.
- שואלים את החברה מי המטפלת, ובאילו ימים ושעות היא מגיעה לפי תכנית הטיפול.
- רושמים את הדרך לפנות לחברה, ואת מוקד הסיעוד של ביטוח לאומי, *2637.
- חותמים רק על שעות טיפול שניתנו בפועל.
- מעדכנים את העובד הסוציאלי כשהצרכים משתנים, למשל אחרי אשפוז, כדי שתכנית הטיפול תתאים למצב.
- בודקים בנפרד את הביטוח הסיעודי בקופה או בפוליסה פרטית: הוא נבחן לפי הפוליסה, ואת התביעה מגישים לחברת הביטוח. איך: תביעת ביטוח סיעודי.
ומה עושים עכשיו, לפי המצב שלכם:
- אין עדיין גמלה? מגישים תביעה לביטוח לאומי: תביעה לגמלת סיעוד.
- יש מכתב זכאות? פותחים את האיתור של ביטוח לאומי, ובוחרים חברה שפועלת ביישוב.
- משהו לא עובד? מתחילים בחברה, וממשיכים למחלקת הסיעוד בסניף.
- הצרכים השתנו? פונים לעובד הסוציאלי, בטופס המקוון או ב-*2637.
ומה עוד יש להורים מעבר לגמלה? ההורים מכוסים?. הביטוח הסיעודי של הקופות: ביטוח סיעודי בקופות החולים.
שאלות נפוצות
איך בוחרים חברת סיעוד מביטוח לאומי?
במערכת ״איתור נותני שירותים בסיעוד לפי יישוב״ באתר ביטוח לאומי. בוחרים את היישוב של הזכאי, ורואים את נותני השירותים שפועלים באזור. לפי ביטוח לאומי, אפשר לבחור שירות מכל חברה שפועלת באזור המגורים.
אפשר להחליף חברת סיעוד?
כן. בקשה לעבור לנותן שירותים אחר מפנים לעובד הסוציאלי בביטוח לאומי, בטופס המקוון לזכאים או במוקד *2637. אם הבעיה היא עם המטפלת, פונים קודם לחברה שמעסיקה אותה.
למי מתלוננים על חברת סיעוד?
קודם לחברה. אם היא לא פתרה את הבעיה, פונים למחלקת הסיעוד בסניף של ביטוח לאומי הקרוב למקום המגורים. בטופס המקוון יש נושא ״הגשת תלונה כנגד חברות נותני שירותים״.
בן משפחה יכול לטפל ולקבל שכר דרך חברת סיעוד?
כן. לפי ביטוח לאומי, בן משפחה מגיל 18 יכול לטפל בזכאי ולקבל תשלום, רק אם הוא מועסק דרך חברת סיעוד. הפרטים: בן משפחה כמטפל בגמלת סיעוד.
צריך לשלם למטפלת או לחברת הסיעוד?
לא. לפי ביטוח לאומי, השירותים מגיעים לכם בלי תשלום, מכוח הזכויות שצברתם, והמטפלת מקבלת את השכר שלה מהחברה. מטפלת שמבקשת כסף? מיידעים את החברה.
מה קורה לשירותי הסיעוד כשהזכאי מאושפז?
לפי ביטוח לאומי, ב-30 הימים הראשונים של האשפוז ממשיכים לקבל שירותי סיעוד, בתיאום עם המשפחה. אחרי השחרור אפשר להשלים שעות טיפול שחסרו. אם האשפוז נמשך יותר, הגמלה נעצרת מהיום ה-31 לאשפוז, ומתחדשת כשהזכאי חוזר הביתה.
המדריך המלא: ביטוח סיעודי.
מקורות
- המוסד לביטוח לאומי · "סיעוד" (עמוד הגמלה): הגמלה בכסף וגם בשירותי סיעוד, עובד סוציאלי קובע תכנית טיפול, מכתב זכאות עם פירוט הסל, שינוי הסל בפנייה דרך האתר, מוקד 2637* · נקרא 28.10.2026
- המוסד לביטוח לאומי · "סל השירותים בסיעוד" · נקרא 28.10.2026
- המוסד לביטוח לאומי · "טיפול אישי בבית" (סל השירותים בסיעוד) · נקרא 28.10.2026
- המוסד לביטוח לאומי · "סיעוד: שאלות ותשובות" · נקרא 28.10.2026
- המוסד לביטוח לאומי · "איתור נותני שירותים בסיעוד לפי יישוב" · נקרא 28.10.2026
- המוסד לביטוח לאומי · "יצירת קשר בנושאי סיעוד" · נקרא 28.10.2026
- המוסד לביטוח לאומי · "פנייה של זכאי לקצבת סיעוד" (טופס מקוון) · נקרא 28.10.2026
- המוסד לביטוח לאומי · "אפשרות לקבל קצבה בכסף" · נקרא 28.10.2026
עוד בנושא: זכויות סיעוד מהמדינה · רמות גמלת הסיעוד · בן משפחה כמטפל בגמלת סיעוד · תביעה לגמלת סיעוד · עובד זר בסיעוד