פוליסה היא המילה שחוזרת בכל שיחה על ביטוח, ובכל זאת לא תמיד ברור מה בדיוק היא כוללת. המונח מופיע בקצרה גם במילון מונחי הביטוח. כאן ההסבר המלא: מה החוק אומר, ממה פוליסה בנויה, ואיך מוצאים אותה.
פוליסה היא המסמך של חוזה הביטוח ביניכם לבין חברת הביטוח. לפי סעיף 2 לחוק חוזה הביטוח, המבטח מוסר למבוטח מסמך חתום, הפוליסה, ובו תנאי החוזה. מה שחשוב לדעת:
- שני חלקים עיקריים: תנאי הפוליסה, ודף פרטי הביטוח עם הנתונים האישיים שלכם.
- תוך 7 ימי עבודה: מכריתת החוזה מקבלים את תנאי הפוליסה ואת דף פרטי הביטוח (חוזר הצירוף לביטוח).
- סייגים גלויים: לפי סעיף 3, סייג לחבות המבטח מופיע ליד הנושא שהוא מסייג, או מודגש. אחרת המבטח לא יכול להסתמך עליו.
- מספר פוליסה: הר הביטוח מציג לכל פוליסה את המספר שלה, לצד החברה, סוג המוצר והתקופה.
- שם המוצר לא מספיק: מה מכוסה כתוב בתנאי הפוליסה, ולא בשם השיווקי.
מה בעמוד
מה זה פוליסה?
פוליסה היא המסמך של חוזה הביטוח. לפי סעיף 1 לחוק חוזה הביטוח, בחוזה כזה המבטח מקבל על עצמו, תמורת דמי ביטוח, לשלם תגמולי ביטוח כשקורה מקרה הביטוח. הפוליסה היא המקום שבו כתוב מה נחשב מקרה ביטוח, כמה משלמים, וכמה מקבלים.
כשמדברים על ״פוליסה פעילה״, הכוונה היא לפוליסה שתקופת הביטוח שלה עוד לא הסתיימה, והיא לא בוטלה. בהר הביטוח מוצגים לכל פוליסה תאריך התחלה ותאריך סיום, וכך אפשר לראות אילו פוליסות פעילות. באנגלית: Policy, או Insurance policy.
ממה בנויה פוליסה?
| החלק | מה יש בו | למה זה חשוב |
|---|---|---|
| תנאי הפוליסה | ההגדרות, הכיסויים, הסייגים והכללים | כאן כתוב מה מכוסה ומה לא |
| דף פרטי הביטוח | הכיסויים שלכם, הפרמיה, התקופה, הסכומים, תקופות האכשרה וההמתנה, והחרגות אישיות | הנתונים האישיים שלכם |
| נספחים | כיסויים נוספים שצירפתם | לכל פרק פרמיה משלו |
| כתבי שירות | שירותים שמצורפים לפוליסה | לפי חוזר הצירוף, הם חלק מתנאי הפוליסה |
לפי חוזר הצירוף לביטוח של רשות שוק ההון, תנאי הפוליסה כוללים גם את כתבי השירות שצורפו אליה ואת דף פרטי הביטוח. מה בדיוק כתוב בדף: דף פרטי הביטוח. ומה בודקים בכל פוליסה כשעוברים על התיק: מה בודקים בכל פוליסה.
איך מוצאים מספר פוליסה?
הדרך המסודרת היא הר הביטוח של רשות שוק ההון. לפי חוזר הר הביטוח, לכל פוליסה מוצגים בין השאר מספר הפוליסה, סוג המוצר, הענף, אם היא פוליסת פרט או קבוצתית, תאריכי ההתחלה והסיום, ודמי הביטוח.
לא מצאתם? פונים לחברת הביטוח עצמה. גם בזמן תביעה, לפי חוזר התביעות של הרשות, החברה מעבירה העתק של הפוליסה תוך 14 ימי עסקים מהבקשה. מה מופיע בהר הביטוח ומה לא: מה מופיע בהר הביטוח.
מצאתם פוליסות ולא בטוחים מה יש בהן? כמה שאלות קצרות, בלי פרטים רפואיים.
דוגמה: מצאתם פוליסה שלא ידעתם עליה
נכנסתם להר הביטוח ומצאתם פוליסת בריאות פעילה, עם מספר פוליסה ושם של חברה. כדי להבין מה יש בה, מבקשים מהחברה את תנאי הפוליסה ואת דף פרטי הביטוח. קודם קוראים את הדף: אילו כיסויים יש, כמה משלמים, ואם יש החרגה אישית. אחר כך עוברים על הסייגים בתנאים, ולבסוף בודקים אם יש כיסוי דומה בפוליסה אחרת: כפל ביטוח.
טעויות נפוצות
- להסתמך על שם המוצר. שני מוצרים עם שם דומה יכולים לכסות דברים שונים. קוראים את התנאים.
- לדלג על הסייגים. מה שהפוליסה לא מכסה חשוב כמו מה שהיא כן מכסה. עוד על כך: סייגים.
- לא לשמור את דף פרטי הביטוח. הוא המסמך שמסכם את הנתונים שלכם, וצריך אותו גם כשעוברים חברה.
- לבטל לפני שבודקים מה מאבדים. קודם בודקים מה הביטוח נותן, ומה יחליף אותו: ביטול פוליסה או מעבר חברה.
מונחים קשורים
- דף פרטי הביטוח: המסמך עם הנתונים האישיים של הפוליסה
- סייגים: מה שהפוליסה לא מכסה
- נספח: כיסוי נוסף שמצרפים לפוליסה
- פרמיה: מה שמשלמים תמורת הכיסוי
- תנאים כלליים: החלק בפוליסה שחל על כל המבוטחים
- מבטח: חברת הביטוח, הצד בחוזה שמשלם
שאלות נפוצות
איך מוצאים מספר פוליסה?
בהר הביטוח של רשות שוק ההון: לכל פוליסה מוצגים מספר הפוליסה, החברה, סוג המוצר והתקופה. אפשר גם לפנות לחברת הביטוח ולבקש את תנאי הפוליסה ואת דף פרטי הביטוח.
מה זה פוליסה פעילה?
פוליסה שתקופת הביטוח שלה עוד לא הסתיימה, והיא לא בוטלה. בהר הביטוח רואים לכל פוליסה תאריך התחלה ותאריך סיום.
מה ההבדל בין פוליסה לכתב שירות?
לפי חוזר הצירוף לביטוח, תנאי הפוליסה כוללים גם את כתבי השירות שצורפו אליה. מה מקבלים בכתב שירות, ובמה הוא שונה: כתב שירות בביטוח הבריאות.
איך אומרים פוליסה באנגלית?
Policy, או בשמה המלא Insurance policy.
מה למדנו
- פוליסה היא המסמך של חוזה הביטוח, והמבטח מוסר אותה למבוטח.
- היא בנויה מתנאי הפוליסה, מדף פרטי הביטוח, מנספחים ומכתבי שירות.
- סייג שלא מוצג ליד הנושא או בהבלטה, המבטח לא יכול להסתמך עליו.
- את מספר הפוליסה מוצאים בהר הביטוח, או מבקשים מהחברה.
- מה מכוסה כתוב בתנאים, לא בשם המוצר.
מקורות
- הכנסת · ספר החוקים · חוק חוזה הביטוח, התשמ״א-1981, הנוסח שפורסם (ס״ח התשמ״א, עמ׳ 94): סעיפים 1, 2 ו-3 · נקרא 15.10.2026
- רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון · חוזר ביטוח 2022-1-10, צירוף לביטוח – תיקון (29.6.2022), והנוסח המשולב של חוזר 2016-1-7: סעיף 9 · נקרא 15.10.2026
- רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון · חוזר ביטוח 2022-1-15, ממשק אינטרנטי לאיתור מוצרי ביטוח (הר הביטוח): נספח, סעיף 3 · נקרא 15.10.2026
- רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון · חוזר גופים מוסדיים 2022-9-2, בירור ויישוב תביעות וטיפול בפניות ציבור: סעיף 8טו(1) · נקרא 15.10.2026
עוד בנושא: בדיקת תיק ביטוחי · הר הביטוח · מתי הביטוח מתחיל ומתי הוא נגמר · מילון מונחי הביטוח · מונחי ביטוח לפי נושא