אתר עצמאי, לא כלל. לאתר הרשמי של כלל
מבוטחי כלל ביטוח מחפשים רופא בהסדר בכלי "איתור רופא" באתר החברה. מגיעים אליו מדף הבית, דרך חלון החיפוש של האתר או דרך התפריט "שירות איתורנים". מחפשים בו לפי אזור, עיר, שם רופא או התמחות, ומאותו עמוד אפשר להוריד קובץ עם רשימת הרופאים בהסדר. רופא בהסדר הוא רופא שיש לו הסכם עם חברת הביטוח לביצוע הליך מסוים. המילה החשובה היא "מסוים": לפי כלל, ההסכם עם רופא לא כולל בהכרח את כל הפעולות שהוא מבצע. לכן החיפוש בכלי הוא רק הצעד הראשון. הצעד השני הוא שיחה עם מוקד השירות של כלל.
איתור רופא בכלל, ב-6 עובדות:
- הכלי של כלל לחיפוש רופאים בהסדר, בלי כניסה לחשבון, הוא "איתור רופא". בדף הבית יש גם "איתור רופא יועץ", שמוביל לכניסה לחשבון האישי.
- הדרך מדף הבית: סמל החיפוש ← חיפוש נותני שרות ← איתור רופא, או שירות איתורנים ← איתור רופא.
- מחפשים לפי 4 שדות: אזור, עיר, שם רופא והתמחות.
- בעמוד הכלי יש קובץ CSV להורדה בשם "רשימת רופאים בהסדר".
- לפי כלל, הרשימה מתעדכנת באופן מלא בסוף הרבעון השני והרביעי של כל שנה.
- לפי כלל, ההסכם עם רופא לא כולל בהכרח את כל הפעולות שהוא מבצע.
מה בעמוד
- איך מגיעים ל"איתור רופא" של כלל מדף הבית?
- מנתח או רופא להתייעצות: למה משמש הכלי?
- לפי מה מחפשים, ומה מופיע בתוצאות?
- מה עושים עם קובץ "רשימת רופאים בהסדר"?
- מה "איתור רופא" לא אומר לכם
- המנתח לא בהסדר עם כלל: מה קובעות התקנות?
- מה עושים עכשיו
איך מגיעים ל"איתור רופא" של כלל מדף הבית?
מדף הבית של כלל עד הכלי יש 3 צעדים. הקישור שלנו מוביל לדף הבית בלבד, ואת ההמשך עושים באתר של כלל:
- פתחו את דף הבית של כלל ביטוח.
- לחצו על סמל החיפוש (זכוכית המגדלת) בראש העמוד.
- בחלון שנפתח, תחת "חיפוש נותני שרות", לחצו על "איתור רופא".
דרך נוספת: בצד דף הבית, פתחו את "שירות איתורנים" ולחצו על "איתור רופא".
איך יודעים שהגעתם? הכותרת בעמוד היא "איתור רופא". מעליה יש פירורי לחם, כלומר שורת ניווט קטנה, ובה כתוב: דף הבית ← איתור רופא.
ברשימה "חיפוש נותני שרות" יש גם פריטים שלא קשורים לבריאות, כמו איתור שמאי ואיתור מוסך. אותם מדלגים. עוד 2 פריטים שם כן כדאי להכיר. הראשון הוא "רשימת הרופאים המלאה", קישור ישיר לקובץ. השני הוא "איתור סוכן ביטוח", ועליו כתבנו בעמוד איתור סוכן ביטוח. רופאי שיניים מחפשים באותו כלי, לפי התמחות של רפואת שיניים, ועליהם כתבנו בעמוד נפרד: רופאי שיניים בהסדר.
לא מוצאים את הכלי, כי האתר השתנה? אפשר לפנות למוקד השירות של כלל. המספרים מרוכזים בעמוד כלל ובעמוד טלפונים ושירות לקוחות בחברות הביטוח.
מנתח או רופא להתייעצות: למה משמש הכלי?
בעמוד הכלי עצמו, כלל לא כותבת אם הרשימה היא של מנתחים, של רופאים להתייעצות או של שניהם. ברשימת ההתמחויות שבכלי יש גם תחומים שאינם ניתוחיים, כמו "פנימית" ו"משפחה". רמז ברור יש בעמוד ביטוח הבריאות של כלל. שם, מי ששואל איך מאתרים רופא מנתח לניתוח פרטי מופנה ל"איתור רופא". כלומר, לפי כלל, מנתח מחפשים בכלי הזה. בתפריט "שירות איתורנים" שבדף הבית יש גם פריט נפרד, "איתור רופא יועץ". הוא מוביל לכניסה לחשבון האישי באתר כלל, ולכן לא ראינו מה יש בו.
ומה עם התייעצות? לפי תקנות ביטוח הניתוחים, פוליסת ניתוחים כוללת 3 התייעצויות עם רופא מומחה בכל שנת ביטוח. ההתייעצות נעשית אגב ניתוח או אגב טיפול מחליף ניתוח (טיפול שרופא מומחה מבצע במקום ניתוח), לפניו או אחריו. היא מכוסה גם אם בסוף הניתוח לא בוצע.
בתקנות, גם התייעצות היא "הליך", כמו ניתוח. והסדר, לפי התקנות, הוא לעניין הליך מסוים. לכן, אם מצאתם רופא בכלי ורוצים להתייעץ אצלו, שאלו את כלל אם ההסכם שלו כולל התייעצות, ולא רק ניתוח. ואם כבר יש לכם המלצה לניתוח, שאלו על הניתוח עצמו.
יש לכם גם כיסוי נפרד להתייעצויות ולבדיקות, מעבר לפוליסת הניתוחים? בדקו מה כתוב בו על רופאים בהסכם. מה כיסוי כזה כולל: ביטוח אמבולטורי.
לפי מה מחפשים, ומה מופיע בתוצאות?
בכלי 4 שדות, ולא צריך למלא את כולם. כלל מבקשת לפחות שדה אחד. מה כדאי לדעת על כל שדה:
| השדה | מה כדאי לדעת |
|---|---|
| אזור | בוחרים אזור מהרשימה. נוח להתחלה, כשעוד אין לכם רופא מסוים |
| עיר | בוחרים מתוך רשימת הערים בלבד. עיר שלא נבחרה מהרשימה מקבלת הודעת שגיאה |
| שם רופא | מקלידים לפחות 3 תווים. מתאים כשיש לכם המלצה על רופא מסוים |
| התמחות | בוחרים תחום מהרשימה. מחפשים מנתח? בחרו את התחום של הניתוח שהומלץ לכם |
אחרי החיפוש מופיעה רשימה, עם מספר הרופאים שנמצאו. ליד כל רופא רואים שם, התמחות ראשית ומשנית, אזור, עיר, מרפאה, כתובת ואמצעי קשר. בתוצאות יש גם טלפון, פקס ומספר רישיון.
את מספר הרישיון כדאי לרשום. כשיש 2 רופאים באותו שם, הוא עוזר לכם ולנציג לוודא שמדברים על אותו רופא.
מה עושים עם קובץ "רשימת רופאים בהסדר"?
בעמוד הכלי, ליד שדות החיפוש, יש קישור "רשימת הרופאים המלאה". הוא מוריד קובץ בשם "רשימת רופאים בהסדר". הוא בפורמט CSV, כלומר טבלה שנפתחת בכל תוכנת גיליונות. קישור לרשימה המלאה יש גם בחלון החיפוש של האתר, תחת "חיפוש נותני שרות". הקובץ נוח כשרוצים לעבור על כל הרופאים בתחום מסוים בבת אחת.
אבל לקובץ יש תאריך. לפי כלל, הנתונים באתר מתעדכנים באופן מלא בסוף הרבעון השני ובסוף הרבעון הרביעי של כל שנה. כלל גם שומרת לעצמה את הזכות לבצע עדכונים נוספים מעת לעת. כלומר, בין עדכון לעדכון רופא יכול להיכנס לרשימה או לצאת ממנה.
הורדתם את הקובץ לפני העדכון המלא האחרון? הורידו אותו מחדש. טיפ קטן: שמרו אותו עם תאריך ההורדה בשם הקובץ, וכך תדעו מיד אם הוא ישן. וקיבלתם את הרשימה ממישהו אחר, למשל בקבוצת וואטסאפ? הורידו עותק משלכם מהאתר של כלל, כדי לדעת מאיזה עדכון הוא.
וגם קובץ טרי לא מחליף בירור. כלל מפנה למוקד השירות בטלפון כדי לברר אם הרופא שבחרתם נמצא בהסכם איתה.
מה "איתור רופא" לא אומר לכם
הכלי עונה על שאלה אחת: מי מופיע ברשימה של כלל. 5 שאלות הוא משאיר פתוחות, ולכל אחת יש כתובת אחרת:
| השאלה | איפה מקבלים תשובה |
|---|---|
| האם ההסכם כולל את הפעולה שלכם | במוקד השירות של כלל. לפי כלל, ההסכם עם רופא לא כולל בהכרח את כל הפעולות שהוא מבצע |
| האם הפוליסה שלכם מכסה את הטיפול | בפוליסה, או אצל כלל. הכלי לא יודע איזו פוליסה יש לכם |
| האם צריך אישור מראש | אצל כלל. בעמוד הכלי אין אזכור של אישור מראש |
| מה מקבלים אם הרופא לא בהסדר | בפוליסה. אם יש בה החזר הוצאות, תקנה 5(ב) קובעת לו תקרה |
| האם הרופא מתאים לכם | אצל הרופא המטפל. לפי כלל, מערכת איתור הרופאים אינה המלצה מטעם החברה |
להערכתנו, השורה הראשונה היא החשובה מכולן. רופא יכול להופיע ברשימה של כלל, וההסכם שלו עדיין לא יכלול את הניתוח שלכם. לכן שואלים על הפעולה, ולא רק על הרופא. איך מקבלים מכלל את תנאי הפוליסה שלכם: תנאי פוליסה כלל.
רוצים לדעת מה הפוליסה שלכם בכלל מכסה בניתוח, בהסדר ומחוצה לו? כמה שאלות קצרות, בלי פרטים רפואיים.
המנתח לא בהסדר עם כלל: מה קובעות התקנות?
אם המנתח שבחרתם לא בהסדר עם כלל, השאלה עוברת לפוליסה. לפי תקנה 5(ב) לתקנות ביטוח הניתוחים, להחזר הוצאות על ניתוח מחוץ להסדר יש תקרה. היא חלה כשהמפקח לא הורה שההליך יבוצע רק אצל ספק בהסדר, לחברה יש הסדר לאותו הליך, והיא מציעה החזר הוצאות למי שעושה אותו אצל ספק שאין לה הסדר איתו. במקרה כזה, ההחזר לא יעלה על הסכום המרבי שהחברה הייתה משלמת לספק בהסדר על אותו הליך.
התקנה שמה תקרה, ולא יוצרת החזר בפוליסה שאין בה כזה. ואם המנתח גובה יותר מהתקרה, את ההפרש משלמים אתם.
מה שואלים את כלל במקרה כזה? 3 שאלות: האם בפוליסה שלי יש החזר הוצאות על ניתוח מחוץ להסדר, מה הסכום המרבי לניתוח הזה, ואילו מסמכים צריך כדי לבקש אותו. איך מגישים בקשה להחזר: תביעה והחזר בביטוח בריאות.
איך הסדר והחזר עובדים, ומה יש אצל כל חברה: רופאים ומנתחים בהסדר. מה עוד אפשר לעשות כשהמנתח לא ברשימה: בחירת מנתח בביטוח בריאות. והפוליסה שלכם היא משלים שב״ן? בדקו את המנתח גם ברשימת ההסדר של השב״ן בקופה: רופאים בהסדר בשב״ן של קופות החולים.
מה עושים עכשיו
4 צעדים, לפי הסדר:
- חפשו את הרופא ב"איתור רופא". רשמו את שמו, את ההתמחות ואת מספר הרישיון מהתוצאה.
- פתחו את הפוליסה. בדקו אם יש בה כיסוי לניתוח, כיסוי להתייעצות והחזר הוצאות מחוץ להסדר.
- התקשרו למוקד השירות של כלל. שאלו אם הרופא בהסכם לפעולה הספציפית שלכם, ואם צריך אישור מראש.
- בקשו את התשובה בכתב. אם אי אפשר, רשמו את שם הנציג, את התאריך ואת מה שנאמר.
יש לכם את שם הפעולה בדיוק כפי שהרופא כתב אותו בהמלצה? אם לא, בקשו אותו לפני השיחה. עם השם המדויק, הנציג יכול לבדוק את ההסכם על הפעולה הנכונה, ולא על פעולה דומה.
את השיחה לא צריך לעשות לבד. אם רשום על הפוליסה סוכן ביטוח, אפשר לבקש ממנו לברר מול כלל. אין לכם מי שמטפל בביטוח? מה סוכן אמור לעשות בשבילכם: איך בוחרים סוכן ביטוח.
ובחברות האחרות: הראל · הפניקס · מגדל · מנורה.
שאלות נפוצות
איך מוצאים רופא בהסדר בכלל?
בכלי "איתור רופא" באתר כלל ביטוח. מדף הבית פותחים את החיפוש באתר (סמל זכוכית המגדלת), ותחת "חיפוש נותני שרות" בוחרים "איתור רופא". אפשר גם דרך "שירות איתורנים". אחרי החיפוש, מוודאים במוקד השירות שההסכם של הרופא כולל את הפעולה שלכם.
יש לכלל רשימת רופאים בהסדר להורדה?
כן. בעמוד "איתור רופא" יש קובץ CSV בשם "רשימת רופאים בהסדר", וקישור לרשימה המלאה מופיע גם בחלון החיפוש של האתר, תחת "חיפוש נותני שרות". לפני שמסתמכים על הקובץ, בודקים מתי הורדתם אותו.
כל כמה זמן כלל מעדכנת את רשימת הרופאים?
לפי כלל, הנתונים מתעדכנים באופן מלא בסוף הרבעון השני ובסוף הרבעון הרביעי של כל שנה. כלל גם שומרת לעצמה את הזכות לעדכן מעת לעת. לכן מוודאים בטלפון לפני הטיפול.
רופא מופיע ב"איתור רופא". הניתוח שלי מכוסה?
לא בהכרח. כלל כותבת שההסכם עם רופא לא כולל בהכרח את כל הפעולות שהוא מבצע, והכלי לא יודע איזו פוליסה יש לכם. שאלו את המוקד על הפעולה עצמה, ובדקו בפוליסה מה היא מכסה.
אפשר לחפש בכלל רופא לפי שם?
כן. בשדה "שם רופא" מקלידים לפחות 3 תווים. אפשר לצרף עיר מהרשימה או התמחות, כדי לצמצם את התוצאות.
המנתח שלי לא בהסדר עם כלל. מה עכשיו?
פותחים את הפוליסה ומחפשים בה החזר הוצאות לניתוח מחוץ להסדר. אם יש כזה, תקנה 5(ב) קובעת לו תקרה: הסכום המרבי שכלל הייתה משלמת לספק בהסדר על אותו הליך. מה שמעבר לתקרה, אתם משלמים.
סיימתם לחפש, ועדיין לא ברור מה הפוליסה שלכם נותנת? השאירו פרטים בסוף כמה שאלות קצרות, ואיש מקצוע יחזור אליכם להסביר. בלי פרטים רפואיים.
המדריך המלא: רופאים ומנתחים בהסדר.
מקורות
- כלל ביטוח · עמוד "איתור רופא" · נקרא 29.10.2026
- כלל ביטוח · דף הבית, התפריט "שירות איתורנים" וחלון החיפוש ("חיפוש נותני שרות") · נקרא 29.10.2026
- כלל ביטוח · עמוד "ביטוח בריאות עם כלל" · נקרא 28.10.2026
- רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון · תקנות הפיקוח על שירותים פיננסיים (ביטוח) (תנאים בחוזה ביטוח לניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בישראל), התשע״ה-2015 (חתם: שר האוצר) · נקרא 28.10.2026
עוד בנושא: איתור סוכן ביטוח · רופאי שיניים בהסדר · כלל · טלפונים ושירות לקוחות בחברות הביטוח · טיפול מחליף ניתוח