אתר עצמאי, לא ביטוח לאומי. את הזימון, הדחייה והערר מנהלים מול ביטוח לאומי: הוועדות הרפואיות באתר ביטוח לאומי
מי שתובע מביטוח לאומי קצבה בגלל נכות נבדק בוועדה רפואית. זו לא פגישה עם רופא מטפל: הרופא בוועדה קובע אחוזי נכות, ולא נותן טיפול. כאן מה עושים לפני הוועדה, מה קורה בה, ואיך מגישים ערר בכל קצבה, כי המועדים שונים. העמוד הוא חלק מהמדריך ביטוח אובדן כושר עבודה, והתביעה לקצבה עצמה: נכות מביטוח לאומי.
ועדה רפואית של ביטוח לאומי היא רופא מומחה ומזכיר, והרופא קובע את אחוזי הנכות לפי ספר הליקויים. 6 נקודות:
- לא יכולים להגיע? מבקשים דחייה באתר האישי, עד 7 ימים לפני הוועדה.
- בלי תעודה מזהה עם תמונה, לא נבדקים.
- מכירים את הרופא, או שהוא הרופא המטפל שלכם? הוא לא יושב בוועדה שלכם, ומשבצים אתכם לוועדה אחרת.
- ערר בנכות כללית: תוך 60 ימים מקבלת ההודעה. בנפגעי עבודה: תוך 30 יום.
- הוועדה לעררים יכולה גם להפחית אחוזים. בנפגעי עבודה אפשר אז לבטל את הערר.
- על הוועדה לעררים מערערים לבית הדין האזורי לעבודה, רק בשאלות חוק, תוך 60 יום.
- לפני הוועדה
- מה מביאים
- מה קורה בחדר
- החזר הוצאות
- ערר בכל קצבה
- כשהוועדה לעררים שוקלת להפחית
- הוועדה והביטוח הפרטי
קיבלתם זימון לוועדה רפואית: מה עושים לפני?
לביטוח לאומי יש ועדות רפואיות בנכות כללית, בנכות מעבודה, בילד נכה, בשירותים מיוחדים, בנפגעי פעולות איבה, ולפטור ממס הכנסה. חמישה דברים שכדאי לדעת לפני היום עצמו:
- שיבוץ עצמאי. מי שקיבל הודעה שעליו להגיע לוועדה יכול לבחור בעצמו תאריך ושעה, באתר האישי של ביטוח לאומי.
- דחייה. מבקשים באתר האישי, עד 7 ימים לפני הוועדה. ועדה ששובצה דרך האתר אפשר לדחות עד פעמיים. בקשה שלישית, או בקשה מאוחרת, עוברת לבדיקה של העובד המטפל בסניף.
- וידאו, או בלי נוכחות. במקרים מסוימים, באישור רופא ביטוח לאומי, הוועדה מתקיימת בשיחת וידאו, או בלי שתגיעו, לפי המסמכים הרפואיים. גם את זה מבקשים באתר האישי.
- תרגום ותמלול. אפשר לבקש מתורגמן לשפה זרה, ומי שזקוק לכך גם תמלול או תרגום לשפת הסימנים. מבקשים בטופס ושולחים לסניף. לפי ביטוח לאומי, תמלול ותרגום לשפת הסימנים ניתנים בלי תשלום, ואת שכר המתורגמן מבקש המתורגמן עצמו.
- הכנה בלי תשלום. במרכזי יד מכוונת של ביטוח לאומי מקבלים ייעוץ והכנה לוועדה. קובעים בטלפון *2496.
מה מביאים לוועדה הרפואית?
לפי ביטוח לאומי:
- תעודה מזהה עם תמונה. בלעדיה לא נבדקים.
- מסמכים רפואיים שעוד לא בתיק, ועותקים של מה שרוצים להשאיר בוועדה. הרופא עובר על התיק עוד לפני שאתם נכנסים.
- רשימה כתובה של התלונות והקשיים של היום, לא של העבר: בעבודה, ובפעולות כמו רחצה, הלבשה, ניידות בבית, אכילה והיגיינה אישית. מוסרים אותה לרופא או למזכיר, והיא מצורפת לדוח הוועדה.
- פרטי חשבון בנק, אם לא מילאתם אותם בטופס התביעה.
- מלווה, אם צריך: בן משפחה, חבר, מתורגמן או עורך דין. לפי ביטוח לאומי, יש לכם זכות להיות מיוצגים בידי עורך דין, ואפשר לבקש שהמלווה יהיה נוכח גם בבדיקה הגופנית.
ההמלצות של ביטוח לאומי לתוך החדר, ואיך עוזרת יד מכוונת: איך מתכוננים לוועדה.
מה קורה בתוך הוועדה הרפואית?
בחדר יש רופא מומחה, שקובע את דרגת הנכות, ומזכיר, שרושם את הדברים ואת הפרוטוקול ושומר על הזכויות שלכם. שניהם מציגים את עצמם. חמישה דברים שכדאי לדעת:
- זו לא בדיקה של רופא מטפל. הבדיקה נועדה לקבוע אחוזי נכות, ולרופא אין סמכות לדון בטיפול.
- חותמים על התלונות. התלונות שלכם נרשמות בדוח, ואתם מאשרים בחתימה שהן שלכם, ומסכימים להיבדק.
- כמה רופאים. כשיש כמה מחלות או ליקויים, יכולים לבדוק אתכם כמה רופאים מומחים, לפעמים בוועדה נוספת. בנכות כללית, רופא מוסמך מחבר את חוות הדעת לאחוז נכות רפואית אחד.
- חסרים מסמכים או בדיקות? הוועדה לא קובעת אחוזים בינתיים, ושולחת מכתב עם מה שנדרש. את הבדיקות עושים בקופת החולים, וכשהחומר מגיע, האחוזים נקבעים בלי להופיע שוב.
- זמן. השעה בזימון משוערת, והכניסה לא תמיד לפי סדר ההגעה.
אחרי שאתם יוצאים, הרופא קובע את האחוזים לפי ספר הליקויים, וגם ממתי הנכות ואם היא זמנית או קבועה. ההחלטה נשלחת עם עותק מהפרוטוקול. איך נקבעים האחוזים, ואיך מחשבים כמה ליקויים: ספר הליקויים. ובנכות כללית יש עוד שלב: אחרי האחוזים הרפואיים נבדקת גם דרגת אי-הכושר להשתכר.
מחזירים הוצאות נסיעה לוועדה?
כן, בתנאים. לפי ביטוח לאומי:
| ההוצאה | מתי מחזירים |
|---|---|
| נסיעה בתחבורה ציבורית | בוועדה מדרג ראשון, ובוועדה לעררים בנכות כללית ובנפגעי עבודה: 40 ק״מ לפחות לכל כיוון. ילד נכה: מגיל 5, בלי תנאי מרחק. שירותים מיוחדים: בלי תנאי |
| הסעה מיוחדת | כשחברי הוועדה או רופא ביטוח לאומי אישרו שהמצב הרפואי לא מאפשר תחבורה ציבורית, או כשאין תחבורה ציבורית לוועדה, או בשעה שלה |
| לינה | 24 שעות רצופות לפחות מחוץ לבית, ו-50 ק״מ לפחות מהבית, עם קבלות |
| ארוחות | 4 שעות לפחות מחוץ לבית, ו-40 ק״מ לפחות מהבית |
| מלווה | כשרופא ביטוח לאומי או הוועדה אישרו שאתם זקוקים למלווה |
מגישים טופס החזר הוצאות, עם הקבלות והאישורים, בשירות שליחת המסמכים באתר, או בדואר, בפקס או בתיבת השירות של הסניף.
איך מגישים ערר על ועדה רפואית בביטוח לאומי, ותוך כמה זמן?
תלוי בקצבה. המועדים שונים, ובנפגעי עבודה גם ביטוח לאומי עצמו רשאי לערער:
| הקצבה | על מה מערערים | תוך כמה זמן | לאן |
|---|---|---|---|
| נכות כללית | אחוזי הנכות הרפואית, כשנקבעו פחות מ-80% | 60 ימים מקבלת ההודעה בכתב | ועדה רפואית לעררים: שניים או שלושה רופאים |
| נכות כללית, דרגת אי-כושר | דרגת אי-כושר שלא עולה על 74%, או החלטה שלא איבדתם את הכושר להשתכר | 60 ימים מקבלת ההודעה בכתב | ועדת נכות (עררים): שניים או שלושה מומחים בתעסוקה, בשיקום וברפואה |
| נכות מעבודה | אחוז הנכות הרפואית, מועד תחילת הנכות, נכות זמנית | 30 יום מקבלת ההודעה בכתב. את הנימוקים אפשר למסור תוך 60 יום | ועדה רפואית לעררים. גם ביטוח לאומי רשאי לערער, תוך 30 יום |
| ניידות | אחוזי המוגבלות בניידות | 60 יום מקבלת הפרוטוקול | ועדת הערר לניידות של משרד הבריאות, במרכז הרפואי שיבא |
| סיעוד (הערכת תפקוד, לא ועדה רפואית) | הרמה, או דחיית התביעה | 60 יום מקבלת ההודעה | ועדה מייעצת של רופא ואחות שאינם עובדי ביטוח לאומי, או בית הדין לעבודה |
את הערר מגישים בכתב, עם נימוקים, לסניף ביטוח לאומי הקרוב למגורים, או ישירות לסניף דרך האתר. ועדות לעררים יושבות רק בחלק מהסניפים, ולכן אפשר להיות מזומנים לעיר אחרת. ההחלטה של הוועדה לעררים סופית, ובנכות כללית ובנפגעי עבודה אפשר לערער עליה לבית הדין האזורי לעבודה רק בשאלות חוק, תוך 60 יום מקבלת ההודעה. מי מייצג, ומה מותר לגבות: עורך דין או חברה למימוש זכויות.
ועדת ערר בביטוח לאומי יכולה להוריד אחוזים?
כן. בנפגעי עבודה, לפי ביטוח לאומי, הוועדה לעררים רשאית לאשר את האחוז שנקבע או לשנות אותו, להגדיל או להפחית. אם היא שוקלת להפחית, אפשר לבטל את הערר, והאחוז נשאר כמו שקבעה הוועדה הראשונה. ערר שהגיש ביטוח לאומי עצמו אי אפשר לבטל. בנכות כללית, אם הוועדה לעררים שוקלת להוריד את האחוזים, היא מעדכנת אתכם, ובמקרים מסוימים אפשר לבטל את הערר.
ובשני מסלולים אחרים: בניידות, לפי משרד הבריאות, אם ההחלטה של ועדת הערר עלולה להקטין את הזכויות, אפשר לבקש לבטל את הערר תוך שבועיים מקבלת ההחלטה. ובגמלת סיעוד, אחרי ערר הרמה יכולה לעלות או להישאר, ולא תופחת. ואם המצב החמיר מאז הוועדה, זו כבר לא שאלה של ערר אלא של בדיקה מחדש: החמרת מצב בביטוח לאומי.
יש לכם ביטוח אובדן כושר עבודה או תאונות אישיות, ולא ברור מה ההחלטה של הוועדה אומרת לגביו? כמה שאלות קצרות, בלי פרטים רפואיים.
מה עושה חברת הביטוח עם ההחלטה של הוועדה?
תלוי בכיסוי, ובכל מקרה התביעה בפוליסה נפרדת מהתביעה בביטוח לאומי:
- ביטוח תאונות אישיות. לפי חוזר של רשות שוק ההון, כשיש לחברה חוות דעת של ביטוח לאומי שקבעה את הנכות, היא הקובעת ליישוב התביעה, וגם לחישוב הסכום, אלא אם יש לחברה ממצאים שסותרים אותה. וכדי לדחות חוות דעת, החברה צריכה קודם לבדוק אתכם אצל רופא מומחה מטעמה, ולשלוח מכתב מנומק. התביעה: תביעת ביטוח תאונות אישיות.
- ביטוח אובדן כושר עבודה. הפוליסה נבחנת לפי ההגדרה שלה בקווים המנחים: אובדן של 75% לפחות מכושר העבודה, וחוסר יכולת לעסוק בעיסוק סביר אחר שמתאים לניסיון, להשכלה ולהכשרה. אחוזי הנכות של הוועדה הם לא ההגדרה הזו. ההבדלים: אובדן כושר עבודה, פנסיית נכות וקצבת נכות.
- קרן פנסיה. לפי התקנון התקני, את הנכות בקרן קובע הגורם הרפואי של הקרן: רופא הקרן, ועדה רפואית וועדה רפואית לערעורים. זו לא הוועדה של ביטוח לאומי, וגם הערר שם נפרד: תביעת נכות בקרן הפנסיה.
שאלות נפוצות
מה זה ועדה רפואית בביטוח לאומי?
הבדיקה הרפואית בתביעה לקצבה בגלל נכות. רופא מומחה קובע את אחוזי הנכות לפי ספר הליקויים, ומזכיר רושם את הפרוטוקול. זו לא בדיקה לצורך טיפול.
אפשר לדחות ועדה רפואית?
כן. מבקשים באתר האישי עד 7 ימים לפני הוועדה, וועדה ששובצה דרך האתר אפשר לדחות עד פעמיים. בקשה מאוחרת יותר, או בקשה שלישית, עוברת לבדיקה של העובד המטפל בסניף.
אפשר להביא עורך דין לוועדה רפואית?
כן. לפי ביטוח לאומי, יש לכם זכות להיות מיוצגים בידי עורך דין, ואפשר להביא גם מלווה או מתורגמן. וייעוץ והכנה בלי תשלום יש במרכזי יד מכוונת.
תוך כמה זמן מגישים ערר על ועדה רפואית?
בנכות כללית, תוך 60 ימים מקבלת ההודעה בכתב. בנפגעי עבודה, תוך 30 יום, ואת הנימוקים אפשר למסור תוך 60 יום. בניידות, לוועדת הערר של משרד הבריאות, תוך 60 יום מקבלת הפרוטוקול.
ועדת ערר ביטוח לאומי יכולה להוריד אחוזים?
כן. בנפגעי עבודה היא רשאית להגדיל או להפחית, ואם היא שוקלת להפחית, אפשר לבטל את הערר. בנכות כללית היא מעדכנת אתכם לפני הפחתה, ובמקרים מסוימים אפשר לבטל את הערר.
מחזירים הוצאות נסיעה לוועדה רפואית?
כן, בתנאים. בתחבורה ציבורית, בוועדה מדרג ראשון ובוועדה לעררים בנכות כללית ובנפגעי עבודה, כשהמרחק הוא 40 ק״מ לפחות לכל כיוון. בשירותים מיוחדים בלי תנאי, ובילד נכה מגיל 5 בלי תנאי מרחק. מגישים טופס החזר הוצאות עם קבלות.
מה ההבדל בין הוועדה של ביטוח לאומי לוועדה של קרן הפנסיה?
אלה שני גופים נפרדים. בקרן הפנסיה קובע הגורם הרפואי של הקרן, לפי התקנון, והערר מוגש לוועדות של הקרן. ההחלטה של ביטוח לאומי לא מחליפה את התביעה בקרן.
מידע כללי. זה הסבר על הכללים, לא ייעוץ אישי או משפטי, ולא הערכה של תביעה מסוימת. הקובע הוא החוק והתקנות, וההחלטה של ביטוח לאומי בעניין שלכם.
מה למדנו
- ועדה רפואית קובעת אחוזי נכות, ולא נותנת טיפול.
- דחייה: באתר האישי, עד 7 ימים לפני, ועד פעמיים בוועדה ששובצה באתר.
- מביאים תעודה מזהה, מסמכים שעוד לא בתיק ורשימה של הקשיים של היום.
- ערר: 60 ימים בנכות כללית, 30 יום בנפגעי עבודה, 60 יום בניידות.
- הוועדה לעררים יכולה גם להפחית. בנפגעי עבודה אפשר אז לבטל את הערר.
- חברת הביטוח וקרן הפנסיה בודקות בתביעות נפרדות, לפי הכללים שלהן.
מקורות
המידע בעמוד נבדק מול המקורות שברשימה ב-15.10.2026. הנהלים משתנים, ולכן בודקים מול ביטוח לאומי לפני הוועדה.
- המוסד לביטוח לאומי · ועדות רפואיות: רופא מומחה ומזכיר, שיבוץ עצמאי, יד מכוונת ב-*2496 · נקרא 15.10.2026
- המוסד לביטוח לאומי · סוגי הוועדות הרפואיות: נכות כללית, נכות מעבודה, ילד נכה, שירותים מיוחדים, נפגעי פעולות איבה, פטור ממס הכנסה · נקרא 15.10.2026
- המוסד לביטוח לאומי · איך מתנהלת הוועדה הרפואית: הרופא והמזכיר, ניגוד עניינים, לא טיפול, מסמכים ובדיקות נוספות, ההחלטה והפרוטוקול · נקרא 15.10.2026
- המוסד לביטוח לאומי · נכות כללית, בדיקה על ידי ועדה רפואית: כמה מומחים, רופא מוסמך, חתימה על התלונות, פרטי בנק, בדיקות בקופת החולים · נקרא 15.10.2026
- המוסד לביטוח לאומי · מידע לנבדק בוועדה רפואית לנכות כללית (חוברת הסבר): הכנה, מה מביאים, בתוך הוועדה ואחריה · נקרא 15.10.2026
- המוסד לביטוח לאומי · המלצות לקראת ועדה רפואית: תעודה מזהה, מסמכים, מלווה, מתורגמן וייצוג בידי עורך דין · נקרא 15.10.2026
- המוסד לביטוח לאומי · דחיית מועד ועדה: עד 7 ימים לפני, עד פעמיים, וידאו או בלי נוכחות באישור רופא · נקרא 15.10.2026
- המוסד לביטוח לאומי · שיבוץ עצמאי לוועדות רפואיות דרך האתר האישי · נקרא 15.10.2026
- המוסד לביטוח לאומי · שירותי תמלול, תרגום לשפת הסימנים ותרגום לשפות זרות בוועדות · נקרא 15.10.2026
- המוסד לביטוח לאומי · החזר הוצאות נלוות: 40 ק״מ לכל כיוון, ילד נכה מגיל 5, שירותים מיוחדים, הסעה מיוחדת, לינה, ארוחות ומלווה · נקרא 15.10.2026
- המוסד לביטוח לאומי · ועדה רפואית לעררים, נכות כללית: פחות מ-80%, דרגה עד 74%, 60 ימים, הרכב הוועדות, הודעה לפני הפחתה, בית הדין בשאלות חוק · נקרא 15.10.2026
- המוסד לביטוח לאומי · ועדה רפואית לעררים, נכות מעבודה: 30 יום, נימוקים תוך 60, ערר של ביטוח לאומי, הגדלה או הפחתה, ביטול הערר, בית הדין תוך 60 יום · נקרא 15.10.2026
- המוסד לביטוח לאומי · ערעור על החלטה בגמלת סיעוד: 60 יום, ועדה מייעצת או בית הדין לעבודה, הרמה לא תופחת · נקרא 15.10.2026
- משרד הבריאות · הגשת בקשה לוועדה רפואית לניידות: ערר תוך 60 יום מקבלת הפרוטוקול, שיבא, ביטול ערר תוך שבועיים · נקרא 15.10.2026
- רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון · חוזר ביטוח 2020-1-8, ביטוח תאונות אישיות (7.6.2020, תחילה 1.2.2021): נספח, סעיף 5.1.2 (חוות דעת של ביטוח לאומי ודחיית חוות דעת) · נקרא 15.10.2026
- רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון · חוזר ביטוח 2016-1-16, קווים מנחים לביטוח מפני אבדן כושר עבודה (29.9.2016): סעיף 2(א) · נקרא 15.10.2026
- רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון · תקנון תקני לקרן פנסיה חדשה מקיפה (מהדורת ינואר 2018): סעיף 1, הגדרות גורם רפואי, ועדה רפואית, ועדה רפואית לערעורים ונכה · נקרא 15.10.2026
עוד בנושא: יד מכוונת · ספר הליקויים · עורך דין או חברה למימוש זכויות · החמרת מצב בביטוח לאומי
אנחנו לא מטפלים בתביעות. את התביעה והערר מנהלים מול ביטוח לאומי, ואת התביעה בפוליסה מגישים לחברת הביטוח. השאלון כאן למטה עוסק בביטוחים שלכם, לא בתביעה.