הרבה הורים בטוחים שביטוח התלמידים מכסה רק בשעות הלימודים, או שהוא משלם על כל שבר. שתי ההנחות לא מדויקות. בדקנו מה כתוב בפוליסה של משרד החינוך, ומה פוליסה פרטית לילד מוסיפה עליה, לפי הכללים של רשות שוק ההון. העמוד הוא חלק מהמדריך לביטוח תאונות אישיות.
ביטוח תאונות אישיות לתלמידים הוא ביטוח שהרשויות המקומיות עושות לתלמידים שחל עליהם חוק לימוד חובה, וההורים משלמים עליו במסגרת תשלומי ההורים. מה כתוב בפוליסה של משרד החינוך:
- הכיסוי בכל יום ובכל שעה, במקום כלשהו בישראל ובשטחים המוחזקים (סעיף 2.א.1).
- בחו״ל: רק בשהייה מטעם המוסד החינוכי, הרשות המקומית או משרד החינוך (סעיף 2.ג).
- הכיסויים: מוות, נכות מלאה וקבועה, נכות חלקית וקבועה, נכות זמנית, הוצאות רפואיות והוצאות חילוץ.
- נכות זמנית משולמת רק אם נמשכה 55 יום רצופים לפחות (סעיף 2.א.4).
- תאונת דרכים, כמשמעה בחוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים, מוחרגת (סעיף 3.א).
- מי שמציע ביטוח תאונות אישיות לילד בגיל חובה צריך להציג לכם שהוא כבר מבוטח בביטוח התלמידים (רשות שוק ההון).
רוצים לדעת אם לילדים חסר משהו מעבר לביטוח התלמידים? כמה שאלות קצרות, בלי פרטים רפואיים.
מה בעמוד
- מה זה ביטוח התלמידים
- מה חושבים ומה כתוב
- מה הוא מכסה
- מה הוא לא מכסה
- איך תובעים
- מה פוליסה פרטית מוסיפה
מה זה ביטוח תאונות אישיות לתלמידים?
זה ביטוח שקבוע בחוק. לפי פורטל ההורים של משרד החינוך, סעיף 6(ד1) לחוק לימוד חובה קובע שהתלמידים שהסעיף חל עליהם מבוטחים בביטוח תאונות אישיות. בפוליסה עצמה, תלמיד הוא מי שחל עליו חוק לימוד חובה וצורף להסדר הביטוח, ובעלי הפוליסה הם הרשויות המקומיות, מוסדות החינוך ורשויות החינוך המקומיות.
את המבטחת בוחרים במכרז ארצי, ולפי משרד החינוך איילון זכתה בו לתקופה הנוכחית. התשלום נגבה מההורים במסגרת תשלומי ההורים. הפוליסה המלאה של כל שנת לימודים מפורסמת באתר משרד החינוך, וכדאי לקרוא אותה. הסעיפים שמצוטטים בעמוד הזה לקוחים ממנה.
הילד לומד במסגרת שאתם לא בטוחים לגביה? שואלים את המוסד או את הרשות המקומית אם הוא צורף להסדר.
מה הורים חושבים על ביטוח התלמידים, ומה כתוב בפוליסה?
6 הנחות נפוצות, מול הסעיפים בפוליסה של משרד החינוך:
| מה חושבים | מה כתוב |
|---|---|
| הוא מכסה רק בבית הספר | הכיסוי בכל יום, בכל שעה משעות היממה, במקום כלשהו בישראל ובשטחים המוחזקים (סעיף 2.א.1). לפי משרד החינוך, זה כולל את החופשות |
| הוא מכסה גם בחופשה בחו״ל | בחו״ל הכיסוי הוא רק בשהייה מטעם המוסד החינוכי, הרשות המקומית או משרד החינוך (סעיף 2.ג) |
| הוא משלם על כל שבר | אין בו פיצוי נפרד על שבר. נכות זמנית משולמת רק אם נמשכה 55 יום רצופים לפחות, ועד שישה חודשים במצטבר (סעיף 2.א.4) |
| הוא מכסה תאונת דרכים | תאונת דרכים, בארץ או בחו״ל, כמשמעה בחוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים, מוחרגת (סעיף 3.א) |
| הוא מחזיר כל הוצאה רפואית | רק הוצאות שהוצאו בפועל ושאינן מכוסות לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי (סעיף 2.א.5) |
| תובעים דרך בית הספר | ההורים פונים למבטחת או לסוכן הביטוח, בטופס תביעה עם מסמכים רפואיים (סעיף 5.א) |
אז ביטוח התלמידים לא שווה הרבה? הוא שווה בדיוק את מה שכתוב בו. הוא בנוי בעיקר לפגיעות קשות וארוכות: מוות, נכות קבועה ונכות זמנית של כמעט שני חודשים ומעלה. נכות זמנית שנמשכה פחות מ-55 יום רצופים לא מזכה בפיצוי על נכות זמנית.
מה ביטוח התלמידים מכסה, ובאיזה אופן?
לפי סעיף 2 בפוליסה, אלה הכיסויים:
- מוות כתוצאה מתאונה: סכום שנקבע בפוליסה.
- נכות מלאה וקבועה: סכום הביטוח הבסיסי, בתוספת מענק חומרה.
- נכות חלקית וקבועה: חלק מסכום הביטוח הבסיסי, לפי האחוזים שקובעות תקנות הביטוח הלאומי לקביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה.
- נכות זמנית: סכום יומי, בתנאי שהנכות נמשכה 55 יום רצופים לפחות, ועד שישה חודשים במצטבר. ביום אשפוז בבית חולים מתווספים 50% לסכום היומי.
- הוצאות רפואיות שהוצאו בפועל ואינן מכוסות לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי.
- הוצאות חילוץ של נפגעים שנמצאים במצוקה.
את הסכומים עצמם קובעת הפוליסה של כל שנה, ולכן אנחנו לא מעתיקים אותם לכאן. הם כתובים בפוליסה שבאתר משרד החינוך.
מה ביטוח התלמידים לא מכסה?
סעיף 3 בפוליסה מונה את החריגים. שלושה מהם רלוונטיים לרוב המשפחות:
- תאונת דרכים בארץ או בחו״ל, כמשמעה בחוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים (סעיף 3.א).
- מלחמה ופעולות איבה, כולל מעשי חבלה וטרור (סעיף 3.ב).
- תאונת עבודה שבגינה הנפגע זכאי לפיצוי מהמוסד לביטוח לאומי (סעיף 3.ד).
ההגדרה של תאונת דרכים בפוליסה לקוחה מחוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים, ולכן תאונת דרכים בודקים לפי החוק הזה ולא לפי ביטוח התלמידים. יש בפוליסה חריגים נוספים, וכולם כתובים באותו סעיף.
איך תובעים את ביטוח התלמידים?
לפי סעיף 5.א בפוליסה, הנפגע, באמצעות ההורים או האפוטרופוס, פונה למבטחת או לסוכן הביטוח בטופס תביעה ממולא וחתום, ומצרף מסמכים רפואיים מתאימים. כלומר, הפנייה היא של ההורים, ישירות למבטחת או לסוכן. שומרים מההתחלה כל מסמך רפואי וכל קבלה, כי ההחזר הוא על הוצאות שהוצאו בפועל.
אנחנו לא מטפלים בתביעות. את התביעה מגישים לחברת הביטוח.
מה פוליסה פרטית לילד מוסיפה על ביטוח התלמידים?
לפי הכללים של רשות שוק ההון, הרובד הראשון בכל פוליסת תאונות אישיות כולל מוות, נכות צמיתה, שברים וכוויות וימי אשפוז. אין בה תקופת אכשרה, ואין בה תנאי שמגביל את הפיצוי לתאונה שקרתה בישראל. כאן בדיוק הפער מביטוח התלמידים:
| ביטוח התלמידים | פוליסה פרטית, לפי רשות שוק ההון | |
|---|---|---|
| מי עושה ומי משלם | הרשות המקומית, וההורים משלמים בתשלומי ההורים | אתם, בחברת ביטוח |
| שבר וכוויה | אין פיצוי נפרד | ברובד הראשון של כל פוליסה |
| ימי אשפוז | תוספת לנכות זמנית, רק אחרי 55 יום רצופים | ברובד הראשון של כל פוליסה |
| חו״ל | רק בשהייה מטעם המוסד, הרשות או המשרד | אין תנאי שמגביל לתאונה בישראל |
ועוד כלל אחד מאותו חוזר: חברת ביטוח או סוכן שמציעים ביטוח תאונות אישיות צריכים להציג לכם שמי שחל עליו חינוך חובה כבר מבוטח בביטוח התלמידים של הרשות המקומית. כלומר, הפוליסה הפרטית היא תוספת, ולא תחליף. מה בודקים בה: ביטוח תאונות אישיות: מה זה ומה מכסה. מה קובע את המחיר שלה: כמה עולה ביטוח תאונות אישיות.
רוצים לבדוק מה כבר יש לכם ולילדים, לפני שמוסיפים? כמה שאלות קצרות, ואיש מקצוע חוזר אליכם עם הצעה, או עם אופציה לתיאום פגישה שתעשה לכם סדר.
שאלות לפני שמוסיפים פוליסה לילד
- האם הילד צורף להסדר ביטוח התלמידים במסגרת שבה הוא לומד?
- מה הפוליסה הפרטית משלמת על שבר, על כוויה ועל יום אשפוז?
- מה מוחרג בה, ובמיוחד: מה כתוב בה על תאונות דרכים?
- לכמה זמן היא, ואיך היא מתחדשת?
- האם כבר יש לילד כיסוי דומה בפוליסה אחרת? פוליסות פרטיות מרוכזות בהר הביטוח.
שאלות נפוצות
מה זה ביטוח תאונות אישיות לתלמידים?
ביטוח שהרשויות המקומיות עושות לתלמידים שחל עליהם חוק לימוד חובה, וההורים משלמים עליו בתשלומי ההורים. הוא מכסה מוות, נכות קבועה, נכות זמנית של 55 יום רצופים לפחות, הוצאות רפואיות שלא מכוסות בחוק ביטוח בריאות ממלכתי והוצאות חילוץ.
האם ביטוח תאונות אישיות מכסה תאונת דרכים?
בביטוח התלמידים של משרד החינוך, לא: תאונת דרכים כמשמעה בחוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים מוחרגת (סעיף 3.א). בפוליסה פרטית, מה שמוחרג כתוב בסעיף החריגים שלה.
איך תובעים ביטוח תאונות אישיות?
בביטוח התלמידים, ההורים או האפוטרופוס פונים למבטחת או לסוכן הביטוח בטופס תביעה ממולא וחתום, עם מסמכים רפואיים. בפוליסה פרטית תובעים מול החברה שהנפיקה אותה. אנחנו לא מטפלים בתביעות. את התביעה מגישים לחברת הביטוח.
האם צריך ביטוח תאונות אישיות?
לילדים בגיל חובה כבר יש ביטוח תלמידים. פוליסה פרטית מוסיפה פיצוי על שבר, כוויה וימי אשפוז, בסכומים שנקבעו בה, ואלה אין בביטוח התלמידים. אם זה שווה לכם, תלוי במה שכבר יש לכם ובמה שסכום כזה היה משנה.
מה למדנו
- ילדים שחל עליהם חוק לימוד חובה מבוטחים בביטוח תאונות אישיות של הרשות המקומית.
- הוא מכסה בכל יום ובכל שעה בישראל, ובחו״ל רק מטעם המוסד, הרשות או המשרד.
- אין בו פיצוי נפרד על שבר, ונכות זמנית משולמת רק מ-55 יום רצופים.
- תאונת דרכים מוחרגת בו.
- פוליסה פרטית מוסיפה שברים, כוויות וימי אשפוז, והיא תוספת ולא תחליף.
מקורות
- משרד החינוך · פוליסה לביטוח תאונות אישיות לתלמידים בגיל חובה, תשפ״ז (תקופת הביטוח 1.9.2026–31.8.2027, המבטחת איילון): סעיף 1 (תלמיד, תאונה), 2.א.1–2.א.5 ו-2.ד (הכיסויים), 2.א.4 (נכות זמנית: 55 יום רצופים, עד שישה חודשים, תוספת 50% ביום אשפוז), 2.ג (חו״ל), 3.א, 3.ב, 3.ד (חריגים), 5.א (תביעה) · נקרא 1.10.2026
- משרד החינוך · פורטל ההורים, תאונות תלמידים: ביטוח תאונות אישיות לתלמידים (סעיף 6(ד1) לחוק לימוד חובה, 24 שעות ובחופשות, הרחבה לחו״ל, המכרז הארצי 1.9.2025–31.8.2028, תשלומי הורים) · נקרא 1.10.2026
- רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון · חוזר ביטוח 2021-1-6, תיקון הוראות החוזר המאוחד, ביטוח תאונות אישיות (תחילה 1.5.2021): הגדרת תאונה, הרובד הראשון וביטול חובת ימי החלמה, תקופה עד שנתיים, בלי אכשרה ובלי הגבלה לישראל, נכות לפי תקנה 11 לתקנות הביטוח הלאומי, והצגת ביטוח התלמידים למי שחל עליו חינוך חובה · נקרא 1.10.2026
עוד בנושא: ביטוח תאונות אישיות: מה זה ומה מכסה · כמה עולה ביטוח תאונות אישיות · תביעת ביטוח תאונות אישיות: איך מגישים