ביטוח הבריאות הממלכתי הוא לתושבי ישראל. תייר, בן או בת זוג זרים שעוד לא הוכרו כתושבים, וילד בלי מעמד, לא מבוטחים בו. את הפער סוגרת פוליסה רפואית פרטית לתקופת השהייה, או הסדר מיוחד כשיש כזה. העמוד הוא חלק מהמדריך לביטוח בריאות פרטי, ועוסק במי שנמצא בישראל. ביטוח נסיעות לחו״ל לא נכלל בו.
6 עובדות מהחוק, מביטוח לאומי וממשרד הבריאות:
- כל תושב זכאי לשירותי בריאות לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי. ״תושב״ הוא מי שתושב לעניין חוק הביטוח הלאומי (סעיפים 2 ו-3).
- ביטוח לאומי מכיר כתושב רק מי ששוהה בישראל כחוק ומחזיק במעמד שמקנה תושבות: אזרחות, תושבות קבע, או אשרה מסוג א/1, א/2, א/4 או א/5 (ביטוח לאומי).
- בעלי האשרות האלה יכולים להיות מוכרים כתושבים אחרי 183 ימים בישראל בתוך שנה, עם הוכחה שמרכז החיים כאן (ביטוח לאומי, טופס בל/625).
- במצב חירום רפואי, כל אדם זכאי לטיפול רפואי דחוף ללא התניה (חוק זכויות החולה, סעיף 3(ב)).
- לחלק מהקטינים בלי מעמד יש הסדר של משרד הבריאות, דרך קופת חולים לאומית (משרד הבריאות).
- מי שלא בהסדר: מי שעובדים מקבלים ביטוח דרך המעסיק, ומי שלא עובדים צריכים ביטוח פרטי (משרד הבריאות).
סידרתם ביטוח לאורח, או לבן או לבת הזוג? זה זמן טוב לבדוק גם את ביטוח הבריאות שלכם. כמה שאלות קצרות, בלי פרטים רפואיים.
מה בעמוד
- מי מבוטח בקופה ומי לא
- תייר או הורה בביקור
- בן או בת זוג זרים
- ילד בלי מעמד
- תושב חוזר בתקופת ההמתנה
- מה בודקים בפוליסה
מי מבוטח בקופת חולים, ומי לא?
לפי סעיף 3(א) לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, כל תושב זכאי לשירותי בריאות לפי החוק. את ההגדרה של ״תושב״ החוק לוקח מחוק הביטוח הלאומי. לכן ביטוח לאומי קובע מי תושב.
לפי ביטוח לאומי, תושב הוא מי שמרכז חייו בישראל, ומרב הקשרים שלו כאן. ויש תנאי נוסף: שהייה בישראל כחוק, עם מעמד שמקנה תושבות. נוכחות בארץ לבדה לא מספיקה. אלה המצבים הנפוצים:
| מי | בקופת חולים? | מה סוגר את הפער |
|---|---|---|
| תייר, הורה או קרוב בביקור | לא. הוא לא תושב | פוליסה רפואית פרטית לתקופת הביקור |
| בן או בת זוג זרים, בזמן בדיקת הבקשה (ב/1) | לא. ב/1 לא ברשימת האשרות שמקנות תושבות | פוליסה פרטית |
| בן או בת זוג עם א/5 | רק אחרי שביטוח לאומי מכיר בתושבות | פוליסה פרטית עד ההכרה |
| קטין בלי מעמד | רק דרך ההסדר של משרד הבריאות, ולא כולם זכאים | ההסדר, או פוליסה פרטית |
| תושב חוזר | כן. לפעמים אחרי תקופת המתנה, של 6 חודשים לכל היותר | פדיון ההמתנה, או פוליסה לזמן הזה |
| עובד זר | לא | ביטוח רפואי דרך המעסיק |
מה מקבל מי שכן מבוטח, ואיך זה ממומן: ביטוח בריאות ממלכתי. על הביטוח של עובד זר, שהמעסיק מסדיר: ביטוח רפואי לעובדים זרים.
תייר או הורה מחו״ל בביקור: מה מכסה אותם?
תייר לא מבוטח בקופת חולים, כי הוא לא תושב. הכיסוי לשהייה מגיע מפוליסה רפואית פרטית, שקונים לתקופת הביקור.
ומה במצב חירום? לפי סעיף 3(ב) לחוק זכויות החולה, במצב חירום רפואי זכאי אדם לקבל טיפול רפואי דחוף ללא התניה. זה הטיפול הדחוף. לשאר השהייה, החוק לא מחליף פוליסה.
חברות ביטוח בישראל מוכרות פוליסות כאלה. מנורה מבטחים, למשל, מציעה ביטוח רפואי לאזרח זר ששוהה בישראל באופן זמני, והראל מוכרת ביטוח תיירים. אנחנו לא מדרגים חברות ולא ממליצים על אחת מהן.
מה כתוב באחת מהן? לפי השאלות הנפוצות של הראל על ביטוח התיירים: ההצטרפות כפופה לחיתום רפואי, אפשר לבטח תייר עד גיל 75, הוצאות הריון ולידה לא מכוסות, והביטוח לא מתחדש מאליו. בחברה אחרת התנאים יכולים להיות אחרים. לכן קוראים את הפוליסה עצמה.
בן או בת זוג זרים: מתי נכנסים לביטוח הממלכתי?
לא ביום שמגישים את הבקשה. בנוהל של רשות האוכלוסין וההגירה לזר הנשוי לאזרח ישראלי, בזמן בדיקת הבקשה ניתן רישיון שהייה ועבודה מסוג ב/1, עד חצי שנה. אחרי האישור ניתן רישיון לישיבת ארעי מסוג א/5.
את התושבות לעניין ביטוח הבריאות קובע ביטוח לאומי. לפי ביטוח לאומי, אפשר להכיר בבעלי אשרה מסוג א/1, א/2, א/4 או א/5 כתושבים אחרי 183 ימים בישראל בתוך שנה, רצופים או לא, עם הוכחה שמרכז החיים כאן. עד ההכרה, בן או בת הזוג לא בקופה. זה הפער שפוליסה פרטית סוגרת.
| המספר | מה הוא אומר | מי קובע |
|---|---|---|
| עד חצי שנה | רישיון ב/1 בזמן בדיקת הבקשה | רשות האוכלוסין וההגירה |
| 183 ימים | שהייה בישראל בתוך שנה, לפני הכרה בתושבות | ביטוח לאומי |
| 6 חודשים אחורה | אפשר לספור גם את חצי השנה שלפני קבלת האשרה, אם השהייה בה הייתה כחוק | ביטוח לאומי |
אחרי ההכרה נרשמים לקופה. לפי החוק, מי שאינו רשום בקופת חולים ומבקש להירשם, מגיש לביטוח לאומי בקשה לאישור שהוא תושב. בשאלון של ביטוח לאומי לבעלי אשרה לתושב ארעי (בל/625) יש חלק של שירותי בריאות, ובו בוחרים קופת חולים. ואז בודקים מה קורה לפוליסה הפרטית, ואיך מבטלים אותה.
ילד בלי מעמד: יש הסדר?
לחלק מהילדים, כן. משרד הבריאות מפעיל הסדר של שירותים רפואיים למי שאינם בעלי מעמד בישראל. נרשמים בסניף של קופת חולים לאומית.
לפי משרד הבריאות, ההסדר מיועד, בין השאר, לקטינים עד גיל 18 שהוריהם הגיעו מאריתריאה, מסודן או מאוקראינה, או שנולדו בישראל לאם שהיא עובדת זרה בעלת רישיון עבודה. הוא פתוח גם לבני 60 ומעלה שהגיעו מהמדינות האלה. בני 18 עד 60 לא נכללים בו. יש בו תקופת המתנה של כמה חודשים, ובה ניתנים רק שירותים מצומצמים.
ומי שלא בהסדר? משרד הבריאות כותב שמי שעובדים מקבלים ביטוח דרך המעסיקים, ומי שאינם עובדים צריכים לעשות ביטוח פרטי.
בן או בת זוג שעוד מחכים להכרה, ואתם רוצים סדר בביטוחי הבריאות של המשפחה? כמה שאלות קצרות, בלי פרטים רפואיים, ואיש מקצוע חוזר אליכם עם הצעה, או עם אופציה לתיאום פגישה שתעשה לכם סדר.
תושב חוזר: מה מכסה בתקופת ההמתנה?
לפי ביטוח לאומי, תושב חוזר שהוכר שוב כתושב מקבל את השירותים הרפואיים בתום תקופת המתנה, של 6 חודשים לכל היותר. אפשר לפדות אותה בתשלום מיוחד, ואז השירותים ניתנים בלי המתנה. וההמתנה לא חלה על כולם.
עד אז, הכיסוי מגיע מפוליסה ששמרתם, או מפוליסה לזמן הזה. בהראל, למשל, ביטוח התיירים מיועד גם לתושבים חוזרים שמגיעים לישראל. מי פטור מההמתנה, ואיך מחשבים אותה: ביטוח בריאות לתושב חוזר.
מה בודקים בפוליסה למי שאינו תושב?
6 שאלות לפני שקונים. את התשובות מבקשים בכתב, מתוך הפוליסה:
- לאיזו תקופה הפוליסה, והאם היא מכסה את כל הזמן עד שהקופה מתחילה?
- האם היא מתחדשת מאליה, או שצריך בקשה חדשה והצהרת בריאות?
- איפה מקבלים שירות: אצל ספקים פרטיים של החברה, או בקופת חולים?
- מה מוחרג, ומה קורה במצב רפואי קודם?
- הריון ולידה: מכוסים או לא?
- איך מבטלים כשביטוח לאומי מכיר בתושבות?
ואם תביעה נדחית? הדרך להתלונן: תלונה לממונה על הביטוח.
שאלות נפוצות
תייר שמבקר בישראל מבוטח בקופת חולים?
לא. לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, הזכאות לשירותי הבריאות היא של תושבים, ותייר אינו תושב. לשהייה בישראל קונים פוליסה רפואית פרטית. במצב חירום רפואי, חוק זכויות החולה קובע שכל אדם זכאי לטיפול דחוף ללא התניה.
ביטוח בריאות פרטי לתיירים
זו פוליסה רפואית לתקופת השהייה בישראל, שחברות ביטוח מוכרות למי שאינו תושב. התנאים שונים מחברה לחברה. בהראל, למשל, ההצטרפות כפופה לחיתום רפואי, והוצאות הריון ולידה לא מכוסות. לכן משווים לפי 6 השאלות שבעמוד.
ביטוח תיירים בישראל מכבי
קופת החולים נותנת את סל הבריאות לתושבים. בחלק מפוליסות התיירים של חברות הביטוח, השירות ניתן דרך קופה: בהראל, למשל, בוחרים בין ספקי השירות הפרטיים של החברה, מכבי או כללית. מה מגיע לכם שם, כתוב בפוליסה.
ביטוח תיירים בישראל מחיר
אנחנו לא מפרסמים מחירים. המחיר מגיע בהצעה מחברת הביטוח, ותלוי בתנאי הפוליסה, כמו התקופה, ספקי השירות וההחרגות. כדי להשוות בין שתי הצעות, מבקשים שהתשובות ל-6 השאלות שבעמוד יופיעו בכתב.
ביטוח בריאות תושב חוץ
מי שגר בחו״ל וביטוח לאומי לא רואה בו תושב, לא מבוטח בביטוח הבריאות הממלכתי, גם אם הוא אזרח. בביקור בישראל הכיסוי מגיע מפוליסה פרטית. מי שחוזר לגור כאן מסדיר את התושבות בביטוח לאומי, ואחרי ההכרה ייתכן שתהיה תקופת המתנה, של 6 חודשים לכל היותר.
יש ביטוח בריאות לתיירים מעל גיל 75?
תלוי בחברה ובפוליסה. בהראל, לפי השאלות הנפוצות שלה, אפשר לבטח תייר עד גיל 75, וההצטרפות כפופה לחיתום. בחברה אחרת התנאים יכולים להיות אחרים, ולכן שואלים כל חברה מראש ומבקשים את תנאי הגיל בכתב, מתוך הפוליסה. ובמצב חירום רפואי? לפי חוק זכויות החולה, כל אדם זכאי לטיפול רפואי דחוף ללא התניה.
ההורים שלנו מגיעים מחו״ל לביקור של כמה חודשים. הם מבוטחים בקופת חולים?
לא, אם הם לא תושבי ישראל. לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, הזכאות לשירותי הבריאות היא של תושבים, ואת התושבות קובע ביטוח לאומי. זה נכון גם להורים עם אזרחות ישראלית שגרים בחו״ל, כשביטוח לאומי לא רואה בהם תושבים. לכל תקופת הביקור קונים פוליסה רפואית פרטית. הפירוט: תייר או הורה מחו״ל בביקור.
מה למדנו
- ביטוח הבריאות הממלכתי הוא לתושבים, וביטוח לאומי קובע מי תושב.
- תייר לא בקופה. במצב חירום יש טיפול דחוף ללא התניה, ולשאר השהייה צריך פוליסה פרטית.
- בן או בת זוג זרים נכנסים לקופה רק אחרי הכרה בתושבות: אשרה שמקנה תושבות, ו-183 ימים בישראל בתוך שנה.
- לחלק מהילדים בלי מעמד יש הסדר של משרד הבריאות, דרך קופת חולים לאומית.
- בפוליסה בודקים תקופה, חידוש, ספקי שירות, החרגות, הריון וביטול.
מקורות
- חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ״ד-1994 · סעיף 2 (״תושב״: מי שהוא תושב לענין חוק הביטוח הלאומי), סעיף 3(א) (כל תושב זכאי לשירותי בריאות), והבקשה לביטוח לאומי לאישור תושבות לפני רישום בקופה · נקרא 8.10.2026
- חוק זכויות החולה, התשנ״ו-1996 · סעיף 3(ב): במצב חירום רפואי זכאי אדם לקבל טיפול רפואי דחוף ללא התניה (הנוסח באתר ביטוח לאומי) · נקרא 8.10.2026
- המוסד לביטוח לאומי · מי נחשב לתושב ישראל: מרכז החיים, ושהייה כחוק עם אזרחות, רישיון לישיבת קבע או אשרה מסוג א/1, א/2, א/4, א/5 · נקרא 8.10.2026
- המוסד לביטוח לאומי · טופס בל/625 (05.2026), שאלון לקביעת תושבות בעלי אשרה לתושב ארעי: 183 ימים בתוך שנה, חצי השנה שלפני קבלת האשרה, בחירת קופת חולים · נקרא 8.10.2026
- המוסד לביטוח לאומי · קבלת שירותים רפואיים לתושב חוזר: תקופת המתנה של 6 חודשים לכל היותר, ופדיון בתשלום מיוחד · נקרא 8.10.2026
- רשות האוכלוסין וההגירה · נוהל 5.2.0008, מתן מעמד לזר הנשוי לאזרח ישראלי (מהדורה 16, 20.7.2026): רישיון ב/1 בזמן בדיקת הבקשה, עד חצי שנה; רישיון א/5 בתחילת ההליך המדורג · נקרא 8.10.2026
- משרד הבריאות · קבלת שירותים רפואיים למי שאינם בעלי מעמד בישראל (עודכן 13.5.2026): מי זכאי, קופת חולים לאומית, תקופת המתנה, ומי שאינם זכאים · נקרא 8.10.2026
- הראל · שאלות נפוצות, ביטוח עובדים זרים ותיירים: הריון, חידוש, נותני שירות, גיל, הצטרפות של תיירים ותושבים חוזרים · נקרא 8.10.2026
- מנורה מבטחים · ביטוח בריאות לעובדים זרים ותיירים: ביטוח רפואי לאזרח זר השוהה בישראל באופן זמני · נקרא 8.10.2026
עוד בנושא: ביטוח רפואי לעובדים זרים · ביטוח בריאות לתושב חוזר · ביטוח בריאות ממלכתי