השורה התחתונה: בירושלים כדאי לשאול סוכן ביטוח כבר בשיחה הראשונה איך הפוליסה שלכם מתנהגת בניתוח בשר״פ. לפי דוח מבקר המדינה ומסמך של מרכז המחקר והמידע של הכנסת, נכון למועד פרסומם, שר״פ פועל בבתי החולים הציבוריים בעיר. את הסוכן עצמו בודקים כמו בכל מקום: רישיון בתוקף, בענף המתאים, במאגר של רשות שוק ההון. השירות דרך האתר ניתן בטלפון, בכל הארץ, ובעמוד הזה אין המלצה על סוכן ואין הפניה למשרד בירושלים. ריכזנו כאן את מה שמקומי באמת: שר״פ, סניף ביטוח לאומי ומרכז יד מכוונת. התמונה הכללית: סוכן ביטוח: המדריך המלא.
שש עובדות ממקורות רשמיים, וכל אחת עומדת לבד:
- לפי דוח מבקר המדינה ומסמך של מרכז המחקר והמידע של הכנסת, נכון למועד פרסומם, שר״פ פועל בבתי החולים הציבוריים בירושלים, ובהם הדסה ושערי צדק.
- לפי חוזר משרד הבריאות, שר״פ הוא בחירת רופא בתשלום, ישירות על ידי המטופל או מי מטעמו, לרבות המבטח שלו.
- לפי אותו חוזר, הפנייה לשר״פ נעשית ביוזמת המטופל בלבד.
- בתקנות ביטוח הניתוחים, בית חולים ציבורי כללי שנותן שירות בחירת רופא בתשלום נכלל בהגדרה ״בית חולים פרטי״.
- סניף ביטוח לאומי בירושלים נמצא ברחוב בן שטח 4, וקבלת הקהל בו בתור מראש.
- מרכז יד מכוונת בירושלים נמצא ברחוב יפו 97, קומה 16.
מה בעמוד
- שר״פ בירושלים: מה המקורות הרשמיים אומרים
- ניתוח בשר״פ והביטוח: 4 שאלות לסוכן לפני שבוחרים מנתח
- איך מחפשים מנתח בהסדר בירושלים
- ביטוח לאומי בירושלים: סניף בן שטח ומרכז יד מכוונת
- איך בודקים סוכן ביטוח בירושלים, ולמה הוא לא צריך לשבת בעיר
שר״פ בירושלים: מה המקורות הרשמיים אומרים
שר״פ (שירות רפואי פרטי) הוא בחירת רופא בתשלום בתוך בית חולים ציבורי. לפי חוזר משרד הבריאות, הוא מתקיים בבתי חולים ציבוריים שאינם ממשלתיים ואינם של כללית. מרכז המחקר והמידע של הכנסת נותן לזה דוגמה: ״כגון הדסה או שערי צדק בירושלים״. ומבקר המדינה כתב ששר״פ פועל שנים רבות בבתי החולים הציבוריים בירושלים, ומנה את הדסה, שערי צדק וביקור חולים. באותו דוח צוין ששערי צדק וביקור חולים התמזגו. לפי מסמך הכנסת, השר״פ פועל במקביל לשירות הציבורי, על אותן תשתיות. כלומר, באותו בית חולים יש שני מסלולים. המסמכים האלה נכונים למועד פרסומם, ורשימה רשמית ועדכנית של בתי החולים שמפעילים שר״פ בירושלים לא מצאנו.
לפי האתרים של בתי החולים, להדסה שני בתי חולים בירושלים, עין כרם והר הצופים, ושערי צדק נמצא ברחוב שמואל בייט 12. בשני האתרים יש מדור של שירותי רפואה פרטית.
שלושה כללים מהחוזר שכדאי להכיר לפני שמדברים עם סוכן:
- הפנייה לשר״פ נעשית ביוזמת המטופל בלבד, ואסור לעובדי בית החולים להציע אותה מיוזמתם.
- אסור לתת שירות במסלול השר״פ למטופל שנמצא במחלקה לרפואה דחופה.
- מנהל בית חולים שמפעיל שר״פ אמור לקבוע ולפרסם לציבור מידע עליו, גם באתר בית החולים.
כל הכללים, ומה הביטוח מכסה בשר״פ: שר״פ: ניתוח פרטי בבית חולים ציבורי.
ניתוח בשר״פ והביטוח: 4 שאלות לסוכן לפני שבוחרים מנתח
השורה התחתונה: בפוליסת ניתוחים, ניתוח בשר״פ נבדק לפי אותם כללים של הסדר והחזר הוצאות. הסיבה בתקנות ביטוח הניתוחים: בית חולים ציבורי כללי שנותן שירות בחירת רופא בתשלום נכלל בהגדרה ״בית חולים פרטי״. ולפי תקנה 5(ב), אם לחברה יש הסדר להליך מסוים, החזר אצל ספק שאין לה הסדר איתו לא יעלה על מה שהייתה משלמת לספק בהסדר. לכן אלה 4 השאלות שאנחנו ממליצים לשאול קודם:
| השאלה לסוכן | למה היא חשובה |
|---|---|
| המנתח בהסדר עם החברה שלכם, להליך הזה? | מחוץ להסדר, ההחזר מוגבל לפי תקנה 5(ב) |
| הפוליסה היא משלים שב״ן או שקל ראשון? | במשלים שב״ן, לפי חוזר הרשות, החברה משלימה לפחות את ההפרש בין ההוצאות בפועל לבין הזכאות בשב״ן |
| ההסדר נעשה מול הרופא או מול בית החולים? | בהפניקס, לפי עמוד הכלי, ההסדר במסגרת השר״פ הוא מול בתי החולים (העמוד מונה את הדסה ושערי צדק), ולא ישירות מול המנתח |
| צריך אישור מראש? | הפניקס כותבת שהמבוטח מקבל ממנה אישור מראש לכל שירות שהפוליסה דורשת לגביו אישור |
שתי דוגמאות מירושלים: בעמוד איתור המנתחים של מנורה מבטחים כתוב שכל המנתחים בשר״פ הדסה עובדים בהסכם עם החברה, ובעמוד איתור הרופאים של הפניקס כתוב שבתי החולים הדסה ושערי צדק מצויים בהסדר עם הפניקס. זו בדיוק הסיבה לשאול את השאלות מול החברה שלכם, ולא להניח. ההבדל בין המסלולים בפוליסה: משלים שב״ן או שקל ראשון.
איך מחפשים מנתח בהסדר בירושלים
שני כלים שמתאימים במיוחד לשאלות של ירושלים:
מנורה מבטחים. מדף הבית: שירותים ← רופאים ומנתחים. בכלי איתור המנתחים יש שדה ״אזור בארץ״ עם האפשרות ירושלים, ושדה ישוב שבו מקלידים ובוחרים מהרשימה. לפי העמוד, ההסכמים עם רופאים לא כוללים בהכרח את כל ההליכים, ולכן מוודאים לפני הטיפול שיש הסכם בתוקף להליך שלכם. פירוט: רופאים בהסדר במנורה מבטחים.
הפניקס. מדף הבית, בתחתית העמוד: איתורנים ← איתור רופאים. בוחרים קודם ״רופא יועץ״ או ״רופא מנתח״. לפני טיפול בודקים שהרופא עדיין בהסדר עם החברה, להליך הספציפי. הרשימה המלאה של הפניקס מתפרסמת גם כקובץ אקסל, שלפי העמוד מתעדכן מעת לעת. פירוט: רופאים בהסדר בהפניקס.
איך משתמשים בתוצאה? רושמים את שם הרופא ואת ההליך, ושואלים את החברה שתי שאלות: האם הרופא בהסדר להליך הזה, והאם הפוליסה שלכם דורשת אישור מראש.
ויתר החברות: הראל · כלל · מגדל. והסבר מלא על הסדר והחזר: רופאים ומנתחים בהסדר.
רוצים שמישהו יעבור איתכם על הפוליסות, בטלפון ובלי לצאת מהבית? כמה שאלות קצרות, בלי פרטים רפואיים.
ביטוח לאומי בירושלים: סניף בן שטח ומרכז יד מכוונת
סניף ביטוח לאומי בירושלים נמצא ברחוב בן שטח 4. לפי עמוד הסניף, קבלת הקהל בו מתקיימת בבניין בן שטח בלבד, בימים ראשון, שלישי וחמישי, מ-8:30 עד 13:00, ולנציג מגיעים עם תור מראש. לסניף יש גם סניפי משנה עם ימי קבלה קבועים, למשל במבשרת ציון ובמעלה אדומים, בימי שני ורביעי. ברשימת הסניפים של ביטוח לאומי מופיע גם סניף ירושלים צפון (מזרח ירושלים), ברחוב בר לב 16.
בטבלת המחלקות של הסניף מופיעות שורות נפרדות לוועדות, ״נכות כללית-וועדות״ ו״נפגעי עבודה-וועדות״, לצד מחלקות נכות כללית, נפגעי עבודה וסיעוד. לפני ועדה רפואית אפשר להיעזר במרכז יד מכוונת בירושלים, ברחוב יפו 97, קומה 16. ביטוח לאומי מתאר את השירות כייעוץ והכנה לוועדה הרפואית, בלי תשלום, ואת הפגישה קובעים בטלפון 2496*. מסמכים לסניף אפשר לשלוח גם דרך אתר ביטוח לאומי, בשירות ״שליחת מסמכים״. ולשיקום, לפי עמוד הסניף, מתאמים מראש בטלפון: שיקום מקצועי.
איפה זה פוגש את הסוכן? ועדה של ביטוח לאומי ותביעה בפוליסה הם שני הליכים, מול שני גופים, וכל אחד עם מסמכים משלו. ההבדל בין הקצבה לביטוח הפרטי: נכות מביטוח לאומי. ההכנה לוועדה: ועדה רפואית בביטוח לאומי · יד מכוונת. ובסיעוד: תביעה לגמלת סיעוד.
איך בודקים סוכן ביטוח בירושלים, ולמה הוא לא צריך לשבת בעיר
השורה התחתונה: שלושה דברים קובעים, וכולם נבדקים מרחוק.
- רישיון וענף. את שניהם מאמתים בשירות האיתור של רשות שוק ההון. החיפוש שם הוא לפי מספר רישיון, שם, עיר מגורים, ענף או סוג רישיון, ואפשר לחפש גם סוכנות. יש שאלה על המאגר? פניות הציבור של הרשות: 3002*.
- בירור צרכים. לפי חוזר הצירוף לביטוח, סוכן ביטוח מברר את הצרכים שלכם ומציע ביטוח שמתאים להם. בירושלים, להערכתנו, שאלת השר״פ היא חלק מהבירור.
- שיחה מתועדת. לפי תיקון לאותו חוזר, כל שיחה למטרת צירוף מתועדת, לכל הפחות בהקלטת שמע.
ועוד בדיקה קטנה: שאלו את הסוכן עם אילו חברות הוא עובד בביטוח הבריאות. התשובה תגיד לכם באילו כלי איתור לחפש מנתח.
אם אחד מהשלושה לא עובר, זו סיבה לעצור. ואם כולם עוברים, אין סיבה שהסוכן ישב דווקא בירושלים: הבדיקה, ההצעה והמסמכים עוברים בטלפון ובאמצעים דיגיטליים. וכך גם השירות דרך האתר: הוא ניתן בטלפון, בכל הארץ. פירוט: איתור סוכן ביטוח · איך בוחרים סוכן ביטוח.
עמודים לערים אחרות: פתח תקווה · חיפה · תל אביב · אשדוד · כפר סבא.
שאלות נפוצות
איפה פועל שר״פ בירושלים?
לפי דוח מבקר המדינה ומסמך של מרכז המחקר והמידע של הכנסת, נכון למועד פרסומם, בבתי החולים הציבוריים בעיר, ובהם הדסה ושערי צדק (שהתמזג עם ביקור חולים). מרכז המחקר והמידע של הכנסת מביא את הדסה ואת שערי צדק כדוגמה לבתי חולים שבהם פועל שר״פ. ההסבר המלא: שר״פ.
ביטוח הבריאות שלי מכסה ניתוח בשר״פ?
זה תלוי בפוליסה. בתקנות ביטוח הניתוחים, בית חולים ציבורי שנותן בחירת רופא בתשלום נכלל בהגדרה ״בית חולים פרטי״, ולכן חלים עליו כללי ההסדר וההחזר של הפוליסה. בודקים מול החברה אם המנתח בהסדר, להליך שלכם.
איפה סניף ביטוח לאומי בירושלים?
ברחוב בן שטח 4. קבלת הקהל בסניף בימים ראשון, שלישי וחמישי, מ-8:30 עד 13:00, בתור מראש. מרכז יד מכוונת נמצא ברחוב יפו 97, קומה 16.
צריך סוכן ביטוח שגר בירושלים?
לא. רישיון וענף בודקים במאגר של רשות שוק ההון, ושיחת צירוף מתועדת בהקלטה לפי חוזר הרשות. מה שמקומי הוא בית החולים והסניף, ואת השאלות עליהם אפשר לשאול כל סוכן מורשה.
איך בודקים שסוכן ביטוח מורשה?
בשירות האיתור של רשות שוק ההון, לפי מספר רישיון, שם, עיר מגורים, ענף או סוג רישיון. יש שאלה על המאגר? פניות הציבור של הרשות: 3002*, בימים ראשון עד חמישי, מ-9:00 עד 16:00.
המדריך המלא: סוכן ביטוח: המדריך המלא.
מקורות
- מבקר המדינה · דוח שנתי 63ג (2013), 'היבטים במערכת הרפואה הפרטית: מדיניות, אסדרה וכלי פיקוח' · נקרא 28.10.2026
- הכנסת, מרכז המחקר והמידע · 'מונחים בתחום הבריאות', ערך 'שירות רפואי פרטי (שר״פ)', ט׳ בסיון התשע״ט (12.6.2019) · נקרא 29.10.2026
- משרד הבריאות · חוזר המנהל הכללי מס׳ 10/2017, 'שירותי רפואה פרטיים בבתי החולים הציבוריים', ח׳ בכסלו התשע״ח (26.11.2017) · נקרא 28.10.2026
- רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון · תקנות הפיקוח על שירותים פיננסיים (ביטוח) (תנאים בחוזה ביטוח לניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בישראל), התשע״ה-2015 · נקרא 28.10.2026
- רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון · חוזר ביטוח 2022-1-14, 'תיקון הוראות החוזר המאוחד – שער 6 חלק 3 – עריכת תכנית לביטוח בריאות', כ״ד באלול התשפ״ב (20.9.2022) · נקרא 29.10.2026
- הפניקס · איתור רופאים יועצים ומנתחים (הדרך: איתורנים ← איתור רופאים, בתחתית דף הבית) · נקרא 28.10.2026
- מנורה מבטחים · איתורן רופאים מנתחים (הדרך: שירותים ← רופאים ומנתחים) · נקרא 28.10.2026
- הדסה · דף הבית (he.hadassah.org.il) · נקרא 28.10.2026
- המרכז הרפואי שערי צדק · דף הבית · נקרא 28.10.2026
- המוסד לביטוח לאומי · סניף ירושלים – בניין בן שטח, סניפים וערוצי שירות · נקרא 28.10.2026
- המוסד לביטוח לאומי · סניפים וערוצי שירות, רשימת הסניפים · נקרא 29.10.2026
- המוסד לביטוח לאומי · רשימת מרכזי יד מכוונת, ייעוץ והכנה לוועדות הרפואיות · נקרא 28.10.2026
- רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון · איתור סוכני ביטוח, יועצים פנסיוניים וסוכני שיווק פנסיוני בעלי רישיון (gov.il) · נקרא 28.10.2026
- רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון · חוזר ביטוח 2016-1-7 'צירוף לביטוח' בנוסח המשולב עם חוזר התיקון 2022-1-10 (29.6.2022): סעיפים 3(א), 9(ד), 10(א.1) וסעיף 1 לחוזר התיקון · נקרא 28.10.2026
עוד בנושא: שר״פ: ניתוח פרטי בבית חולים ציבורי · רופאים בהסדר במנורה מבטחים · רופאים בהסדר בהפניקס · הראל · כלל