בחצי מהמקרים, מי שמטפל בקשיש שמקבל גמלת סיעוד הוא בן משפחה. לפי דוח מבקר המדינה, כ-50% מהמטפלים במסגרת הגמלה, כ-119,000 איש, מטפלים בבני משפחתם, ומקבלים שכר דרך חברת הסיעוד. במקביל, רוב הזכאים בוחרים לקבל לפחות חלק מהגמלה בכסף. העמוד מסביר את שתי האפשרויות: מה הכללים, מי אמור לפקח, ומה המבקר מצא. כמה שעות וכמה כסף בכל רמה: רמות גמלת הסיעוד 1 עד 6.
בגמלת סיעוד אפשר לקבל שעות טיפול בבית, שירותים, או חלק מהגמלה בכסף. 6 עובדות מדוח המבקר:
- מטפל דרך חברה: המטפלים בבית מועסקים בחברות סיעוד שנבחרו במכרז, וביטוח לאומי משלם לחברה מתוך הגמלה (עמ׳ 44).
- בן משפחה: לפי החוזר של ביטוח לאומי, חברת הסיעוד יכולה להעסיק בן משפחה מכל קרבה, בכל האזורים (עמ׳ 44).
- מי לא: מי שזכאי בעצמו לגמלת סיעוד, לגמלת שירותים מיוחדים או לגמלה אחרת על טיפול אישי בבית, לא יכול לעבוד כמטפל של בן משפחתו (עמ׳ 44).
- כמה: כ-50% מהמטפלים הם בני משפחה, כ-29% ישראלים שאינם בני משפחה, וכ-21% מטפלים זרים (עמ׳ 45).
- כסף: כ-81% מהזכאים מקבלים את הגמלה, כולה או חלקה, בכסף (עמ׳ 5). הגמלה בכסף היא 80% משווי יחידות השירות (עמ׳ 8).
- פיקוח: לפי החוק, גורם מקצועי מבקר פעם בשנה בבית של מי שמקבל גמלה בכסף. המבקר מצא שביטוח לאומי לא מבקר את כולם (עמ׳ 49–50).
כדי לראות מה המדינה נותנת במצב סיעודי ומה נשאר לממן לבד, לכם או להורה, אפשר לענות כאן על חמש שאלות סגורות.
סיעוד: מה המדינה מכסה, ומה נשאר
לעצמכם או להורה. בלי פרטים רפואיים, בלי מחיר ובלי המלצה על חברה.
אפשר להעסיק בן משפחה כמטפל בגמלת סיעוד?
כן, דרך חברת הסיעוד. לפי הדוח, מי שבוחר בטיפול אישי בבית מקבל מטפל שמועסק בחברת סיעוד שזכתה במכרז, בהיקף שעות לפי רמת הסיעוד. ביטוח לאומי מעביר את השכר לחברה מתוך הגמלה (עמ׳ 44). המטפל יכול להיות גם בן משפחה. אלה הכללים, כפי שהמבקר מתאר את החוזר של ביטוח לאומי:
- כל קרבה, כל אזור. חברות הסיעוד רשאיות לאשר העסקה של בן משפחה מכל קרבה ובכל האזורים בארץ (עמ׳ 44).
- תיעוד. החברה מתעדת בדוח את כל השיקולים לגבי העסקת בן המשפחה, כולל ההתאמה שלו לטיפול, ומציגה את הדוח לביטוח לאומי לפי דרישה (עמ׳ 44).
- מי לא יכול. מי שזכאי בעצמו לגמלת סיעוד, לגמלת שירותים מיוחדים, או לכל גמלה לפי חוק אחר על טיפול אישי בבית (עמ׳ 44).
זה לא היה כך תמיד. לפי הדוח, ביטוח לאומי אסר בעבר להעסיק במסגרת המכרז בני משפחה מדרגה ראשונה, כדי לא להקשות על הפיקוח: קשיש עלול לחשוש להתלונן על בן משפחתו. אחרי עתירה לבג״ץ החל פיילוט ביישובים שבהם הייתה מערכת דיווח נוכחות אלקטרונית, ובהמשך האפשרות הורחבה לכל היישובים (עמ׳ 9, 45–46).
| סוג המטפל | שיעור מהמטפלים | בערך |
|---|---|---|
| בן משפחה של הזכאי | כ-50% | כ-119,000 |
| תושב ישראל שאינו בן משפחה | כ-29% | כ-69,000 |
| מטפל זר | כ-21% | כ-50,000 |
כמה שעות? לפי הדוח, כשהתוכנית כוללת רק טיפול אישי, ברמה 2 מקבלים 10 שעות טיפול בשבוע וברמה 6 30 שעות, למי שלא מעסיק מטפל זר. מי שמעסיק מטפל זר זכאי ל-26 שעות ברמה 6 (עמ׳ 44). מטפל זר מוגדר בדוח כמטפל שגר בבית הקשיש בכל שעות היממה ואינו אזרח ישראלי (עמ׳ 45). מה צריך כדי להעסיק אחד: עובד זר בסיעוד.
מתי אפשר לקבל את גמלת הסיעוד בכסף?
לפי חוק הביטוח הלאומי, כפי שהמבקר מצטט אותו, זכאי רשאי לבחור לקבל בכסף את השווי של עד שליש מיחידות השירות שלו, בתנאי שגורם מקצועי ביקר בביתו והעריך שהכסף יאפשר טיפול שמתאים לצרכים (עמ׳ 49). ברמה 1 אפשר לקבל את כל השווי בכסף. וכל עוד לא היה ביקור בבית, אפשר לבחור בכסף עד ארבע יחידות שירות (עמ׳ 49).
הגמלה בכסף שווה פחות מהשירות: לפי הדוח, היא 80% משווי יחידות השירות (עמ׳ 8). ולמעסיקי מטפל צמוד יש מסלול של כל הגמלה בכסף, בתנאים שכתובים באתר ביטוח לאומי: רמות גמלת הסיעוד.
כמה בוחרים בכך? לפי המבקר, כ-81% מהזכאים מקבלים את הגמלה, כולה או חלקה, בכסף, וכ-59% משלבים כסף וטיפול אישי (עמ׳ 5). כ-19% מקבלים את כל הגמלה בכסף, כ-70,000 איש, ועוד כ-62%, כ-233,500 איש, מקבלים גמלה משולבת (עמ׳ 50).
מסדרים טיפול להורה? בדקו גם מה מגיע מהביטוח הסיעודי בקופה או בפוליסה. כמה שאלות קצרות, בלי פרטים רפואיים.
מי בודק שהטיפול באמת ניתן?
ביטוח לאומי, לפי החוק. הדוח מצטט שני כללים: על ביטוח לאומי לערוך פיקוח ובקרה על מתן שירותי הסיעוד בפועל, בהיקף שנקבע וברמה הולמת (עמ׳ 43–44). ובגמלה בכסף, גורם מקצועי מבקר פעם בשנה בבית ובודק אם השירותים שניתנים בפועל עונים על הצרכים (עמ׳ 49). לפי נוהל של ביטוח לאומי, את הביקור עושה עובד סוציאלי, ואם הטיפול לא עונה על הצרכים, ביטוח לאומי רשאי לא לשלם את הגמלה בכסף, ולקבוע שיינתנו שירותים בעין (עמ׳ 49–50).
מה מבקר המדינה מצא על הפיקוח?
- אין נוהל בקרה לבני משפחה. ביטוח לאומי הודיע לחברות הסיעוד שיגבש נוהל בקרה על אישור בני משפחה מטפלים, אבל לפי המבקר לא גיבש אותו (עמ׳ 45).
- הדוחות לא נאספים. ביטוח לאומי לא דרש מחברות הסיעוד את הדוחות שמתעדים את השיקולים באישור בני משפחה (עמ׳ 46).
- אין פיקוח על שעות. מערכת הדיווח האלקטרונית הפכה לוולונטרית, וביטוח לאומי הרחיב את האפשרות לכל היישובים בלי מענה לפיקוח על שעות העבודה (עמ׳ 46).
- ביקורי הבית בגמלה בכסף. בשנה שנבדקה ביקר ביטוח לאומי אצל כ-11% ממקבלי הגמלה המשולבת ואצל כ-39% ממקבלי הגמלה בכסף בלבד. לפי המבקר, זה שלא בהתאם לחוק (עמ׳ 50).
מה ענה ביטוח לאומי: הבקרה על גיוס המטפלים, כולל בני משפחה, נמצאת בתוכנית העבודה, ובאגף הסיעוד הוקמה יחידת בקרה. מערכת דיווח נוכחות לפי מיקום בדרך, אבל היישום המלא מתעכב (עמ׳ 46). על ביקורי הבית מסר שעשה 55,608 ביקורים בשנה, מנע גמלה בכסף מיותר מ-1,000 זכאים, ושכל עובד סוציאלי מטפל בממוצע בכ-2,300 זכאים (עמ׳ 50).
ומה הלאה? ועדה מטעם ביטוח לאומי המליצה, בין היתר, לצמצם ככל האפשר את האפשרות להעסיק בן משפחה כמטפל בלעדי בשכר, ולצמצם את האפשרות לקבל את הגמלה בכסף בלבד (עמ׳ 20). אלה המלצות. נכון לדוח, הכללים לא שונו.
למה המבקר מזכיר את מרכזי היום?
כי בחירה במטפל מהמשפחה משפיעה על שאר הסל. לפי הדוח, מי שבוחר יותר ימים במרכז יום מוותר על שעות טיפול אישי בהתאמה (עמ׳ 47). בראיונות במרכזי היום עלה שקשישים שמטופלים בידי בן משפחה נמנעים לפעמים מלהוסיף ימים במרכז, כדי לא לפגוע בשכר שמשולם לבן המשפחה (עמ׳ 47).
הנתונים מתיישבים עם זה: שיעור ההגעה למרכזי יום בקרב מי שמטופל בידי מטפל שאינו בן משפחה גבוה בכ-50% מאשר בקרב מי שמטופל בידי בן משפחה, ובקהילה תומכת הוא כפול (עמ׳ 48–49). מרכזי היום, לפי המבקר, נותנים סיוע תפקודי וגם פעילות חברתית שמקלה על הבדידות (עמ׳ 47).
מה בודקים לפני שבוחרים?
- מה הרמה והשעות: רמות גמלת הסיעוד.
- מי יטפל: בן משפחה דרך חברת הסיעוד, מטפל ישראלי אחר, או מטפל זר.
- מה עוד בסל: מרכז יום, קהילה תומכת, לחצן מצוקה, מוצרי ספיגה. כל ימי מרכז יום באים על חשבון שעות טיפול.
- כסף או שירות: הכסף שווה 80% מהשירות, ובשלב מסוים יש ביקור בית.
- הביטוח הסיעודי בקופה: הוא נבחן בנפרד, לפי הפוליסה. בבית, לפי ההוראות, משולם רק עם אישור שהמבוטח נעזר בטיפול אישי ברוב שעות היממה (עמ׳ 35–36).
אנחנו לא מטפלים בתביעות. את התביעה לגמלה מגישים לביטוח לאומי, ואת התביעה בביטוח הסיעודי מגישים לחברת הביטוח.
מידע כללי. זה הסבר על הכללים ועל ממצאי דוח רשמי, לא ייעוץ אישי או משפטי. הקובעים הם החוק, ההוראות והפוליסה שלכם.
שאלות נפוצות
אפשר לקבל כסף מביטוח לאומי על טיפול בהורה?
כן, בשתי דרכים. בן משפחה יכול להיות המטפל ולקבל שכר דרך חברת הסיעוד (עמ׳ 44). ובנפרד, הזכאי עצמו יכול לבחור לקבל חלק מהגמלה בכסף, לפי הכללים (עמ׳ 49). את הבחירה עושים מול ביטוח לאומי.
מי לא יכול להיות מטפל של בן משפחה בגמלת סיעוד?
לפי החוזר, כפי שהמבקר מתאר אותו, מי שזכאי בעצמו לגמלת סיעוד, לגמלת שירותים מיוחדים, או לכל גמלה לפי חוק אחר על טיפול אישי בבית (עמ׳ 44).
בן זוג יכול להיות המטפל בגמלת סיעוד?
לפי החוזר שהמבקר מתאר, חברת הסיעוד רשאית לאשר העסקה של בן משפחה מכל קרבה (עמ׳ 44), בתנאי שהוא לא זכאי בעצמו לגמלה על טיפול אישי. את האישור נותנת חברת הסיעוד.
כמה מקבלים בגמלת סיעוד בכסף?
הגמלה בכסף היא 80% משווי יחידות השירות (עמ׳ 8). הסכומים לפי רמה, כפי שמופיעים באתר ביטוח לאומי: רמות גמלת הסיעוד.
ביטוח לאומי מבקר בבית כשמקבלים גמלה בכסף?
לפי החוק, כן, פעם בשנה (עמ׳ 49). המבקר מצא שבפועל ביקרו אצל חלק ממקבלי הגמלה בכסף בלבד, ושביטוח לאומי מנמק זאת במחסור בעובדים סוציאליים (עמ׳ 50).
מה ההבדל בין מטפל זר למטפל ישראלי בגמלה?
בשעות. לפי הדוח, ברמה 6 מי שלא מעסיק מטפל זר זכאי ל-30 שעות טיפול בשבוע, ומי שמעסיק מטפל זר ל-26 (עמ׳ 44). מה צריך כדי להעסיק עובד זר: עובד זר בסיעוד.
מה למדנו
- בן משפחה יכול להיות המטפל דרך חברת הסיעוד, מכל קרבה, אם הוא לא זכאי בעצמו לגמלה על טיפול אישי (עמ׳ 44).
- כ-50% מהמטפלים בגמלה הם בני משפחה (עמ׳ 45).
- רוב הזכאים מקבלים לפחות חלק מהגמלה בכסף, והכסף שווה 80% מהשירות (עמ׳ 5, 8).
- לפי החוק יש ביקור בית שנתי למקבלי כסף. המבקר מצא שזה לא קורה אצל כולם (עמ׳ 49–50).
- ועדה של ביטוח לאומי המליצה לצמצם את שתי האפשרויות. זו המלצה, לא כלל (עמ׳ 20).
המדריך המלא: ביטוח סיעודי.
מקורות
המידע בעמוד נבדק מול המקור שברשימה ב-22.10.2026. מספרי העמודים הם המספור של הדוח.
עוד בנושא: רמות גמלת הסיעוד · עובד זר בסיעוד · זכויות סיעוד מהמדינה · כמה עולה טיפול סיעודי