חולים אונקולוגיים ומחלימים עשויים להיות זכאים מביטוח לאומי לקצבת נכות כללית, לקצבת שירותים מיוחדים, לשיקום מקצועי ולפטורים. בחלק מהמקרים ההחלטה מתקבלת על סמך מסמכים בלבד, בלי ועדה. הביטוח הפרטי הוא מסלול נפרד: את התביעה לפוליסה מגישים לחברת הביטוח, וקצבת נכות כללית לא מקוזזת מביטוח אובדן כושר עבודה.
- שש זכויות עיקריות: נכות כללית, שירותים מיוחדים, שיקום מקצועי, פטור מדמי ביטוח, פטור ממס הכנסה ותעודת נכה.
- מטופלים בתרופה מהרשימה של ביטוח לאומי זכאים אוטומטית לשירותים מיוחדים בשיעור 50% לחצי שנה, על סמך מסמכים.
- מאושפזים יכולים להגיש תביעה מבית החולים, דרך "מחלקה ראשונה".
- לילד חולה סרטן יש מסלול נפרד: קצבת ילד נכה.
- קצבת נכות כללית לא ברשימת התשלומים שמותר לקזז מביטוח אובדן כושר עבודה.
מה בעמוד
- אילו קצבאות והטבות רלוונטיות לחולי סרטן?
- איך מקבלים קצבת נכות כללית בזמן טיפולים?
- מה זה "מחלקה ראשונה"?
- מטופלים בכימותרפיה: קצבת שירותים מיוחדים
- ילד חולה בסרטן: מה מגיע למשפחה?
- והביטוח הפרטי: האם קצבה מביטוח לאומי מורידה ממנו?
- מי עוזר בהגשה, בלי תשלום?
אילו קצבאות והטבות רלוונטיות לחולי סרטן?
לפי העמוד של ביטוח לאומי לחולים אונקולוגיים ומחלימים, הזכויות מלוות את כל הדרך, מגילוי המחלה ועד ההחלמה:
| הזכות | למי | מה כדאי לדעת |
|---|---|---|
| קצבת נכות כללית | מי שאינם יכולים לעבוד, או שיכולתם לעבוד ירדה משמעותית | ועדה רפואית קובעת אחוזי נכות. לפעמים על סמך מסמכים בלבד |
| קצבת שירותים מיוחדים | מי שזקוקים לעזרה רבה בפעולות היום-יום, או להשגחה | במטופלים בתרופות מהרשימה: 50% לחצי שנה, על סמך מסמכים |
| שיקום מקצועי | מחלימים עם נכות רפואית של 20% ומעלה לצמיתות | ניתן גם למי שלא מקבלים קצבת נכות |
| פטור מדמי ביטוח לאומי | מקבלי נכות כללית בשיעור 75% ומעלה, לצמיתות או לשנה רצופה לפחות | מהקצבה ומהכנסה שלא מעבודה |
| פטור ממס הכנסה | נכות רפואית של 90% ומעלה ל-185 ימים ומעלה | "עשויים להיות זכאים", לפי ביטוח לאומי |
| תעודת נכה | מקבלי קצבת נכות או שירותים מיוחדים | הנחות והטבות |
מה זה אומר: אין טופס אחד לכל הזכויות. לכל קצבה תנאים משלה, והמסמכים הרפואיים הם מה שמקצר את הדרך. המדריך הכללי: קצבאות ביטוח לאומי. על כל קצבה בנפרד: קצבת נכות כללית, קצבת שירותים מיוחדים ופטורים בביטוח לאומי.
איך מקבלים קצבת נכות כללית בזמן טיפולים?
מגישים תביעה, וועדה רפואית קובעת אחוזי נכות. בתביעות חדשות ואצל מחלימים יש מקרים שבהם אפשר לקבוע את אחוזי הנכות והזכות לקצבה על סמך מסמכים רפואיים בלבד, לפי החלטת רופא. עוד כמה כללים, לפי ביטוח לאומי וכל זכות:
- זמנית או קבועה. הנכות יכולה להיקבע רק לתקופת הטיפולים, או לצמיתות.
- הסף לבדיקת אי-כושר. נכות רפואית של 60% לפחות, או 40% לפחות כשיש כמה ליקויים ואחד מהם בשיעור 25% לפחות.
- כמה ליקויים. הנכות משוקללת מכל הליקויים, ולכן מגישים מסמכים על כולם.
- רטרואקטיבית. אם התביעה מאושרת, אפשר לקבל תשלום עד 12 חודשים לפני יום הגשתה.
איך מתכוננים לוועדה: ועדה רפואית בביטוח לאומי.
מה זה "מחלקה ראשונה"?
שירות של ביטוח לאומי ובית החולים: מאושפזים יכולים להגיש תביעה לנכות כללית ולשירותים מיוחדים מבית החולים. העובד הסוציאלי מחתים על הטפסים ומעביר אותם עם המסמכים הרפואיים. מגישים לבד? מצרפים את כל המסמכים, כולל תכנית הטיפול: סיכומי אשפוז, תוצאת ביופסיה, תיעוד כימותרפיה או הקרנות, ומכתב מהאונקולוג על המצב והתפקוד.
מטופלים בכימותרפיה: קצבת שירותים מיוחדים
מי שמקבלים תרופה מרשימת התרופות של ביטוח לאומי זכאים באופן אוטומטי לקצבת שירותים מיוחדים בשיעור 50%, לחצי שנה, על בסיס מסמכים רפואיים בלבד. מי שלא מקבלים תרופה מהרשימה מוזמנים לוועדה שבודקת את רמת התלות והתפקוד. בסוף הטיפולים מגישים מסמכים עדכניים, כדי שהזכאות תיבדק שוב.
רוצים לבדוק מה הפוליסות שלכם נותנות במחלה קשה?
ילד חולה בסרטן: מה מגיע למשפחה?
הורה לילד שחולה במחלה ממארת עשוי להיות זכאי לקצבת ילד נכה, מלידה ועד גיל 18 ושלושה חודשים. לפי ביטוח לאומי:
- כימותרפיה. בתקופת הטיפולים קצבה מוגדלת בשיעור 235%. אחריהם חודש נוסף בשיעור 235%, וחמישה חודשים בשיעור 100%.
- טיפול ביולוגי במחלה פעילה. קצבה בשיעור 100%, לחצי שנה או לתקופת הטיפולים, המאוחר מביניהם.
- מסמכים. מסמכים מקיפים מאפשרים לבדוק זכאות בלי לזמן את הילד לוועדה.
והביטוח הפרטי: האם קצבה מביטוח לאומי מורידה ממנו?
בביטוח אובדן כושר עבודה, קצבת נכות כללית לא מקוזזת. לפי הקווים המנחים של רשות שוק ההון, פוליסה רשאית לקזז רק פיצוי חודשי מגורם ממשלתי מרשימה סגורה, כמו פרק תאונות העבודה בחוק הביטוח הלאומי, ונכות כללית לא ברשימה. גם על מה שברשימה יש גבולות: מקזזים רק כשסך הפיצוי עולה על 100% מממוצע השכר, והתשלום מהפוליסה לא יורד מ-30% ממה שמגיע לפיה.
ביטוח מחלות קשות, ביטוח סרטן וביטוח הבריאות נבחנים כל אחד לפי ההגדרות שבפוליסה, ואת התביעה מגישים לחברת הביטוח. שתי תביעות, לשני גופים. ההבדל בין ביטוח סרטן לביטוח מחלות קשות: ביטוח סרטן וביטוח מחלות קשות.
מי עוזר בהגשה, בלי תשלום?
מרכזי יד מכוונת של ביטוח לאומי נותנים ייעוץ והכנה לוועדות בלי תשלום, בתיאום ב-2496\. גם העובדים הסוציאליים בבתי החולים עוזרים, ובמוקד ביטוח לאומי ב-6050\.
שאלות נפוצות
איך נקבעים אחוזי נכות לחולי סרטן בביטוח לאומי?
ועדה רפואית לנכות כללית קובעת אותם לפי הליקויים, וגם אם הנכות זמנית או קבועה. בחלק מהמקרים על סמך מסמכים בלבד. כדי שתיבדק דרגת אי-כושר צריך 60% לפחות, או 40% עם ליקוי אחד של 25% לפחות.
מה מגיע מביטוח לאומי לילד חולה סרטן?
ההורה עשוי להיות זכאי לקצבת ילד נכה. בכימותרפיה, בתקופת הטיפולים, קצבה מוגדלת בשיעור 235%. בטיפול ביולוגי במחלה פעילה, 100%.
אפשר לקבל קצבת נכות בלי להגיע לוועדה?
לפי ביטוח לאומי, בתביעות חדשות ואצל מחלימים יש מקרים שבהם הזכות נקבעת על סמך מסמכים בלבד, לפי החלטת רופא.
קיבלתי קצבת נכות כללית. ביטוח אובדן כושר העבודה ישלם פחות?
לפי הקווים המנחים של רשות שוק ההון, נכות כללית לא ברשימת התשלומים שמותר לקזז. הפוליסה נבחנת לפי ההגדרה שלה.
מה למדנו
- לחולי סרטן ולמחלימים יש שש זכויות עיקריות בביטוח לאומי, ולילדים מסלול נפרד.
- בכימותרפיה עם תרופה מהרשימה: שירותים מיוחדים 50% לחצי שנה, על סמך מסמכים.
- נכות כללית לא מקוזזת מביטוח אובדן כושר עבודה.
- תביעה לביטוח לאומי ותביעה לחברת הביטוח הן שתי תביעות נפרדות.
מקורות
- המוסד לביטוח לאומי · חולים אונקולוגיים ומחלימים: מחלקה ראשונה, נכות כללית, שירותים מיוחדים ורשימת התרופות, שיקום מקצועי, פטורים ותעודת נכה · נקרא 8.11.2026
- המוסד לביטוח לאומי · מחלה ממארת (סרטן): מי זכאי לקצבת ילד נכה · נקרא 8.11.2026
- kolzchut.org.il · כל זכות, קביעת נכות לחולי סרטן: ועדה, נכות זמנית או קבועה, ספי אי-כושר, נכות משוקללת, תשלום רטרואקטיבי · נקרא 8.11.2026
- רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון · חוזר ביטוח 2016-1-16, קווים מנחים לביטוח מפני אבדן כושר עבודה: סעיפים 1(א), 2(ט)(1), 2(ט)(2), 2(ט)(4) · נקרא 8.11.2026
עוד בנושא: קצבאות ביטוח לאומי · ביטוח סרטן וביטוח מחלות קשות · ועדה רפואית בביטוח לאומי · יד מכוונת · קצבת נכות כללית